A sípcsont vagy combcsontok csontveszteségeinek teljes csonttal történő cseréje
A találmány a gyógyászat, különösen traumatológia és az ortopédia, és fel lehet használni a szubsztitúciós csontdefektusok vagy sípcsont ízületi dudorokat a combcsont alatt teljes térdprotetika. Végezze el a combcsont és a sípcsont menstruációját. Amikor rezetsirovanii condylus csont nélkül csonthiány működteti annak fűrészport 2-6 mm-re a cél szintet, akkor a tervezett szinten alkotnak egy lemez alakú szivacsos autograft. Így a jelenléte a tibia csonthiány működnek rezetsirovanie femorális condylusok és jelenlétében egy csonthiány működnek rezetsirovanie femorális condylus a sípcsont. Osteoconductive anyagot használnak csontpótló anyagként. Miután a csontveszteség lágyul, a kapott autograftot a rekonstruált felületre helyezzük. Végezze el az endoprotézis vizsgálati összetevőinek telepítését. Az eljárás biztosítja a térdcsukló ellenállóképességének helyreállítását, az endoprotézis összetevőinek és stabil rögzítésének teljes támogatását. 2 z.p. f-ly, 2 beteg. 1 pr.
Rajzok az Orosz Föderáció szabadalmához 2465855
A találmány a gyógyászat, különösen traumatológia és az ortopédia, és fel lehet használni, hogy visszaállítsa az alátámasztó képessége a térd, amikor teljes csípőprotézis, nevezetesen a kiterjedt helyettesítését csontdefektusok a condylus a sípcsont és a combcsont.
A sípcsontszondák defektusainak a térdízület endoprosztétikájával kapcsolatos helyettesítése ismert [RU szabadalom a 2241399 számú találmányhoz]. A hondíszek közös felületének megváltoztatott területeinek eltávolítása után a kondilveszély felszíne megszűnik a lágy szövetekből. Ezután a hiba úgy van beállítva, hogy az ék alakját veszi át, és csontcementet használva fémes moduláris ék implantátummal helyettesíti.
Azonban a szabványos fémméretű implantátumok alkalmazása bizonyos méretekben és formákban nem teszi lehetővé a csonthiba teljes helyreállítását, és megbízható támogatást nyújt az endoprotézis összetevőinek. Az implantátum egyéni gyártása, a csontdeficit méretétől függően, a legtöbb esetben sem biztosíthatja a kívánt eredmény elérését, mert a preoperatív tervezés hibájának pontos meghatározása lehetetlen - a mûvelet során a hiba mérete és alakja modellezõdik.
E módszerek hátránya az oltványok korlátozott mérete. E tekintetben, a csontdefektusok területének és terjedelmének kiterjedt jelenlétében ezek a módszerek technikailag nem megvalósíthatók. Az átültetés végrehajtása a csípőcsontvégtől a további bemetszésen keresztül növeli a sebészeti beavatkozás traumás jellegét, és ezáltal növeli a posztoperatív szövődmények kockázatát.
A cement polimerizáció során bekövetkező zsugorodása azonban 2% -ot is elérhet, és a terhelés egyenetlen eloszlása az alapcsontban az excentrikusan ható erők következtében az endoprotézis komponenseinek rögzítésének szilárdságához vezethet.
A találmány szerinti megoldás célja az endoprotézis komponenseinek és stabil rögzítésének teljes támogatása, miközben a csontszövet hiányát biztosítja.
A lényege az igényelt találmány abban áll, hogy a módszer szubsztitúciós csontdefektusok a condylus sípcsont vagy combcsont alatt összesen térdprotetika, amely végrehajtása után rezetsirovaniya condylus a combcsont és a sípcsont és telepíteni minta komponensei csonthiány endoprotézis műanyagok ízfelszínek kostnozameschayuschim kép át pezetsipovanii csont condylus nélkül csonthiány működteti annak fűrészport 2-6 mm-re a cél szintet, akkor a tervezett szinten alakult IEM szivacsos autograft formája lemezszerű, mint kostnozameschayuschego anyag oszteokonduktív anyag után műanyag csonthiány a rekonstruált felületén a keletkező köteg autograft.
A találmány szerinti eljárás továbbá szubsztitúciós csontdefektusok a condylus a sípcsont és a combcsont alatt teljes térdprotetika a fenti funkciók, ahol a jelenléte a tibia csonthiány működnek rezetsirovanie femorális condylus fűrészpor az utóbbi által a 2-6 mm-es disztális a cél szintet, akkor a tervezett szinten .
Továbbá, a módszer, azzal a fenti funkciók, ahol a jelenléte csonthiány működnek rezetsirovanie femorális condylus a sípcsont által fűrészpor utolsó 2-6 mm-re proximálisan a cél szintet, akkor a tervezett szinten.
A műszaki hatás az igényelt találmány, hogy megoldja a problémát a fenti bevezetésével további technikai manipuláció a műtét során. Elvégzése a helyettesítését csontrendellenességet osteokonduktív műanyag telepítés során lehetővé teszi, hogy teljes mértékben helyreállítani az anatómiai formát a ízfelszínekkel a sípcsont és újra azt a teljes tömb csont belső protézis összetevő támogatást. Azonban, a korrekciós időszak a terhelést a rekonstruált felületi ojtásával csonthiány kostnozameschayuschim oszteokonduktív anyag ártalmas, hiszen esetleg megsemmisítése, elmozdítása és a szerkezetátalakítás megszegése. Ahhoz, hogy megszüntesse ezt a hátrányt, és hozzon létre egy biztonságos alapot a komponensek a belső protézis, a találmány szerinti eljárás fektetik a kinyert műanyagok csonthiány felszíni autograft formája lemezszerű, hozott korábban a teljesítmény szabvány arthroplasty eljárások rezetsirovaniya sípcsont és a combcsont és a megfelelő alakja és területe a normális (nélkül csonthiány ) Ovális condyle. Végrehajtás az ilyen hordozó komponensei számára a belső protézis lehet egyenletesen oszlatja el a terhelést a mögöttes csont és növeli a rögzítési szilárdsága a belső protézis komponens, és ezáltal csökkenti a kockázatot a műtét utáni komplikációk, beleértve instabil rögzített szerkezetű, ami a szükségességét revíziós műtétet.
A találmány szerinti megoldást az 1-2. Ábrák segítségével ismertetjük, amelyek az alábbiakat mutatják: Az 1. ábra a sípcsont csonttelenségének plaszticitásának megvalósításának vázlatos nézete; A 2. ábra a combcsont csontdefektusának vázlatos ábrázolása.
A tibialis és femur csontok csontveszteségeinek teljes térbeli arthroplasztikával történő cseréjének módját az alábbiak szerint végezzük.
Miután az érzéstelenítés a beteget fekvő helyzetbe, és behajlítja a térd mediális végre parapatelláris hozzáférést végző közvetlen műtéti bemetszést, amely kezdődik 6-10 cm-rel a patella, menjen át, és befejezni az tuberosity a sípcsont. A patella külsejét és a comb-tibialis ízület expozícióját állítja elő. Ezután, részleges kimetszése hipertrófiás synovium és podnadkolennikovogo zsírt testrész, amely hozzáférést biztosít a mediális, laterális és intercondylaris terek. A distalis femorális és proximális sípcsontot eltávolítják. A lágy szövetek akut módon történő eltávolítása, a szalagok és az ízületi felületek között. Lágy szövetek mobilizálása, a sípcsont közeli részének legalább 25 mm-rel szemben, a belső és a külső felületekről.
A proximális sípcsont és a lágyszövet kiszabadulását állítsuk elő. A combcsontban fúrással egy vezetőcsatornát alakítunk ki, és egy rudat behelyezünk, hogy rögzítsük a resectiós blokkot. Végezze el a combcsont eltávolítását.
A sípcsont csontdefektusának jelenlétében a combcsont kondiléjét az elülső 2-6 mm-re távolítják el a tervezett szintre, majd a tervezett szintre.
A combcsont csontdefektusának jelenlétében a sípcsont kondiléjét reszekvesszük úgy, hogy az utóbbit a tervezett szinthez közel 2-6 mm-re, majd a tervezett szintre tesszük.
Helyezze az autograftot steril sóoldatba. Próbaidőszak lefolytatása. Ehhez telepíteni a tárgyalás sípcsont, orientált a címkén a megfelelő helyzetben. Vizsgálati rakodóplatform - bélés kiválasztása és beszerelése. A flexiós a térdízület 90 ° összeszerelt betét van behelyezve egy teszt fémes sípcsont. Ezután állítsa be a belső protézis combi rész, és ellenőrizze amplitúdójú mozgások azonos hajlítás és extensor ízületi rés, az optimális ínszalag egyensúly hajlítás és kiterjesztése a térdízület helyes mechanikai tengelye a végtag, a megfelelő forgási helyzetét a tibia komponens és a természetes elterjedési területe a térd mozgásai. Amikor egy kielégítő értékelés teszt funkciója a belső protézis szerint a fenti kritériumoknak távolítsa el.
Készítsen csonthibát a sérült condylumból. A csontveszteség ágyát Kokher kanálozással készítik el. A hiba alját egy 1-2 mm átmérőjű fúróval 5 mm mélységig perforálják az edények neoplazmájának hatására. Ezután csontveszteségre helyezzük az osteo-vezető anyagot, és alakítsuk ki, hogy helyreállítsuk a sérült condyle anatómiai alakját. Ha a kúpos alakja a csonthiány és hiányossága, hogy oldalfalát, hogy fokozza a rögzítési szilárdsága tovább működni megerősítő anyagot oszteokonduktív csavarokat 1-3. A kapott szivacsos autograftot a sérült condyle felújított felületére helyezzük.
Továbbá, a tibiális komponens a belső protézis a metaepiphysis kimetszett sípcsont biztosítása bevezetése a támasztóláb protézis komponens előbbiekben előállított metaepiphysis vezetőcsatorna a sípcsont, és rögzítse a belső protézis komponens használatával csontcement. Telepítése a femorális komponens a kimetszett disztális combcsont és rögzítse útján csontcement. Ezután telepítse a betétet és készítsen egy végső csökkentés a belső protézis.
A seb rétegenként, vízelvezetéssel zárva van. A posztoperatív időszakban standard gyógyszeres kezelést és fizioterápiát végeznek.
A K. 41-es páciens az ortopédiai klinikán a következő diagnózissal lépett be: "Traumás, jobb oldali gonartrózis 3 evőkanál. a sípcsont mediális condylájának aszeptikus nekrózisa ".
Mi végezzük röntgen vizsgálat. Tekintettel során kapott eredményeket a preoperatív tervezés felvette protézis mérete és nagyságrendje eltávolítását a combcsont és a sípcsont a sablonok használata, amelyek alkalmazták a térd röntgen.
totál endoprotézis a jobb térd ízületben a csonthiány a műanyag tibia condylus - beteg műtét ebben a bejelentésben ismertetett eljárás végeztünk.
A kórházból való kilépés után ajánlott a páciensnek korlátozni a műtéten a terhelést: a mûtét után 6 héttel a melltartókkal járni, majd három hónapig egy cukornál járni. A működő térdízület teljes funkcióját 3 hónappal a műtét után helyreállították.
A térdízület természetes biomechanikájának helyreállítása révén a WOMAC skála életminősége a "jó" szintre emelkedett.
A találmány formája
1. Eljárás cseréje csontdefektusok vagy sípcsont ízületi dudorokat a combcsont alatt összesen térdprotetika, amely rezetsirovaniya végrehajtása után a condylus a combcsont és a sípcsont tesztet és telepíteni protézis komponensek műanyag csonthiány ízfelszínek csonthelyettesítő anyag, azzal jellemezve, hogy a rezetsirovanii condylus csont csont nélkül hibakezelési működteti annak fűrészport 2-6 mm-re a cél szintet, akkor a tervezett szinten alkotnak egy szivacsos autograft lemezszerű formák, például a csontpótló anyag oszteokonduktív anyag után műanyag csonthiány a rekonstruált felületén a keletkező köteg autograft.
2. Eljárás 1. igénypont szerinti, azzal jellemezve, hogy a jelenlétében csonthiány sípcsont működnek rezetsirovanie femorális condylus fűrészpor az utóbbi által a 2-6 mm-es disztális a cél szintet, akkor a tervezett szinten.
3. Eljárás 1. igénypont szerinti, azzal jellemezve, hogy a jelenlétében csonthiány működnek rezetsirovanie femorális condylus a sípcsont által fűrészpor utolsó 2-6 mm-re proximálisan a cél szintet, akkor a tervezett szinten.