Tourette-szindróma - okai, tünetei, a kezelés
A Tourette-szindróma egy progresszív tikoidny hyperkinesis, eredő megsemmisítése extrapiramidális agyi struktúrák.
Klinikailag, Tourette-szindróma nyilvánul meg erőszakos mozgások és hangok, valamint viselkedési zavar.
A pszichiáterek szerint, a betegség alapul disszociációs tudatos és a tudattalan folyamatok az agyban a betegek, ami a jóllakottság közelmúltbeli agresszív komplexek majd önkéntelen „splash”.
érdekes tény
Az első klinikai megfigyelése Tourette-szindróma (CT) kifejezés 1825-tulajdonosa a híres pszichiáter - a francia Jean Itaru.
Megkereső hozzá nő panaszkodott egy furcsa betegség muchivshuyu azt gyermekkori periodikus test serkentési, arc tic és akaratlan érzés emlékeztető elektromos kisülések a testen áthaladva.
De a fő baj, hogy zavarja Mademoiselle de Dampierre és rokonai, az a tény volt, hogy a szájából akarata ellenére rendszeresen megszökött csúnya átkot.
Később ez a betegség névadója a francia neurológus Georges Gilles de la Tourette, aki részletesen leírta a kilenc esetben ezt a szenvedést.
Okai Tourette-szindróma
Orvosi vizsgálatok heterogenitása volt kimutatható ok-okozati tényezők ST. Kiderült, három fokozat etiopathogenic faj betegség.
- Az első ilyen előfordul nélkül kiváltó tényező, és független a pszichogén vagy fizikai veszélyt. Ez a forma az úgynevezett genuinnogo Tourette-szindróma, jellemző a lassú és fokozatos fejlődés rezisztencia kezelésére intézkedéseket. Az esetek túlnyomó többségében ez öröklődik autoszomális domináns módon.
- A második típusú CT annak a következménye, egy szerves lézió az agyi struktúrák. Ebben az esetben, egy tipikus klinikán pipa a háttérben már meglévő hiperdinámiás és a neurotikus szindrómák által okozott maradék tünetek után trauma, és a hatások más külső tényezők. Klinikailag úgy néz ki, mint a túl sok disinhibited, ingerlékeny és nyűgös viselkedés betegek, provokált fülledtség, utazás a tömegközlekedésben és a fáradtság. Miközben figyelembe nyugtatók, elegendő pihenés és nyugodt légkörben megnyilvánulása ennek formája CT teljesen képen, amely a legkedvezőbb a prognózisa.
- Megnyilvánulása a harmadik típusú Tourette-szindróma által kiváltott súlyos traumatikus helyzetet, alapvetően - rémület. A klinikán a betegség kezdetben domináló egy tipikusan neurotikus tünetek: ott dissomnii, zavart az étvágyat, hangulati labilitás jelenik meg. Hamarosan csatlakozik a többszörös tic, fokozatosan átalakult akaratlan subcorticalis hyperkinesis. Ez a forma a CT kevésbé gyakori mások, jól reagál pszichoterápiás kezelési módszerek és nyugtatás.
Szerint a japán tudósok, a fiúk a Tourette-szindróma 3-szor több, mint a lányok. A megnyilvánulása a betegség, főleg esik gyermek- és ifjúság.
Emellett a nemi összefüggések, a korreláció a betegség a nemzeti identitás - a legmagasabb előfordulási ST volt megfigyelhető a zsidók (65% -a az összes beteg). Ezen túlmenően, több mint egyharmada az esetek a családfáját e betegségek találtak.
szindróma tünetei
- Súlyos generalizált kai
- erőszakos kiabálva hangok és kifejezések (hangadás).
A tünetek súlyossága CT változik enyhe és nagyon súlyos, attól függően, hogy milyen típusú hiperkinetikus gyakorisága előfordulásuk és milyen hatással van a beteg állapota.
Megállapította, még a nagyon gyakori ismétlés egyszerű motoros tic mint a villogás (akár több tíz percenként) kevésbé károsítja a psziché a beteg, mint egyetlen akaratlan sír eschrolalia típusú.
Megnyilvánulásai kullancsok lehet gyorsítani és lelassult, ami néha attól függ, hogy a betegek maguk. Az iskolában, mint más nyilvános helyen, a betegek megpróbálják elrejteni a betegség tünetei, csökkentve azok számát, simítást megnyilvánulásai. Azonban csak azután, hogy amennyiben egy lavina a tünetek fokozódását, ami több, mint a „kompenzál kénytelen szünetet.” Általában ezek a kitörések a kullancsok végén megfigyelhető az iskolában vagy orvos látogatása - nyugodt otthoni környezetben.
A háttérben a visszatérő motoros és vokális tic fokozatosan alakult a kóros fajta viselkedés megnyilvánuló nehézségek érintkezés és a beteg oktatás. Sok szempontból ez annak köszönhető, hogy a figyelem hiánya, ami a betegek többsége tapasztal tüneteket miatt sajátosságait és a vágy, hogy elrejtse őket. Gyakori változatai viselkedési rendellenességeket figyeltek meg a CT:
- érzelmi labilitás szindróma, agresszív és impulzív viselkedés;
- rögeszmés kényszerek (önkéntelen intézkedések és rögeszmés mysleobrazov) szindróma;
- figyelem hiánya szindróma.
A második a előfordulási gyakorisága viselkedési rendellenességek betegeknél ST - obszesszív kompulsionny szindróma - be van jegyezve a 28% -64% -ában.
Ez általában akkor fordul elő bizonyos idő után az első tünetek megjelenő hátterében a már meglévő tic.
A rögeszmék általában rossz karakter, és nem sokkal kisebb, mint a kényszerű intézkedések sértik az alkalmazkodó képesség a beteg a közösségben, meggondolja magát.
Általános szabály, hogy a félelem és a szorongás a jövő és az emberek egészségének szeretteit, a félelem, a fertőzés kockázata a vírusok vagy a gondolatok a tragikus baleset, ahonnan lehetetlen megszabadulni saját.
Leggyakrabban köszöntötte -defitsita figyelmet szindróma - kíséri ST jó az esetek felében. Annak megnyilvánulásait - akadály képzés, nem képes koncentrálni, zavartság és a hiperaktivitás - megelőzheti a fő tünetekkel jelentkezik (kullancsok), vagy úgy tűnik melléjük. A tipikus kora figyelemhiányos rendellenesség - 4-6 év, de a tünetek kísérhetik a beteg egész életében, egyre komoly akadályt a munka és a kapcsolatok.
Betegek ST kapcsolódnak másképp az állapotát. Nem éli túl sokáig a genuinnoy formája a betegség körülbelül betegségüket, és ezek közül csak néhány tizenéves kezdik érezni a vágy, hogy megszabaduljon a „kellemetlen” tünetek vagy tünetekkel jelentkezik elrejteni a többiek. Így minden vágy, hogy ellenőrizzék, és elnyomja giperkinezami hangadás lehetetlen.
ST maradék-szerves jellegű eltér az előző formájában képes ellenőrizni magukat, és, hogy elnyomja a betegség tüneteit, legalább egy ideig. Ugyanakkor, a betegek csak nem érzi a betegség súlyosságát és az általa előállított egy benyomást másokra.
Neurotikus formája CT jellemzi az erős vágy, hogy legyőzi a betegség, bár a gyakorlatban lehetetlen anélkül, hogy a kábítószer-használat. Kísérletek, hogy ellenőrizzék a viselkedés és a meggátolja a tic és vocalizations egy rövid távú hatása.
vokális tic-ek
Néhány betegnél a kérgek, morog, vagy sikolyokat akarata ellenére, és körülbelül egyharmada - kiabált obszcén szavak (eschrolalia).
Gyakran ez a funkció kombinálható a dadogás, néhány betegnél, előzi meg vocalizations, mások - éppen ellenkezőleg, azt követi őt.
Ez beleszőve a szokásos beszéd, ének tic benyomást dadogás és egyéb beszédzavarok és gyakran helytelenül értelmezni jelei arcüreggyulladás, allergiák és egyéb légzőszervi megbetegedések
Mindkét motor és vokális tic betegeknél ST különböznek a kifejezett polimorfizmus lehetővé teszi, hogy válassza ki a két nagy fenomenológiai csoport:
- Egyszerű vokális tic-ek formájában köhögés, ugató, szimatolás, érzéketlen a hangok ( "um", "uh-uh", "bu-bu-bu", stb), bőg, szopás hangok, síp, bugyborékoló és rákattint hangok, nyikorgó;
- Bonyolult vokális tic, kifejezve értelmes mondatokat és kifejezéseket ( „kuss”, „minden rendben van”, „tudod”, és így tovább), ékelt bármikor beszéd és blokkolja a szokásos szerkezetét.
Tipikus vokális megnyilvánulások ST rituális beszéd epizódok (több ismétlés és mondatokkal), megduplázta kifejezések (palilalia), nem szabványos beszéd változások (hang, hangerő, sebesség), megismételve, hogy valaki másnak a szavait és hangeffektusok (echolalia).
motor tic
Külön összetett mozdulatok gyakran erőszakos és kíséri kellemetlenséget.
A fő megnyilvánulásai kullancsok:
- Egyszerű motoros tic. amelyek magukban foglalják a szippantás, rángatózó feje, rúgás lába mozgását, villogó, homlokát ráncolva szemöldökét, grimaszok, ajak nyújtás, torzítás váll, has izmok mozgását, rákattint a foga, vagy állkapcsát összeszorította ujjait.
- Komplex motoros tic - ugrik, dudorok a fejét, szaglás akció, öntsük a fej, utánozva más emberek gesztusai (echopraxia), beleértve a támadó (copropraxia), fintorog, önkárosító mozgás (headbangelést, harapdálta a száját).
Diagnosztizálása Tourette-szindróma
A fő diagnosztikai kritérium CT kullancs. Ezen túlmenően, a diagnózis a következő figyelembe vesszük, az egész világon elismert az orvosi közösség, a telepítés:
- bemutatkozó a betegség tünetei akár 20 év;
- jelenlétében ismétlődő mozdulatok erőszakos természetű sok izomcsoportok;
- jelenléte a klinikán legalább egy vokális tic inkontinencia;
- képessége a tünetek változó súlyossága és intenzitása rövid ideig;
- ingadozó során időszakok betegség súlyosbodását és stihanija klinikákat;
- tünetek fennállásának legalább egy év.
A fő terápiás szer kezelésére ST úgy vélik, haloperidol (pimozid), csoportjába tartozó gyógyszerek neuroleptikus lépéseket. Hogy megakadályozzák a jelenség a Parkinsonizmus, egy mellékhatása pszichotróp szerek, állapotától szenvedő betegek ST korrigálni Cyclodolum vagy romparquine.
Ily módon, a nem-verbális érintkezés hat hónapon belül kezeltek 11 éves szenvedő beteg tic és agresszív sír.
Minden héten játszik egy lány a homok, hogy lehetséges, hogy a hosszú távú remisszió - tic zavarok nem voltak jelen az év során az ürítés után.
Ha haloperidol megfelelőbb foglalkozni genuinnoy fajta CT, a maradék-organikus formák a betegség alkalmasabbak a korrekció által neuleptila vagy Meller. Neurotikus formája vokális tic nyugtatókat írnak és pszichoterápiás ülés.
Azt találtuk, hogy a kezelés hatékonyságát növeli, míg a tejipari étrend valamennyi fázisában használt terápia. Ez annak tulajdonítható, hogy a görcsoldó hatása kalciumot nagy mennyiségben a tejtermékek. Kötelező eleme az, hogy rendszer alvások, ülések logopédus és az autogén tréning.
A betegek ellenjavallt itt egy fülledt szobában, és a forró éghajlat, utazás a tömegközlekedési szigorúan korlátozott.
Ilyen követelmények teljesítéséhez, különösen a háttérben a kezelés, hozzájárul a korrekció maximális mértékű kullancsok, és megakadályozza az esetleges komplikációk CT - tserebrastenicheskom vagy hiperdinámiás szindróma.
Jóslás ST bizonytalan és kétértelmű.
A statisztikák szerint 10% -a az öngyógyító fordul elő nagy szerepe van a pubertás.
Látogatás gyermekek TS iskolákban és más nyilvános helyeken lehetséges enyhe hangadás. Azokban az esetekben, belföldi eschrolalia ajánlott képzési formában.
érdekes tény
Van egy speciális nemzetközi szövetség betegek ST. Ma összehozza több mint 400 beteg a különböző országok - az Egyesült Államok, Japán, Malajzia, Belgium és mások.
Megjelent az egyesület rendszeres hírlevél tájékoztatja a közösség tagjai meg az eredményeket a ritka betegségek területén, amely egyesíti őket, új kezelési formák, és egyéb hasznos információkat.
Vizsgálatok a diagnózis Asperger-szindróma szerepel ebben a cikkben.