Intestinoscopy - Útmutató klinikai endoszkópos

Page 15 of 126

A vékonybél a legátfogóbb és legnehezebb része az emésztőrendszer. A fejlesztés a fibroscopok lehetősége van arra, hogy javítsa a diagnózis pontossága annak vereség.






2.44. Keresztmetszeti és ERPHG RPHS. Pankreatoholangioskop található általános máj csatorna.

Jelenleg használt módszerek a következő endoszkópos vizsgálat a vékonybél: 1) orális eyunoskopiyu (ábra 2,45, a). 2) az orális intestinoscopy (ábra 2,45, b) .; . 3) perianális ileoskopiyu (ábra 2,45 in); 4) orális (ábra 2,45 g) és peranalnye (ábra 2,45, d) vizsgálatok segítségével transintestinalnyh vezetékek ..; 5) intraoperatív intestinoscopy.

Felszerelés.

Orális eyunoskopii gastroduodenoscopy lehet használni, de a vizsgálat a jejunum korlátozott. Eyunoskopy S1R-R2B és S1R pSL-cég „Toshiba” (Japán), a rugalmas rész, amelynek átmérője 9 mm, a hajlítási disztális vége a 180 ° két síkban, és elegendően rugalmas a rugalmas rész lehetővé teszi, hogy vizsgálja meg a jejunum, hogy a mélysége 50-60 cm disztálisan a szalag Treitz.
Orális használatra intestinoscopy ellenőrizhetetlen szonda típusától endoszkóp Miller-Abbott hossza 3 m, a rugalmas rész 6 mm átmérőjű, fém olíva és a gumi ballont a távolabbi végén. A készülék csatornákat ellátására víz és a levegő a gyanús elváltozások a vékonybél; 2) bélrendszeri vérzés ismeretlen forrás; 3) polyposis emésztőtraktus; 4) Crohn-betegség az emésztőrendszer, függetlenül a lokalizáció; 5) Az állami műtét után a belek; 6) felszívódási zavar a bélben; sprue, bélgyulladás.
Ellenjavallatok vannak osztva általános és helyi. Általános ellenjavallatok - súlyos cardiopulmonalis és légzési elégtelenség, vérzési rendellenességek, súlyos cukorbetegség, a helyi - nyelőcső szűkület, pylorus és a vastagbél rák, súlyos, akut colitis ulcerosa és a Crohn-betegség. Korlátozások: kifejezett összenövések a has, gyomorneurózis kifejezve (orális intestinoscopy), a nagy ventrális sérv.

Előállítása betegek, szedáció és az anesztézia.

2.45. Intestinoscopy (rendszer). A magyarázat a szövegben

Peranalnaya ileoskopiya végezhetjük szokásos Kolonoszkóppal és kolonoszkópia egy speciális eszköz csatorna átmérője 5 mm, amelyen végzik „lánya” endoszkóp irányítható.

Javallatok és ellenjavallatok.

Jelzések: 1) által meghatározott röntgen vizsgálat és szóbeli eyunoskopii intestinoscopy és speciális képzés szükséges. Egy vizsgálatban éhgyomorra normál premedikációban (ld. 1.2.5).
A magatartás peranalnoy ileoskopii kell lennie egy alapos tisztogatás a vastagbél (ld. 2.1.7).

Amikor orális eyunoskopii endoszkóp áthalad a nyelőcső, a gyomor és a nyombél a szokásos módon. Továbbfejleszti az eszköz segítségével a vékonybél disztális irányban keresztül minden 10-15 cm bél meghatározzák íveken leküzdeni forgó mozgás gép. Intestinoscopy különböző távolságokban a Treitz szalag megvannak a maga sajátosságai. A normál helyzetben a gyomor tároló egység, hogy a mélysége 10-15 cm-rel a Treitz ínszalag általában nem kíséri semmilyen nehézséget, de bele van merítve, hogy a mélysége 30-100 cm-rel lejjebb, mint szükséges, hogy legyen óvatos, hogy készítsen forgómozgássá endoszkópot és húzza fel prisborivaniya bélben, különösen olyan helyeken, a kanyarokban, és tovább kell erősíteni a készüléket a távolabbi irányba. Szállító berendezés által kezelt a vékonybél a parttól több mint 100 cm nehéz, mert lehetetlen, hogy tartsa prisborennuyu bél a készüléket. Célpozíció a bélben eyunoskopa rögzített radiográfiás (ábra. 2,46).






2.47. X-ray a has alatt intestinoscopy: a gép a terminális ileumban.

2.46. hasi röntgenfelvétel során eyunoskopii: helyezett eszköz 40 cm mélyen a jejunumában Treitz ínszalag.

Intestinoscopy menedzselt eszköz tapintó típusú összetett, időigényes, igényel összehangolt munkája endoszkópos és radiológusok. A készülék a szájon keresztül a gyomorba passzívan a betegnek ülő. Ezt követően a beteg kerül a jobb oldalon, és ellenőrzik a promóciós röntgen endoszkóp, mert minimalizálni és gümőképzési. Miután áthaladt a berendezés a duodenumban egy felfújható ballont a távolabbi végén, és egy endoszkóp mozgatja passzívan hatása alatt motoros aktivitás a vékonybélben. Legyőzése után a Treitz szalag és kapcsolattartási eszköz a jejunum radiológiai ellenőrzést kell végrehajtani minden 30 és 40 perc alatt állandó endoszkópos ellenőrzés vizuálisan vagy egy TV-képernyőn. Ahhoz, hogy gyorsítsák fel a promóciós gépet a vékonybélben változik a helyzet a beteg, a mértéke a tartály feltöltését, ami egy enyhe szigorítás az endoszkóp. A tanulmány tekintjük teljesnek, ha a terminális része a vékonybél (ábra. 2,47), vagy hosszú, több mint 30 perc alatt, megállás az endoszkóp minden szinten. Eltávolítása előtt a készüléket a beteg intravénás görcsoldók.
Peranalnaya ileoskopiya lehetséges szinte minden esetben, amikor a Kolonoszkóppal végre, hogy a kupola a vakbél és képes azonosítani bauginievoy nyitó fedél (FLAP Ilio-vakbél). Ellenőrzött vége az endoszkópot szállított az alsó ajak szelepet (ábra. 2,48), majd egy endoszkóp elfordul az óramutató járásával megegyező (ábra. 2,48, b) a disztális vége a felvonó csappantyú felső ajak és behatolnak a terminális ileum (ábra. 2,48 a ).
Amikor egy Kolonoszkóppal a „testvér” tartóáramkörnek „szülő” endoszkóp keresztül bauginievu csappantyú által termelt a fent leírt módszerrel. Ezután a hangszeren csatornáján az „anya” készülék végzik a „gyermek”, ami alatt a vizuális ellenőrzés bél lumen faj előre, amennyire csak lehetséges, a bélben.
ileoskopii eljárás alkalmazásával két eszköz lehetővé teszi, hogy kiterjesszék a határ a vékonybél vizsgálat, mint a hagyományos ileoskopiey Kolonoszkóppal.

2.48. Ileoskopiya (rendszer). A magyarázat a szövegben.

Azonban, olyan esetekben, amikor a használja ezt a technikát teljesen látható (colitis ulcerosa, Crohn-betegség, diffúz polyposis, stb) Holding a „szülő” készülék miatt a nagy vastagsága a rugalmas rész (16 mm) nem mindig lehetséges, mivel a varrás a bél pánt, fix megtörését, szűkület a lumen a vastagbél miatt gyulladásos változások a bélfal összenövések után számos műveleteket.

Hibák és szövődmények.

Amikor eyunoskopii és intestinoscopy menedzselt eszköz tapintó típusú gyakran nem tudja megtartani az endoszkópot a vékonybélben a pylorus és egy csomó Treitz. kudarc okai gyomorneurózis, megtörés és tömörítési a duodenum, összecsukható endoszkópot a gyomorban. Amikor ileoskopii hiba is okozhatja anatómiai tényezők: túl hosszú a vastagbél, deformáció, a fix kanyarokban és törje meg a ileocecal régióban, szűkületek bauginievoy csappantyú és a terminális ileum. Gyenge béieiőkészités nem mutatható bauginievu szelepet és egy lyuk.
Perforáció - a legsúlyosabb komplikáció intestinoscopy. Ez akkor fordulhat elő, ha a gransintestinalnogo próba [M. Oazzep er. al. 1973; Taketa T. 1979]. Amikor intestinoscopy menedzselt készülék szonda típusától, van még egy a szövődmények kockázata sajátos - „árukapcsolás” az eszköz a gyomorban.