Információ polyneuropathia modern megközelítések diagnózis és kezelés

Polyneuropathia: modern megközelítések diagnózis és kezelés

Polineuropátia (a közelmúltig nevezték őket a polyneuritis) között az öt leggyakoribb neurológiai betegségek. Ha a kóros folyamat az érintett gerincvelői gyökerek, az a szokás beszélni Polyradiculopathy. Erre a betegségre jellemző a több lézió a perifériás idegek, főként a végtagok.

P olineyropatiya lehetnek primer, amely abból adódott, mint megkülönböztető betegséget, és a másodlagos - szövődményeként metabolikus rendellenességek (diabétesz), a betegségek a belső szervek (máj és urémiás polineuropátia), immunhiányos rendellenességek, vagy fertőzés (influenza, diftéria, kanyaró, mumpsz, fertőző mononukleózis, HIV) .

Az okok között polineuropátia fontosságot tulajdonítanak a vitaminhiány, és gyomor-bélrendszeri betegségek, mint például a peptikus fekély és súlyos elhúzódó dysbacteriosis. Mindkét megzavarja a szintézisét bélflóra vitaminok, nélkülözhetetlen a működéséhez az idegrendszer - különösen, piridoxin (B6), és a tiamin (B1), - valamint ezek bélből való felszívódását. A hiány utolsó fejlődik jól ismert minden, akik tanulmányozták a gyógyszert, beriberi szindróma, folyó a veszteség érzése a kezek és a lábak, paralízis, az alsó végtagok, az izomsorvadás.

Száz oka - egy betegség

Egy hasonló szindróma beriberi tünet megfigyelt krónikus alkoholizmus. A lényeg az, hogy az alkohol nagymértékben zavarja a mechanizmusok foszforiláció és defoszforilációs tiamin. Ennek eredményeként, a koncentráció aktív formájára vérplazmában csökken, mert ennek a csökkent glükóz felhasználását neuronok és felhalmozódik a szervezetben metabolikus mérgek, amelyek neurotoxikus hatást.

És ha egy egészséges ember lehet beteg nélkül rossz szokások polyneuropathia? Igen, ha túl sok, hogy vegyenek részt az élelmiszer-tartalmú antitiaminovye tényezők (mint például a friss hal, tenger gyümölcsei, sushi és sashimi, amelyek egy enzimet tiamináz amely elpusztítja tiamin), és idd meg minden liter tea vagy kávé, lassítja a felszívódását ez a fontos vitamin.

Polyneuropathia gyakran örökletes, ha a családban már előfordult a betegség, a beteg küldött DNS diagnosztika. Egy speciális csoportját a toxikus polineuropátia. Ezek fejlesztése krónikus mérgezés arzén, ólom, higany és más nehézfémsók, foszforvegyületek, bizonyos gyógyszerek, és ha helytelenül használják háztartási vegyszerek.

A különleges helyet foglalnak el a sorozat szakmai polyneuropathia. Áldozataikat azok, akik részt vesznek a kézi munka: szakértők a szakterületen szál, restaurátor, csomagolók, Gépírás, hímző, zenészek, különösen hegedűsök és zongoristák. Az elsütőszerkezet a megjelenése a betegség válik trauma-érzékeny idegvégződések a bőrt kéz és izmos állkapocs. Szükségességéből erednek, hogy fenntartsák a hosszú távú egy és ugyanazt a nem-fiziológiás helyzetben, vezetnek testtartási zavarok, amelyek hozzájárulnak a kialakulásához polyradiculoneuritis.

Felismeri ezt a lehetőséget patológia könnyű. Még nem tudta, a szakmai hovatartozás, a beteg könnyen diagnosztizálható jellegzetes klinikai kép - élénk fájdalom választ, és bizonyítékot vegetatív zavarok. Kezek és a lábak hideg verejték, bőr megszáradni, vagy úgy néz ki, sápadt márvány. Mindezek a tünetek általában megmaradnak megszűnése után is a munka egy speciális. polyneuropathia diagnosztikus algoritmus táblázatban mutatjuk be. 1.

1. táblázat Diagnosztikai algoritmus

klinikai sokféleség

Polyneuropathia kezdődik paresthesiától - csúszó érzés, bizsergés, fájdalmas, égő, hideg és zsibbadás a kéz és a láb a fagyasztás után. Még melegben hideg tapintását őket nem felel meg, és hamarosan csatlakozott hozzá sajgó vagy nyilalló fájdalom a végtagokban. Ugyanakkor az izmok és az idegek fatörzsek reagál a tapintásra való fájdalomnak.

Csökkent reflexek, vagy esik, van egy progresszív izomgyengeség. Nehéz lesz tartani a dolgokat a kezükben, csak korlátozott végtag mozgását, amíg a fejlesztési bénulás. Az izmok a karok és lábak atrophia, csökken a térfogata.

Step instabillá válik gyengesége miatt a láb és a saját „megereszkedett”, amikor séta megjelenik steppage járása. A francia szó szerinti fordításban „Ügető”, de a hazai irodalomban, mint járás hívják kakas vagy ágaskodó, és még peroneálisak (fibula). Az ő oka - a perifériás bénulása peroneálisak izomcsoport.

Az ilyen beteg nehéz nem észrevenni! Amint jön be a gyógyszertár, aki vonzza a figyelmet az ügyfelek és a gyógyszerészek, hogy élesen felveti a láb, dob előre, az élesen csökkenti. Testtartás ugyanakkor közvetlen, ritmikus lépések, kéz mozgását teszi mahatelnye. Súlyos esetben ezek lehetetlen - a betegnél quadriplegia.

Ugyancsak jellemzője a polyneuropathia - érzékenység zavar. Különösen szenved rezgés, hanem dobja és tapintható, a fájdalom és a hőmérséklet, lehetőleg a kezek és a lábak, és nagyon különleges módon -. A típus „kesztyűt” és a „zokni”

Ebben rejlik a jellemző a betegség: neurológiai rendellenességek legkifejezettebb az alsó végtagok és ritkán terjedt át a csomagtartóba.

Ha ez mégis sor kerül, akkor növeli a légzési rendellenességek. Ez egy életveszélyes szövődménye igényel újraélesztés. A szükségessége általában felmerül a súlyos formák akut gyulladásos demielinizáló polineuropátia (Guillain-Barré szindróma). Használata révén a hosszú távú gépi lélegeztetés egy igazi csoda, betegek bénulás a végtagok és légzőizmok kezelés után hagyja el a klinikát a saját lábán!

Polyneuropathia is előfordulhat gyermekek és az idősek, de gyakrabban alakul ki a fiatal és középkorú. Ha egy ilyen diagnózis egy idős beteg, az szükséges, hogy kizárja a rosszindulatú daganata és a mielóma (plazmacitóma), m. E. A csontvelő daganat. És a vércukorszint ellenőrizni kell.

Az a tény, hogy a diabeteses polyneuropathia (ami statisztikailag gyakrabban fordulnak elő, mint a többi) sok éven át csak akkor jelenhet meg reflexkiesések a lábak és mély érzészavar, sem ez, sem egy másik beteg, persze, nem tudom, és ezért a diagnózis az ilyen esetekben általában fel egy nagy késéssel.

Ott is szubklinikai neuropátia, amely már régóta elváltozások jelennek meg csak egy vagy két idegek, és az alapos klinikai értékelés meghatározásával perifériás idegi ingerületvezetés sebessége lehetővé teszi, hogy létre polineyropatichesky betegség természete.

Ezen kívül azt jelzi, táplálkozási betegségek és tünetek: száraz bőr, és cyanosis, köröm fertőzések. És mivel részvétele a patológiás folyamatot vazomotoros perifériás idegrostok lebontja az értónus szabályozásában, ami gyakran vezet a az ortosztatikus alacsony vérnyomás szindróma. Beteg panaszkodik gyengeség és szédülés (ortosztatikus akár összeomlás t. E. ájulás), villogó „repül”, mielőtt a szem és a homályos látás, amikor felkel az ágyból, vagy egy szék után üléstől. Mi alapján polineuropátia osztva akut, szubakut és krónikus, táblázatban mutatjuk be. 2.

Táblázat 2. Besorolás időtartama

terápiás áttörést

Tovább negyed évszázaddal ezelőtt, a diagnózis „neuropathia” hasonlították egy mondatot a fogyatékosság, és néha halált. Most a helyzet alapvetően megváltozott köszönhetően az új gyógyszerek és a modern kezelési módszerek (szoftver plazmaferézis, intravénás pulzus terápia immunglobulin G és mtsai.).

A sarkalatos itt van egy oki kezelés, mindaddig, amíg nem csökkentik azokat a tényezőket, amelyek miatt a betegség tüneti kezelést nem lehet elérni jelentős sikereket. A diabeteses polyneuropathia használt antidiabetikumok és az inzulin átvegye az irányítást a vércukorszintet. Amikor az alkohol egy olyan beteg kezelésére, attól függően, hogy a megfelelő parenterálisan beadott nagy dózisú tiamin. Amikor szakmai ragaszkodnak változó tevékenység típusát. Ha mérgezés nehézfémsók előírt kelátvegyületet.

A tüneti gyógyszerek az első helyen igénybe fájdalomcsillapítók, hogy javítsa a beteg életminőségét. A mérsékelt fájdalom szindróma előírják NSAID: diclofenac. meloxikám. nimesulid és mások. Súlyos fájdalom internetkapcsolatot igényel karbamazepin. és az állandó égő - amitriptilin és más antidepresszánsok.

Állítsa le a fájdalom, égés és paresztézia a háttérben a cukorbetegség gyógyszerek segítenek α-liponsav: folytán májsejtek aktívan elfog glükóz és letétbe azt a formáját a glikogén és a vércukorszint csepp.

Betegek polyneuropathia feltétlenül írják vitaminok B. Azok számára, akik szenvednek a hiány, az ilyen kezelés Etiotropic és önmagában vezethet fellendülés, de más esetekben ez tekinthető kórokozó. A háttérben vitamin regenerált idegrostok felfüggesztették felbomlása a mielinhüvely, és elkezdi annak helyreállítása.

A rehabilitáció az ilyen betegek használt fizikai kezelés, masszázs, akupunktúra, rehabilitáció, a Vol. H. Electrophoresis, ultraibolya besugárzással, ozokerit (viasz), sár kezelések, fürdők (terpentin, fenyő, nátrium-klorid, szulfid, radont). Ajánlott spa kezelés szanatóriumok az emberek beszűkült mozgásszervi rendszer működését.