Helyi anesztézia az állatok számára
A helyi érzéstelenítés (helyi érzéstelenítés) alatt a fájdalom érzékenységének kikapcsolása a test korlátozott területén (működési terület).
A helyi érzéstelenítés célkitűzései:
- biztosítsa a manipuláció lehetőségét;
- súlyos komplikáció elkerülése - traumás sokk;
- megakadályozza a sebész és az állatok károsodását a műtét idején;
- diagnosztizálni a sántaság típusát és okait;
- A terápiás célból végrehajtott novokaiin blokád kedvező szerkezetátalakulást eredményez a szervezetben;
- biztosítja a posztoperatív időszak békésabb lefolyását, beleértve a fertőző komplikációk megelőzését.
1884-től a helyi érzéstelenítéshez használt kokainot használják, amely a toxicitása miatt hamarosan (1905) novokainnal váltotta fel. Azóta elkezdődött a helyi érzéstelenítés kialakulása és széles körű alkalmazása. Az állatokban alkalmazott általános érzéstelenítők lehetősége korlátozott. Ezenkívül V.Vishnevsky apt kifejezése szerint: "... nincs szükség arra, hogy kikapcsolja a fényt az egész városban, ha egy negyedben javítani kell a vonalat." Ezért a helyi érzéstelenítés az állatgyógyászati gyakorlatban különösen széles körben elterjedt.
A helyi érzéstelenítés típusai
A helyi érzéstelenítők a perifériás idegrendszer különböző részein az injekció beadásának helyén működnek. Ezért, attól függően, hogy az alkalmazás helyétől az érzéstelenítő a következő típusú helyi érzéstelenítés: a felület (sík) infiltratsion- sósav, bevezetőn (regionális), intravaszkuláris és intraossealis.
Felszíni (sík) érzéstelenítés. A bőr, kötőhártya, nyálkahártya, savóérzékenység és szinoviális membránok érzéstelenítésére kérjen. Ennek a fajnak az anesztézise nagyon tökéletlen, mivel csak az exteroceptorok blokkolódnak (nagyon felületesen). A múltban hűtést alkalmaztak erre a célra: jég, hó, kulcsvíz, éter, klór-etil.
A conjunctivát anesztetizáljuk, hogy néhány csepp 5 ... 10% -os novokain oldatot alkalmazunk a pipettáról. De mivel a prokain okoz csak enyhe felületi érzéstelenítés, erre a célra a használata 0,5 ... 1% tetrakain oldatot. Az anesztézia 20 percig tart. Hosszabb alkalmazni érzéstelenítés kötőhártya 1 ... 2% -os oldat sovkaina vagy novocain oldathoz néhány csepp 0,1% -os oldat az epinefrin (1 ... 2 ml per 100 ml novocain). A fájdalomérzékenységet az öntözés leállítása után 10 ... 15 perccel visszaállítjuk.
Ugyanezeket oldatot használtunk érzéstelenítés nyálkahártyáinak a szóbeli és az orrüreg, gége, genitális és végbélrák, és az ízületi hártyában az ízületek, nyálkatömlő, és ínhüvely alkalmazásával 4 ... 6% novocain oldat dózisban 5 ... 70 ml után a részleges aspirátum szinoviális folyadék. A hashártya érzéstelenített 2 ... 3% novocain oldatot (20 ... 100 ml) átszúrásával vagy után laparotomiát.
A bőr érzéstelenítéséhez gyorsan elpárologtatják és hűtik a folyadékokat. A legjobb hűtést klór-etiliddel érik el, ami drasztikusan csökkenti a bőr hőmérsékletét: kezdetben a bőr pirosra fordul, majd jegesedik és elveszti az érzékenységet. Az anesztézia 1 ... 2 perc után következik be és 2 percig tart; míg a tapintható érzékenység hosszú ideig fennmarad. Az ilyen érzéstelenítés lehetővé teszi, hogy átütést, a bőr apró bemetszését, a tályog megnyitását a finom bőrön.
Infiltrációs érzéstelenítés. Az állatorvosi gyakorlatban a legszélesebb alkalmazás, mivel a módszer egyszerű végrehajtás és megbízható. A lényeg az, hogy a műtét helyén érzéstelenítőt fecskendeznek be a boncoló szövetekbe, és az idegvégződéseket kikapcsolják. Nagy területek altatásakor az érzéstelenítőt több pontból beinjektálják. A infiltratív érzéstelenítéshez általában 0,25-0,5% -os novokain oldatot használnak, és lényegesen kevesebb csoportot tartalmaznak.
Különösen népszerű az orvosi és állatorvosi gyakorlatban ez a módszer „szűk kúszó beszivárgás” akadémikus AV Vishnevsky. tartalmazó réteges szöveti infiltráció 0,25% novocain oldat a bemetszés területén, és a diffúzió a érzéstelenítő a szenzoros idegvégződésekből. Ezt a módszert "esettanulmánynak" nevezték. A módszer az érzékeny idegvégződéseket érintő érzéstelenítő oldat közvetlen érintkezésén alapszik. Tekintettel a fascia hüvelyeket és kötőszöveti terek, amelyen keresztül a neurovaszkuláris kötegek, A. Wisniewski vezetünk a reaktorba nyomáson 0,25% -os oldata novocain, elérése közvetlen érintkezés az érzéstelenítő a idegelemeket. Az érzéstelenítő hatásának megerősítése és meghosszabbítása érdekében a következő receptet javasolják: nátrium-klorid 5.0; 0,075 kálium-klorid; 0,125 kalcium-klorid; desztillált víz 1000,0; novokain 2,5; az adrenalin oldatának aránya 1: 1000 - 2,0. Így egy hipotóniás sóoldat okozza a szövetek duzzanata, maga fájdalomcsillapító hatása, lassítja a reszorpciós novocain. Mindez meghosszabbítja az érzéstelenítés idejét. Kálium fellazítja a membrán az idegsejtek, megkönnyíti a diffúziós az érzéstelenítő bennük, és lerövidíti a látens időszak. A kalcium ellensúlyozza a szövetek gyulladásos duzzadását.
Az érzéstelenítő oldatot nyomás alatt fecskendezzük be a működési terület közepére. Beszűrődés elterjedt interfascial terek és amellett, hogy érzéstelenítés idegvégződések teszi, hogy különbséget ilyen módon erek és idegek. Ha a feltétel a szövetek (gennyes gyulladás, hegesedés) nem teszi lehetővé infiltrációja a vágószálat, majd az érzéstelenítő oldatot injektálják az irányt a vágás érdekében tömeges-off idegsejtek a lézió körül. Az eredmény egy lineáris gyémánt alakú infiltráció.
A bőr és a bőr alatti szövet beszivárgása után vágjon, majd minden egyes új rétegbe beszivárogjon (a fecskendőt és a szikét folyamatosan váltakozva).
A "szoros kúszó infiltráció" módszerének érdemei a következők:
- lehetővé teszi a vágás azonnali elvégzését az injekció után;
- Az alacsony koncentrációjú érzéstelenítés és a szűk beszivárgás súlyosan korlátozza a felszívódást, ezért nincs veszélye az intoxikációnak. Az ezt követő szakaszban felesleges érzéstelenítő oldatot öntünk, és összegyűjtjük egy tamponnal;
- a kis hajók (kapillárisok) mechanikus összenyomódása miatt nehézkessé válik az érzéstelenítő oldat újra felszívódása, és a vágás során kis vérveszteséget okoz;
- megkönnyíti a szövetek előkészítésének körülményeit, ami a szakembereknél a szétválás során kisebb traumatizációt eredményez (a rétegek, izmok stb. közötti átmeneti képesség). Ezenkívül könnyen felismerhetők a nagyméretű hajók, az idegtestek és más struktúrák, amelyek lehetővé teszik a bypass vagy elő-ligálást (ha ezek artériák vagy vénák);
- kiváló érzéstelenítést, a sebész kényelmét, kevesebb traumát és kevesebb vérveszteséget okoz a simaabb posztoperatív sebgyógyulás.
Az érzéstelenítő oldat bevezetésére számos módszert fejlesztettek ki:
- közvetlen anesztézia (a szövetelválasztás vonalán);
- geometriai ábrázolás módszere (a kóros fókusz alapja a két ellentétes oldalon gyémánt vagy négy pont formájában, mintha minden oldalról, csillagkép alakú lenne);
- körkörös érzéstelenítés.
A beszivárgási érzéstelenítés hátrányai a következők:
- a szőrzet eltávolítása a nagy bőrfelületeken;
- lehetőség van arra, hogy a kórokozót (a tűn) eljuttassuk olyan megoldások bevezetésével, amelyek a gócok közelében vannak;
- a megoldások nehezebb bevezetése a sűrű szövetekbe;
- A gyulladt szövetekben a megoldások eléggé fájdalmasak.
Vezető (regionális) érzéstelenítés. Az érzékeny idegtest anesztézise messze a működési helytől a legkényelmesebb helyen. A vezető anesztézia alapítója és őse a hazai sebész, AI Lukashevich (1885).
Az ilyen anesztézia tökéletesebbnek tekinthető. Mivel perineurium megakadályozza annak gyors behatolását az oldatot a idegtörzs, a vezetési érzéstelenítés ugyanazt érzéstelenítők, mint az infiltrációs érzéstelenítés, de magasabb koncentrációban (3 ... 5%). Az összeg a érzéstelenítő vastagságától függ az ideg, mélysége, valamint a pontossága a topográfiai orientáció orvos. Érzéstelenítés siker attól függ, hogy a tudás az anatómia és a topográfiai célokat az állat testfelületén, képes okozni az ideg nyúlvány a bőrön, találni egy pontot szúrt tűvel és mélységének meghatározására előfordulása az ideg.
A vezetőképző anesztézia előnyei az infiltráció során a következők:
- Az anesztézia általában egy (ritkán kettő) injekcióval érhető el;
- kizárva a fertőzés terjedésének veszélyét az akut gyulladásos gyulladásos folyamatokban;
- a hozzáadott oldat mennyisége csökken, és így az interstitiális nyomás kisebb mértékben emelkedik;
- a fájdalomcsillapító hatás hosszabb.
Néha azonban a vezető anesztézia mellett a beszivárgást is alkalmazni kell, különösen az idegrendszeri és egyéb struktúrák topográfiájánál.
A vezető anesztézia endoneurális, perineurális és epidurális.
Endoneurális érzéstelenítés - közvetlenül az idegvastagságba injektált érzéstelenítő. Ez csak a meztelen idegeken történik.
Perinális érzéstelenítés - az anesztetikát az ideghez a lehető legközelebb hozza, és behatol a környező idegrostba, ahonnan az érzéstelenítő az idegtest vastagságába diffundál. Ebben a tekintetben az érzékenység csökkenése az oldat beadása után 10 és 15 perc elteltével következik be. Az érzéstelenítés intenzitása és időtartama függ a hatóanyag tulajdonságaitól és koncentrációjától, az ideg szerkezetétől és az oldat reszorpciós sebességétől.
Epidurális érzéstelenítés - az anesztetikumokat közvetlenül az epidurális térbe fecskendezik be, amely a dura mater és a csigolya endosta között helyezkedik el (a gerincvelő falánál). Az epidurális tér az occipitális csontból indul ki, és a gerinc caudalis részében végződik. Tele van laza zsírszövetrel, amely körülveszi az idegek és az erek gyökereit, amelyek az epidurális térből az intervertebrális nyílásokon keresztül jönnek létre.
Az epidurális térben az érzéstelenítő megoldás megakadályozza az idegek gyökereit, amíg ki nem lépnek az intervertebrális foramen keresztül. Ezt az anesztézia módszert többféle fajtában alkalmazzák (a gerinc különböző részeiben).
A legkevésbé veszélyes, legegyszerűbb kivitelű és gyakran szarvasmarhák és lovak esetében epidurális-szakrális érzéstelenítés. Gyakran használják a külső genitáliák működésében (a hüvely és a méhtű prolapisza), a farok, az anus, a végbél, a perineum, a croup és a kismedencei végtagok működését.
Intravascularis anesztézia. Ebben az esetben az érzéstelenítőt intravénásan vagy intraarteriálisan kell beadni. Egy ilyen eljárás az anesztézia javallt műveletek csontok és mély szövetekből (DA Danielbek) az ujj régió (VI hangyák, VB Doroshkov, MB Cherniavsky, VA Matveev). VA Matveev, DA Danielybek megalapozta annak lehetőségét, hogy ilyen célokra bevezetje a nagy koncentrációjú novokain (legfeljebb 25%) megoldásokat. A legtöbb esetben, anesztetikumok adagoljuk lábközép és metacarpalis dorzális artéria lovak véna safena szarvasmarha formájában 1 ... 3% -os oldat (20 ... 60 ml). A haemostaticus gyulladás meghosszabbítja az érzéstelenítést a szükséges időig. Az anesztézia 5 ... 15 perc elteltével jelentkezik, és eltűnik 5 perccel a gyűrű eltávolítása után.
A külföldi és hazai szakirodalomban beszámolnak az ún. Intravénás regionális anesztézia sikeres alkalmazásáról a végtagok disztális részében végzett műveletekben. Aneszteziót (3% -os novokain oldatot) injektálunk bármilyen vénába a felhalmozott heveder alatt 10 ... 20 ml adagban. Az anesztézia 3 ... 6 perc elteltével, 1 ... 2 óra elteltével, és teljesen eltűnik 5 perccel a gyűrű eltávolítása után.
A gyűrű eltávolítása után előfordul néha a műtét utáni vérzés, de az ujj környékén végzett kezelés során mindig használnak hemostatikus kötelet, függetlenül az érzéstelenítés módjától. regionális érzéstelenítés technika rendkívül megbízható, de csak orvosi képes elvégezni egy defekt artériás és vénás (anesztézia retrográd) hajók leszorítás, könnyű végrehajtani, mert szöveti trauma minimális, és nem igényel nagy kiadásokat.
Intraoszintézis anesztézia. Egyfajta intravaszkuláris, intraosseous anesztézia, még mindig nem eléggé fejlett, és ritkán használják az állatorvosi gyakorlatban.
A helyi érzéstelenítés megnövekedett időtartama
Az anesztézia időtartamának növelése érdekében az injekció beadásának helyétől (az idegtest vastagságától) az anesztetikum reszorpcióját lassítani kell. A legtöbb módszerek egy folyadékot alkalmazunk oldószerként, lassan exponált szövetre reszorpció (képző- és krupnokolloidnye hígtrágya, vérszérum, növényi olaj és mások.) Adunk az oldószerhez vagy anyagok, ereket, ezzel bonyolulttá reszorpció érzéstelenítő (epinefrin oldat arány 1 : 1000). Az utóbbi az érzéstelenítés késleltetett reszorpciójának rövid távú hatását hordozza.
IE Povazhenko 10% -os vizes nano-oldatot ajánlott a kívánt koncentrációra hígítani egy ló vagy más állat normális vagy antiszibirikus szérumával. Ez 4 óráig meghosszabbítja az érzéstelenítő hatását.
Alkalmazzunk 2% olajos oldatot a novokain növényi olajban, a hatásuk időtartama 10 óra, a 8% -os oldat időtartama - néhány nap.
A novokai alkohol oldatai legfeljebb 48 órán át tartó érzéstelenítést okoznak, de ez az ideghéjak fehérje denaturálódásához vezet.
Ossza meg a kapcsolatot a barátaival