Leriche szindróma - tünetek, kezelés, okoz, műtét
Leriche szindróma leggyakrabban fordul elő az emberek negyven év után, a legtöbb esetben a betegség szenved az erősebb nem. Konkrét adatok, hogy milyen gyakran találkozott a lakosság e patológia nem, de az a tény, hogy a betegség terjedését, lehet megítélni a rengeteg helyreállító végrehajtott műveletek a hasi aorta. Csak Amerikában évente ilyen sebészeti eljárások során teljesített 37.000.
Leriche szindróma okai
Leriche szindróma eredendően polyetiological állapotban. Trigger fejlődésének ez a betegség betegségek, például arterioszklerotikus változások a hajók, nem specifikus aortoarteriit elzáródása egy véredény embólia, trombózis miatt trauma, veleszületett rendellenességek az aorta (hipo- és aplasia), fibromuscularis diszplázia rétegek hajók.
A legtöbb jelentett esetek Leriche szindróma által okozott abnormális véredény-defektus társított ateroszklerotikus elváltozások. Ez kóroki tényező helyre került, az az oka, hogy a frekvencia új érelmeszesedés esetén az utóbbi évtizedekben rohamosan nő. Az ok egyszerű és könnyű: a rossz, hogy a nap egy nagy hiány az alvás, étkezési zavarok (étkezési élelmiszerek gyorsétteremlánc, amelyben sok a koleszterin és más káros anyagok az erek, a sok zsíros ételek a diéta). Különösen káros zsírok, mint az emberek érett és idős korban, mint az anyagcsere lelassul jelentősen tőlük, és nem használja a szervezet a káros zsírok találhatók olyan ételek, biztos, hogy rendezze a véredények falán, és később vezethet atherosclerosis.
Az emberek törött folyamatok anyagcsere és endokrin betegségek is legyen óvatos az érelmeszesedés, hiszen a kockázat a betegség nőtt többször. Nespetsiichesky aortoarteriit (második neve - Takayasu arteritis) a második helyen között etiológiai okai Leriche szindróma. A etiológiája ez a betegség még nem alakult ki teljesen. Természetüknél fogva Takayasu arteritis gyulladásos jellegű. A gyulladásos folyamat vesz részt ebben a patológia közegben, és nagy hajók. A kezeletlen betegség a legtöbb esetben vezet szűkület az érintett hajó. Minden más okok is okozhat a fejlesztési Leriche szindróma, adják csak egy százalék.
A mértéke hemodinamikai instabilitás egy sérült artéria Leriche szindróma határoztuk hossza a elzáródott ér része, ami jelentősen csökkenti a véráram mennyisége a szerveket található a medence és a láb. Ez az oka annak, hogy az elején a jelenség Leriche szindróma jelenik meg csak ischaemia edzés közben, valamint a betegség progresszióját egyre zavarja a beteg nyugodt állapotban.
A fő megnyilvánulása Leriche szindróma - gyors nyomásesés a disztálisan található hajók és durva megsértése mikrocirkuláció, majd romlása a metabolikus folyamatokat a szövetekben, amelyek a kínálat vért a beteg artériájába.
Leriche szindróma tünetei
Ha Leriche szindróma okozta ateroszklerózis. jelentős változások hőmérsékletnél kezdődik a helyszínen a bifurkációs a hasi aorta, és ahol a belső csípőartériából ágazik ki belőle. Egy módosított edény a Leriche-szindróma általában megtalálható meszesedések és fali trombus.
Ha a betegség oka szolgált Takayasu-féle szindróma, az aorta fala a tanulmány jelentősen megvastagodott annak a ténynek köszönhető, hogy a gyulladás kiterjed mind a három a hajó héj. A legtöbb esetben, és szintén kimutatható jelenléte meszesedés.
A klinikai manifesztációk a szindróma Leriche egyenesen arányos a hossza a sérült része az artéria. A tünetek súlyossága attól függ, milyen jól fejlett oldalági vereség.
A legelső jele Leriche szindróma, ami fontos figyelni, hogy az érzékenység a vádli izmait mozgás közben. Néha a fájdalom lesz olyan intenzív, hogy az a személy önkéntelenül kezd sántít az érintett végtag. A tízből kilenc esetben Leriche szindrómában, menj az orvoshoz, mert időszakos sántítás. Minél magasabb a patológiai központ képest az alsó végtagok (például, mesenterialis artériák), a kisebb változások mentek keresztül disztális véráramlás, a jobb és intenzívebb munkát kompenzációs mechanizmusok. Ha a elzáródás közepes vagy magas szintű fájdalom lesz lokalizált a farizmok az ágyéki régióban, és a külső felületei a combok. Ezt a jelenséget nevezik „nagy időszakos sántítás.”
Eltekintve a kellemetlen fájdalmat emberek Leriche szindróma, panaszkodnak, hogy a lába állandóan hideg, gyakran zsibbad. Csaknem fele férfi betegek a betegség előrehaladtával fog szenvedni a merevedési zavar, és később - az impotencia.
Leriche szindróma során hajlamos arra, hogy egy folyamatos és egyenletes progresszió. Ez a betegség egy érdekes funkció: a éves férfiak negyven vagy ötven éve, hogy kifejlesztette sokkal gyorsabb, mint a férfiak, hatvan év után.
A gondos ellenőrzés, hallgatózás, tapintása és gazdaság instumentalnyh diagnosztikai vizsgálatok képes felismerni a különböző jellemző kizárólag Leriche szindróma tünetek és jelek. A vizsgálat során kiderül, hogy a szín az érintett láb jelentősen eltér a színe egészséges bőr, észrevehető csökkenése izomtömeg, a hőmérséklet a beteg végtag lényegesen alacsonyabb testhőmérséklet.
Ha a betegség kezdetben indult, és már igazolva az utolsó szakaszban, a bőr lesz látható fekélyek és nekrotikus területek, különösen az ujjak, a lábak. Amikor az az érzés, rájössz, hogy a combi artériát nem lüktet. Ha az elzáródás helyén ment hasi aorta pulzushullám remegés köldöktájékának lesz jelen. Hallgatózás phonendoscope arteria femoralis a lágyéki területen lesz tisztán hallható zaj szisztole. Valamennyi fent arra lehet következtetni, hogy a fő patognomonicheskimi Leriche szindróma tünetei hiánya impulzus zajok és ütések során hallgatózás.
Annak érdekében, hogy erősítse meg ezt a diagnózist, meg kell tenni a kutatási eszközök: reovasography, sphygmography, ultrahangos áramlásmérés és pletizmográfiához. Ezekkel a módszerekkel diagnoszta szintjének felmérése patológiás elváltozások a fő forgalomban.
Meghatározása véráramlás a 133Xe hézag információkat fog szolgáltatni jelentős csökkentése, különösen, ha a gyakorlat már a betegnek adott a vizsgálat előtt. Ultrahang vizsgálat Doppler lehetővé teszi a részletes áttekintése és értékelése, vérkeringési rendellenességek, az artériákban a lábak. Egy nagyon fontos pont a diagnózis „Leriche szindróma” meghatározása egy speciális paraméter, amely az úgynevezett „boka index.” Ez mérésével határozzuk meg a nyomás az artériákban a láb és a radiális artériát. Az arány ezen mutatók nagyjából megegyezik 1,1-1,2. Ha az index egyenlő 0,8, olyan páciensben, akinek az első megnyilvánulásai sántaság, és ha a paraméter kisebb mint 0,3, és a - kezd kialakulni a különböző fekélyes-nekrotikus léziók a bőrön. További topikális kép nyerhető angiográfia. Ez a módszer elég informatív a Leriche szindróma. Ha az orvos meg kell találnia a pontos helyét és a károsodás mértékét a sérült artéria használt aortography.
Leriche szindróma eltérés diagnózis szükséges, hogy végezzen isiász lumbosacrális, valamint olvashatatlanná endarteritis. Egy fontos jele annak, hogy ez a patológia - nem Leriche szindróma és elzáródásos betegség jelenléte impulzus sokkok combi artériába, és a teljes hiánya a zaj hallgatása közben. Egy másik funkció - életkor: endarteritis túlnyomórészt befolyásolja a fiatal (körülbelül harminc) és Leriche szindróma - negyven. Isiász lumbosacrális terület is van néhány fontos különbségek Leriche szindróma: a fájdalom, miközben radiculitis nincsenek közvetlen kapcsolatban walking - ezek állandó. Azt is fontos tudni, hogy ebben a patológia pulzációs edények tartjuk, és egyáltalán nincs zaj.
Leriche szindróma kezelése
Leriche szindróma gyógyszeres terápia csak akkor lehetséges, ha a mértéke az ischaemia kicsi. Amikor fokú ischemiás 1 és 2A jelöl ganglioplegic beteg, sosudorasshiryayushie gyógyszerek és antikolinerg.
Között ganglioblokatorov, amelyek használják a kezelésére Leriche szindróma, jól működött, és megfelelő eredményt adtak Vaskulat, Mydocalm és Bulatol. Vaskulat szájon át fogyasztják egy tabletta minden négy-hat órával (a pontos célból, hogy az orvos). Lehet, hogy a használata Vaskulat esik. Ittak húsz-harminc olyan időpontban, a használati gyakoriság naponta ugyanaz, mint a tabletta.
A fejlettebb kiviteli alakokban Leriche szindróma kolyat gyógyszert a glutealis izomba egyetlen die öt százaléka a készítmény egyszer vagy kétszer egy nap. Jó tudni: ez a gyógyszer nem adható olyan betegeknek, akiknél a cukorbetegség. Mydocalm napi dózistartomány 150-450 mg. Attól függ, hogy a súlyos Leriche szindróma. A gyógyszer általában kezdődött, amely ötven milligramm intramuszkuláris vagy intravénás beadásra. Az injekciók száma naponta - három. Ha a hatás nem elegendő - a dózis növekszik. Ezt kell tenni fokozatosan. Jellemzően, a maximális dózis beadása a glutealis izomzat száz milligramm, a multiplicitás injekciók naponta - két. Mydocalm intravénásán naponta egyszer dózisban száz milligramm. A véna ezt a gyógyszert kell beadni nagyon lassan és ellenőrzi a betegek egészségét. Mydocalm kezelés elfogadhatatlan abban az esetben, ha egy személy allergiás a lidokain, vagy kórtörténetében súlyos izomgyengeség.
További fejlesztések a tartályokkal használat során Leriche szindróma Nospanum és papaverin. Nospanum ebben a betegségben alkalmazunk orálisan vagy intravénásán és intraartériásan. A tabletták mennyisége 1-2 per bevitel, a fogadások számát naponta - két vagy három. A véna két százalék beadott oldat négy millilitert. A bevezetés a hatóanyag vénába vagy artériába lassú. A készítmény nem alkalmazható az ilyen egyidejű patológiák, így például a glaukóma és a prosztata hipertrófia. A papaverin hogy per os 40-80 mg minden nyolc-tizenkét órán át. Két százalék oldatos injekció beadható a bőr alá vagy az izomba. A hatóanyag mennyiségét per beadása - egy vagy két milliliter. Az adagolás a vénába papaverin híg tíz kockákra izotóniás nátrium-klorid oldat. Ha a beteg a szívritmuszavar, tájékoztatnia kell az orvost, mint a használat papaverin és vezetési zavarok a szívben kívánt.
Között holinolitikov széles körben használt Leriche szindróma megkapta a következő gyógyszerek: Depot Padutin, andekalin. Depo-Padutin nevez negyven-fellépés egység per injekció. A gyógyszer intramuszkuláris vagy naponta, vagy kétnaponta. A kezelés Leriche szindróma, amely tart 5-7 hétig, nevez tizenöt vagy húsz injekciót. Ha a betegség nehéz, a kezelés időtartama Depo-Padutinom elérheti 3-4 hónap. Súlyosságától függően a szindróma Leriche andekalin bevezetett 1040 egység lépéseket. A kezelés időtartama jelent - 2-4 hét. Háromhavonta kezelést kell végezni újra. Andekalin tablet két darab evés előtt nyolc óránként. Fokozatosan, az összeg növelhető tizenkét tabletta naponta, de csak akkor, ha a kezdeti dózis nem hozott létre a kívánt eredményt. A gyógyszer szedését négy hétig, miután a két hónapos szünet, ismételje meg a tanfolyamot.
Ha ischemia már eltelt lépésben 3B és 4., kezelni kell sebészileg. Leriche szindróma, amikor egy műveletek két módon: eltávolítása a hajó részének és annak cseréje vagy bypass protézis. Rezekciós végzett a befogadó részhez ha ellenőrizte elzáródása és szűkülete. révén bypass műtétet olyan esetekben, amikor az artéria-átjárhatósági (legalább minimum) van tárolva.