A kolposzkópos változások értékelése a patológiában
A kolposzkópos változások értékelése a patológiában
A kolposzkópos változások osztályozása:
- érrendszeri változások;
- a kapillárisok közötti távolság;
- a kóros transzformációs zóna színe;
- felszíni szerkezet;
- a normál nyálkahártyával határos.
A laphámsejtes metaplazia kóros kóros jelei:
- egy puha felület, ugyanolyan kaliberű, tiszta kapillárisokkal;
- szelíd írásjel és mozaik;
- gyenge acetobel változások;
- negatív vagy gyengén pozitív Schiller teszt, fuzzy határral.
Ezeknek a változásoknak a vizualizációja késleltetett vagy néhány további tényezőt jelent, amelyek a metaplasztikus epitélium MPE érett sejtjeinek átalakulását gátolják (1., 2., 3. ábra).
Fig.1 Egyszerű kolposzkópia. ZT típusú 2, szelíd lyukasztás a felső ajkán és vörös szín MPE.
2. ábra Kiterjesztett kolposzkópia, a méhnyak kezelésével 3% -os ecetsav oldattal. A szájnyílás és finom MPE látható a felső ajkakon.
3. ábra A kiterjesztett colposcopy, a méhnyak kezelése a Lugol oldatával. Gyengén pozitív jód-negatív helyszín 12 órakor, fuzzy határon.
Meg kell zárni gyulladásos, hormonális, vagy más lehetséges hatások (történeti adatok), majd eltávolítása után ezen okok, idővel, festés ezen sejtek egyre ugyanaz, mint a normál epithelium. Opcionálisan, az éretlen MBE idővel önállóan, orvosi beavatkozás nélkül válik normálvá. Jelentős negatív vagy gyengén pozitív mintát Schiller elváltozások a méhnyak nagyobb ekzotserviksa, néha az átmenet a vaginális boltozatot és a hüvelyi fal, meghatározzuk kezdetben (az első kolposzkópia) - veleszületett jód nevezett negatív terület. Pap-teszt nélkül morfológiai változásokat és negatív HPV teszt, az ilyen változások megkövetelik a megfigyelés, nem destruktív kezelést. Más esetekben a méhnyak biopszia és megfelelő kezelés szükséges.
Kóros kolposzkópos jelek enyhe elváltozással.
vékony, acetobélikus változások, amelyek lassan jelennek meg és gyorsan eltűnnek;
Az acetobeszcencia változások az exokervixen és teljesen vizualizált vagy műholdas (sziget) helyen találhatók a ZT-n kívül;
szelíd írásjel és mozaik;
pozitív vagy gyengén pozitív jód-negatív helyek;
A hasonló változásoknak alig észrevehető különbségei vannak a laphámsejtes metaplázissal, ami nagyon nehézkes ezeknek a feltételeknek a kolposzkópos diagnosztizálását (4.5, ábra).
4. ábra Egyszerű kolposzkópia. ZT típusú 2, nincsenek látható változások a méhnyakon.
5. ábra Kiterjesztett kolposzkópia, a méhnyak kezelésével 3% -os ecetsavas oldattal. Az ABE műhold érzékeny szakaszai láthatóak.
6. ábra Kiterjesztett colposcopy, a méhnyak kezelését követően Lugol oldatával. Jód-negatív helyek láthatóak, a legnagyobb a ZT-vel szomszédos.
Könnyebb megkülönböztetni az egészséges méhnyakot a pácienstől, mint a kis változások közötti különbség megszerzésében. Az ilyen helyzetekben bekövetkező változások helytelen értelmezése a betegség helytelen kezeléséhez és ennek megfelelően a nem megfelelő kezeléshez vezethet.
Kóros colposzkópikus jelek, jelentős sérüléssel.
- sűrű acetobélikus változások éles, külső határaival, amelyek gyorsan megjelennek és lassan eltűnnek;
- Acetobel perem az OPF körül;
- A lézióban az ABE sűrűbb részeit határozzák meg;
- durva lyukasztás és / vagy különböző méretű mozaik;
- homorú felület.
Súlyosabb változások esetén a hám színe fehéressé válik, és gyorsabban és hosszabb ideig megmarad. A diszplázia esetén világos elkülönítési vonal látható. A hámsejt könnyű változásaival megfigyelhető egy fuzzy határ. Súlyos elváltozások esetén a hámfelszín egyenetlen és emelkedett szerkezete figyelhető meg. A hámsejtek nagyfokú károsodásával az interkapilláris távolságok megnövekednek és a nagy hajók jelennek meg (7,8,9 ábra).
Fig.7 Egyszerű kolposzkópia. ZT 1-es típusú, durva kiálló ABE a felső ajak az ST, közel a mozaik szerkezete a hám.
8. ábra Kiterjesztett kolposzkópia, a méhnyak kezelésével 3% -os ecetsavoldattal. Az ABE durva részének pontosabb ábrázolása mozaikokkal.
9. ábra Kiterjesztett colposcopy, a méhnyak kezelése a Lugol oldatával. Egy kiterjedt jód-negatív zóna látható és emelkedett és gumós ABE látható.
Komplex colposzkópos változások esetén a stromális invázió valószínűbb. A mikroinvasáció megjelenése akkor várható, ha a hám egy lapos elváltozását egy hajó fókuszklógusa kísérte (10,11,12. Kép).
Colposcopikus jellemzők:
- sima felület tiszta szélekkel;
- a megváltozott hám szürkés árnyalata;
- Az ABE sűrű, gyorsan megjelenik és lassan eltűnik;
- különböző méretű egyenetlen vaszkularizáció.
Az ilyen helyzetekben a helyes diagnózis érdekében biopszia szükséges a nyaki csatornával.
10. ábra Egyszerű kolposzkópia. ZT típusú 3, a külső torok sima hártya szürkés-fehéres-vöröses színű polimorf vascularisation az alsó ajkán.
Ábra: Kiterjesztett kolposzkópia, a méhnyak kezelésével 3% -os ecetsavas oldattal. Világos határ a vörös árnyék és a megváltozott és változatlan hám között.
12. ábra Kiterjesztett colposcopy, a méhnyak kezelése a Lugol oldatával. A vöröses sárgás színű, kiterjedt jód-negatív zónát láthatjuk.