Kivonat a szívkoszorúér-betegség - a bank kivonatok, esszék, beszámolók, dolgozatok, disszertációk
A „” (CHD) tett javaslatot a WHO szakértői bizottság 1962-ben, a „ischaemia” származik két görög szó ischo - lefoglalják, megáll, és haima - vér (ischaemia - vér megtartása). Ez egy olyan állapot, amikor egy bizonyos területen a szív zavarja vérellátása a szívizom, van egy helyi „vérszegénység”, ami a között eltérés van szükség vér infarktus (több oxigén és más tápanyagok a vér útján) egyrészt, és a szint a szív (vagy inkább, koszorúér) véráramlást és az oxigén mennyiségét szállított a vér, a másik kezét. CHD - gyűjtőfogalom.
Ez magában foglalja a több formája és a klinikai állapot, mind akut, mind krónikus, reverzibilis, tranziens, visszafordíthatatlan és végződő károsodás és a halál szívszövet sejtekben. Nyilvánvaló CHD, tipikusan, amikor a mértéke szűkülete (sztenózis) a koszorúér eléri nem kevesebb, mint 50%, kifejezve anginás rohamok - a luminális szűkülése akár 70-80% vagy több. És gyakrabban és hamarabb érinti az elülső interventricular artériát. Szintén artériáiban ateroszklerotikus sérülések ischaemiás szívbetegség patogenezisében játszanak szerepet, és egyéb tényezők, mint például az állam a belső érfal (endothelium) és az említett kémiai vegyületek (endoteliális faktorok), amely folyamatosan állít endothelium annak élettartama alatt.
És szerepét a vérlemezke faktor és érrendszeri görcs, és a hormonális egyensúlyhiány, és sérti az anyagcsere-folyamatok (zsíranyagcsere-zavarok, fehérje, szénhidrát, stb), és még a különböző tényezők, amelyek közül sok még nem teljesen tisztázott, de a többiek nem vizsgálták egyáltalán. Különben, a fő tényező a patogenezisében szívkoszorúér-betegség pillanatában tekinthető - érelmeszesedés, szívkoszorúér-görcs, tranziens vérlemezke-aggregátumok (vérlemezke-aggregáció). Milyen konkrét formát vehet a szívkoszorúér-betegség? Ez az, amit mi beszélünk részletesebben.
Számos formája az ischaemiás szívbetegség. A WHO szerint a besorolás, az első formája az ischaemiás szívbetegség hirtelen szívhalál (vagy primer szívmegállás). Sajnos, ez nagyon gyakori halálok viszonylag fiatal és aktív emberek. A definíció szerint ez egy nem erőszakos haláleset váratlanul 6 órán belül a látszólag egészséges emberek. Ez a meghatározás lényegét tükrözi ebben a formában - az emberek nem úgy tűnik, hogy zhaluyuscheesya nem számít semmi, hirtelen esik és meghal. Előfordul, hogy nem éreztem semmit, de gyakran az első jelei is gyanítható, hogy úgy érzi, és tegyék meg a szükséges (néha nagyon alap) intézkedéseket, hogy megakadályozzák a katasztrófát. Ezt követően megvizsgáljuk, hogy részletesen.
A második forma az ischaemiás szívbetegség miokardiális infarktus. Szívinfarktus egy betegben, keringési rendellenességek miatt változó zóna, vezet visszafordíthatatlan változások a szívizomsejtekben (szívizomsejtek) a későbbi megsemmisítése ezen sejtek és képződését hegek területének a nekrózis (halál) szívizomsejtek. Szívroham - a téma egy igen nagy és összetett, fogunk összpontosítani, hogy részletesen.
Egy másik gyakori (és általánosan ismert) formájában a betegség angina. Ez az egyik leggyakoribb formája az ischaemiás szívbetegség, és sajnos azt angina gyakran kezelik megfelelően, annak ellenére, hogy a hatalmas mennyiségű információt a kezelés a betegség. A szívritmuszavarok miatt lehet nem csak az érelmeszesedés és a szívkoszorúér-betegség. Ők is okozta gyulladásos szívizom betegségek, magas vérnyomás, stressz hormonok és még sok tényező befolyásolja, de az esemény a koszorúér-betegség miatt jelenlétük csak gócok miokardiális ischaemia, ami meglehetősen nehezen megoldható probléma. Hogy ez miért van így, megbeszéljük a releváns kérdéseket forgalmazás.
Keringési elégtelenség - egy másik nagy probléma of Cardiology. És ismét van mit keringési elégtelenség (NC, szívelégtelenség) - nem csak egy formája a koszorúér-betegség, hanem egy megnyilvánulása más betegségek. És ez gyakran kezelik megfelelő, és ha abban az esetben, angina információk kezelésére több, mint elég, a megközelítések a szívelégtelenség kezelésében az utóbbi időben komolyan megváltozott, és információt az orvosok gyakran hiányzik. De kezdjük, természetes, hogy a hirtelen szívhalál.
Hirtelen szívhalál.
A közvetlen oka a videokonferencia legtöbbször kamrafibrilláció. Ez a szívritmuszavar, ahol a szívverés nem egészét, és a redukció következik hibás illesztésű kaotikus szív egyedi szálakat és csoportok szálak, ahol a frekvencia a szívfrekvencia eléri 300-600 ütés percenként. Nyilvánvaló, hogy egy ilyen állam meglehetősen hatástalan szempontjából megfelelőségének forgalomba, és nem kompatibilis az élettel.
Egyéb halálokok hirtelen aszisztolé (azaz, szívmegállás, nem szívfrekvencia), és elektro-mechanikus disszociáció. Kockázati tényezők a hirtelen halál. Az egyik fő kockázati tényezők még mindig a dohányzás. A csoport hirtelen elhunyt személyek 50 évesnél fiatalabb nem volt egyetlen nem dohányzó, 95% dohányzott sokat. A mechanizmus a dohányzás összetett és sok tényezőből áll. Különösen a kockázat növekszik azoknak, akik rászokni előtt 20 éves kor és a nők. Egy másik nagyon fontos kockázati tényező a bővítés (hipertrófia) a bal kamra a szív. Ez az állapot akkor jelentkezik, ha a megnövekedett nyomás az emberek, akik túlsúlyosak, néhány szívhibák. A mechanizmus főleg kapcsolódó fokozott instabilitása elektromos folyamatok a szív megnagyobbodását, valamint az a tény, hogy egyre nagyobb a izomrostok száma nem kíséri arányos növekedését a koronária ereket, és így a vér áramlását a szívizom válik viszonylag elégtelen, hogy izomtömeget, hogy (a véráramlás) szükséges hogy a vér és az oxigén.
Szintén tényező SCD kockázat és bővítése (dilatáció) a szív és jelei zavar a szívizom. Diagnózis e feltételek birtokában van EKG, EhoKS, radiológiailag segítségével szívizom szcintigráfia, izotópos ventrikulográfia, valamint más módszerek a szív kutatás. Emlékeztetni kell arra, hogy ezek a vizsgálatok nem helyettesítik vagy lép a fizikális vizsgálat és kihallgatás, de lehetővé teszi, hogy objektíven értékelni a súlyossága a változásokat, és meghatározza a betegség prognózisát. Nem kis jelentősége van a jelentős kockázati tényező a magas vérnyomás, különösen a válság során, a férfi nem (mint már említettük) és a stressz, különösen a háttérben fokozott aktivitást a szimpatikus idegrendszer a vegetatív idegrendszert.
A legfontosabb és veszélyes szempontjából prognosztikai most úgy diszfunkció a bal kamra közepesen súlyos vagy súlyos (amely dokumentált ECHO CS és izotópos vizsgálatok), valamint detektálható a koszorúér szűkület egy kellően nagy számú koszorúerekben. Ezenfelül ha az ilyen betegek kiderült szívritmuszavart, ezért a beteget meg kell tekinteni, mint fenyegeti a hirtelen halál, és ez szükségszerűen elvégzendő támadó megelőzésére programot a hirtelen halál.
Előfutárai a hirtelen halál.
Ez egy elég bonyolult kérdés. Sajnos, a nagy része a halott hirtelen nem volt előzetes olyan tünetek, amelyek rámutatnak, hogy egy ilyen fejlesztés. Tekintettel azonban arra, hogy a hirtelen halál ritkán alakul ki, akik nem rendelkeznek a koszorúér-betegség, akkor bizonyos mértékig cél fenyegeti fegyveres erők készültségben a betegek az egészségük.
1) Egy különleges személyek csoportja, akik a szívinfarktus. Sokszor nem, ezek az emberek a előfutárai és V Ezek előfordulhat fáradtság, fokozott fulladás érzés és a nyomás a szegycsont, a súlyossága a vállát. Azt akarom, hogy azonnal lefoglalni, hogy nem minden érzés, légszomj, fáradtság lehet hírnöke ilyen fejlesztések, ne félj minden ilyen állapotromlás. Éberség kell elsősorban a tünetek, amelyek nincsenek kapcsolatban semmilyen egyértelmű ok és az egyének súlyos megsértése a koszorúér-keringés (Ez magyarázza azt a fontos szerepet koronarográfiát meghatározásánál a betegség prognózisa).
Ezen túlmenően, a hirtelen halál kockázatát jelentősen nőtt a dohányosok és az emberek megtapasztalják jelentős stresszt. Változások a gyakoriságát és jellegét a fájdalom támadások is nagyon fontos a megfelelő értékeléséhez az állam. Ezek az állapotok (nevezik őket instabil angina), furcsa módon, nem túl gyakran vezet, hogy a hirtelen halál, de mindig meg kell elképzelni, hogy a legnagyobb figyelmet a részét a betegek és az orvosok, mert a végén ismételt infarctus, ami önmagában jelenleg igen kellemetlen.
Ez kimutatta, hogy közel fele a betegek ebben a csoportban, a halál napja megfigyelt hasonló tüneteket, átlagosan 3,5 órát élesen fejleszteni ezt az állapotot. Az ilyen betegek még egy esélyt a megváltás ha időben elkezdett kezelés, így óvatosan kell eleget az egészségre. Sajnos, gyakran előfutárai a nap fejezzük több, mint elég, de nem történt intézkedés. Egy kicsit később lesz szó, hogy milyen intézkedéseket kell tenni az ilyen esetekben.
2. A második csoport az emberek, különösen fenyegeti a hirtelen halál ennek a személynek, aki azonosított ischaemiás EKG-elváltozások (vagy szívizom-ischaemia, kimutatható egyéb módon), de nincs fájdalom vagy egyéb tünetek. Leggyakrabban, az általuk csapott elülső falán a bal kamrába. Ezeknél a betegeknél igen nagy a kockázata a hirtelen halál miatt felmerülő életveszélyes szívritmuszavarok. A helyzetet súlyosbítja az a tény, hogy ezek a betegek gyakran nincsenek tisztában a jelenléte egy ilyen betegség önmagában, és nem tesz megfelelő intézkedéseket, és ha tisztában vannak az állapotuk miatt egy viszonylag normális egészségi állapota nem tulajdonít nagy jelentőséget a megelőzés és a kezelés a betegség.
3. Ebbe a csoportba tartoznak a személyek, akik nem határozható meg az akut szívizom-károsodás. Legtöbbjük nem volt prekurzorok és meghatározza a valószínűsége, hogy a fejlesztés a fegyveres erők lehetetlen. Sajnos, sajnos, ott is az ilyen helyzeteket. Csak te segíthetsz sürgősségi orvosok tevékenységét. Hazánkban, a szervezet segítséget az ilyen betegeknek elmarad a fejlett országok egy tucat éve, amikor az első orvosi ellátást amellett, hogy a polgárok maguk az orvosok és egyéb gyógyító csapat (rendőrség, tűzoltóság), amely rendelkezik a készségek újraélesztés szinten eléri a legtöbb orvosi diplomások hazánkban.
A prevenciós módszerek a hirtelen halál.
Az alapelv a megelőzés a nap, véleményem az, hogy tájékoztatják a betegeket a feltételt. Azaz, ha az emberek tudják a lehetőségét kellemetlen szövődmények, ők inkább változására érzékeny egészségi állapot, aktívan gyógyszert szed, figyelmes, hogy az ajánlás az orvosok. Erőfeszítéseket orvosok ezeket a helyzeteket, amelyek célja elsősorban stabilizálását elektromos jelenségek szívében.
Ezekre a célokra a konstans vételi dezaggregantov (aszpirin, harangjáték, parmidina), antioxidánsok preductal. Nagyon széles körben használt a célra béta-blokkolók (obsidan, whisky, atenolol, stb). Úgy véljük, hogy a béta-blokkolók még hatékonyabb megelőzése által okozott hirtelen halál szívritmuszavarok, mint a tényleges antiaritmiás gyógyszerek. Ezen túlmenően, a kezelés a koszorúér-betegség manifesztálódik egy megelőző intézkedés ellen Sun
A megbízás tényleges antiarrhythmiás kezelés igényel átgondolt megközelítés. Ez egy külön kérdés, hogy minden esetben, hogy döntsenek az elején antiarrhythmiás kezelés és kiválasztása gyógyszerek mindig kezelőorvos. Ezen túlmenően, a betegnek meg kell figyelembe venni a pontok számát kapcsolatos viselkedését a különböző vészhelyzetek.
Tilos a dohányzás, különösen azután (vagy alatt) fizikai megterhelés vagy stressz. Nem ajánlott vezetni az autót hosszú ideig, hosszú tartózkodás egy fülledt szobában, ha lehet, kerülje a hosszú járatok egy síkban. Ha valaki tisztában van azzal, hogy a stressz reakció nem megfelelő, túlzott túlzott, akkor van értelme, hogy konzultáljon egy pszichológus, és dolgozzanak ki megfelelő módon reagálni a stresszes razdrazhiteli.Ne megengedett túlevés vagy egyszeri használata nagy mennyiségű zsírt, „nehéz” write.
Mint látható, ötletek meglehetősen egyszerű és nyilvánvaló, de ennek ellenére nagyon hatékony, és ezért nem kell figyelembe venni az összes, amelyek sértik a személyes szabadságot, mint egy viszonylag kis szándékos korlátozása a szokásokat és igényeket lehet évekig, hogy meghosszabbítja az életet, és tartsa meg az egészségügyi .
Szívinfarktus.
Szívinfarktus - súlyos betegség jellemző részének elvesztését kontraktilis miokardiális sejtek majd elmozdulása elhalt (nekrotikus) sejtek rostos kötőszövet (azaz, infarktus utáni hegképződés). A sejthalál (nekrózis) annak eredményeként jön létre a folytonos fejlesztése szívizom-ischaemia és visszafordíthatatlan változások a sejtek megsértése miatt a metabolizmus.
A leggyakoribb besorolás infarktus kiválasztási nagy- és melkoochagovogo infarktus (méret gócos elváltozást), különböző kiviteli lokalizációs elhalt szívizom infarktus fókusz (általában azt mondják - lokalizációja miokardiális infarktus), valamint az akut, szubakut időszakok és hegesedés elteltével (idő és szakaszában áramlás) . Emellett osztja számos szempontokat, amelyek alapján a kiválasztás is végzett osztályozás különböző formáinak szívroham, de ez mind figyelembe vesszük részletesebben az a vita során. Közben meg kell dönteni az általános törvények eredetének és lefolyásának szívinfarktus.
Szívinfarktus - egy olyan betegség, mely mindig éles és szakaszait, hogy ez egy miokardiális infarktus, tüdő infarktus, vagy a szívroham vesében. Ami a miokardiális infarktus (MI) Megjegyzendő, hogy az első napon a szívizom terület kívül (ha volna egy esélyt, hogy nézd szív) nem térnek el az egészséges szívizom. infarktusos terület ebben az időben mozaikos, azaz között elpusztult sejtek is találhatók részben vagy akár teljesen működőképes miociták (szív sejtek). A második napon a területen fokozatosan különböztetni az egészséges szövet és városkörnyéki övezetben kialakult közöttük.
Gyakran a peri-zóna fokális disztrófia elszigetelt terület határos a nekrotikus terület és reverzibilis ischaemia zóna szomszédos részei az ép szívizom. A fokális zóna disztrófia összes strukturális és funkcionális változások a legtöbb esetben csökkenteni lehet (részlegesen vagy teljesen). A reverzibilis iszkémiás változások zóna lehet teljesen reverzibilis. Miután elhatárolása infarktus jön fokozatos lágyító és feloldjuk elhalt izomsejtek, kötőszöveti sejtek, vaszkuláris területek idegvégződéseket. Körülbelül 10 óra, valamint a nagy gyújtótávolság szívinfarktus perifériáján nekrózis területen már van egy fiatal granulációs szövet, amely további kötőszövet, amely elvégzi a heg képződik.
Helyettesítési folyamatok mennek a perifériáról a központ, így a mag a központ egy ideig még mindig zsebek lágyító, és ezen az oldalon képes stretching alkotnak szív aneurizma vagy törés bruttó nem megfelelőségi rendszer a motor vagy más megsértését. Sűrű hegszövet helyén nekrózis végül alakult után körülbelül 3-4 hónap múlva. Amikor kicsi fokális szívizominfarktus heg képződik egy korábbi időpontban. hegesedés mértéke nem csak attól függ a méret a nekrózis, hanem a feltétele a koronária keringés a szívizomban