Kezelése zárt vesekárosodás
Gyanús betegek vesekárosodás azonnal kórházba kell szállítani.
Konzervatív kezelése izolált zárt károk a vese látható csak azokban az esetekben, amikor a beteg általános állapota kielégítő, van bőséges vérvizelés, tünetei belső vérzés, jelei növekvő haematoma és húgyúti infiltráció, azaz, A nagyon enyhe trauma. Konzervatív kezelés célja, hogy tegye ki a beteg ágyhoz 10-15 napig, a kérelmet a fájdalomcsillapítók és a vérzéscsillapító szerek, antibakteriális terápiában.
Az utóbbit abból a tényből, hogy a vizelet behatol perirenalis zsírokban és vér, ami okozhat nekrotikus folyamatokat a szövetekben, a későbbi suppuration. Antibiotikum kezelést kell alkalmazni 7-10 napig. A kezelést végezzük kórházban állandó orvosi felügyelet a betegek érdekében, hogy képes legyen azonnal végre műtétet, ha szükséges. Kielégítő általános állapota, a beteg, a fájdalom eltűnése az ágyéki régióban oldalán a sérülés, vérvizelés, a hasznosítás vesefunkció, a hiánya a vörösvérsejtek a vizeletben üledékben nyugalomban és séta után arra utalnak, hogy a klinikai gyógyulás következett. Azonban ezekben az esetekben szükség van, hogy tartsa az otthoni módban legalább 2 héttel a vége a kórházi kezelés és a beteg.
Javallatok sebészeti kezelés az trauma vesék:
1) kombinációja károsodás vesék és a szervek a hasüregbe;
2) a növekedési jellemzőit belső vérzés;
3) gyors növekedése perirenalis haematoma;
4) nehéz és elhúzódó vérvizelés romlása miatt általános állapota az áldozat;
5) jelei akut gyulladás a sérült vese- vagy perinephric;
6) növelése hyperasotemia.
A betegeknek kell működni, miután eltávolította a sokkos állapotban, abban az esetben, hogy ez nem sikerül, és a feltétele a sértett továbbra is romlik, vállalja a művelet leállítása nélkül az aktív anti-shock terápia. Készítsen emlőmegtartó műtét vagy nephrectomia.
Indikációk megőrzéséhez műtét folytonossági egyik vese szegmensek repedések vagy szakadások egyetlen rostos kapszula károsodás egyetlen vese vagy vese, más beteg vagy egyidejűleg mindkét vese. A leggyakoribb műveletek ezek a feltételek sebvarró a vese sérülése és a vese eltávolítását. Külön vesék szünetek is elérve egészen a vesemedence, varrt a görbe tűket. Néhány távolság a tű injektált 1-2 cm-re a szélétől a seb, a varrat elkészül a rostos kapszula húzásával a vese parenchima a tűn keresztül, hogy az alján a rés, amennyiben szükséges, mielőtt elérik a nyálkahártya a határ a vesemedence, de nem elfog az utóbbi, és kimeneti egy ilyen tűt ugyanolyan távolságra a seb szélén. Varratokat vittünk fel 1 cm-re egymástól. Tie csomót úgy, hogy a seb csak érinti a széleket. Ez arra szolgál, megelőzésére progresszív ischaemiás károsodás nagysága már olyan módon károsodott hemodinamika.
Ha sérült felső vagy alsó szegmens a vese lehetővé reszekció, amely termel ék felé vesemedence. A kapott hiba lezárt varratok, amelyekkel a lógok, hogy összehozza a seb széleit érintkező (ábra. 1, a-g).
Ábra. 1. vese reszekció, és - vágás és szétválasztása a rostos kapszula, b - kimetszés felső vese szegmens, - ligáljuk hajók és sebvarró a fal a tál, g - sebvarró parenchimális és rostos kapszulák.
Zúzás sérülése a vese, annak elválasztását a vesekehely egy indikációja veseeltávolítást (ábra. 2).
Ábra. 2. nefrektómia.
Ha működés közben a trauma a hasi szervek (lép, mesenterialis bél, máj) kimutatására vese sérülése (hematóma a retroperitoneum), a művelet (nephrectomiát, részleges nephrectomiát, sebvarró vese szakadás) termelnek, és a hátsó, nyitott része a parietális peritoneum kifelé származó upstream vagy downstream a kettőspont. Ezekben az esetekben a seb át leengedjük az ágyéki területen, extraperitoneal, és visszafogják a parietális hashártya varrunk szorosan, hogy megakadályozzák a fertőzés a hasüregbe.
Az első óra után a nephrectomiát betegek megtartja a hanyatt fekvő helyzetben, ahol a hasi szervek vannak eltolva utólag, segít csökkenteni a vese távoli ágyban. Gondosan figyelemmel kíséri vizeletkiválasztás, amely lehet csökkenteni 500-700 ml, az 1. napon. Gumi-géz törlőkendő húzza a 2. napon, és levette a 3. napon a műtét után. A betegek után nephrectomiát vannak fektetéssel egytől néhány napig. Átesett betegek részleges nephrectomiát vagy sebvarró könnyei vannak ágyban hosszabb ideig - akár 2-3 hétig, mivel a lehetőségét, később a vérzés a 9-11, 17-19 és 25-27 nap.
Szélsőséges esetekben, ha a megőrzése vesekárosodás sürgősen foglalkozni kell hiányában speciális urológiai vizsgálat, ellenőriznie kell a jelenlévő más vese tapintással át a has, és meghatározza annak funkcionális képességét, hogy tartsa be a műtőasztalon indigokarminovuyu mintában. A rögzítést követően ureter károsodott vese, hogy el kell távolítani, indigókármin oldatot intravénásán, és a megfigyelt a színe a vizelet felszabaduló katétert helyeztünk a hólyagba. A megjelenése a vizeletben, színes indigó, jelenlétét jelzi az ellenkező vese és annak relatív funkcionális biztonság.
A megjelenése a későbbi vérzés átesett betegek vese sérülése jelzi sebészet - varráshoz rés és a vese vízelvezetés. Azonosításában hatalmas károkat mutat nephrectomiát, míg egy magányos vesekárosodás, ha nem teljesen az ő törje össze, megőrizve a műtét kötelező.
Amikor vesekárosodás okozta, a manipuláció eszköze, kezdetben végzett konzervatív kezelés. Amikor perforáció húgyvezeték katétert a vese parenchima (amelynek értékét csíkok radiopak anyag a vese parenchima, amikor vagy a vese körüli zsír pyelography) kijelölik ágyhoz, chill a lumbalis régió, hemosztatikus és anti-bakteriális szerek.
Abban az esetben, progresszív romlása a beteg vérzés miatt, és azt mutatja, lumbotomy felülvizsgálata károsodott vese. A kötet a műtét mértékétől függ a vesekárosodás. vese vízelvezető végezhető keresztül perkután nephrostomia szúrt távollétében aktív vérzés.
Lopatkin NA Pugachev AG Apolikhin OI et al.