Reflexiós oesophagitisben szisztémás vizsgálat
A szövettani vizsgálat a nyelőcső sík, nem coronaria epitheliumának metapláziáját tárja fel, a helyén hengeres hám megjelenésével.
Ábra. 4.3. A nyelőcső biopszia
Ha ez megmutatja a gyomor szívburokának vagy alaprészének hengeres hámát, a nyelőcső adenocarcinoma kialakulásának kockázata nem nő jelentősen. Azonban, ha a metaplasia kis bélhengeres hám megjelenéséhez vezet, a nyelőcső adenocarcinoma későbbi előfordulásának kockázata jelentősen megnő (4.3. Ábra).
A kontrasztos röntgenvizsgálat lehetővé teszi a nyelőcső perisztaltia jellegének és súlyosságának, az evakuálás sebességének felmérését.
Végző tanulmány GERD legcélszerűbb szempontjából diagnosztizálására szövődmények (peptikus szűkület, lerövidítése a nyelőcső, gyomorfekély), a kapcsolódó komplikációk (hiatus hernia, gyomorfekély és nyombélfekély, és mások.), Valamint a megerősítéshez vagy a malignitás kizárására ha egy endoszkópos vizsgálat nem képes teljes információt kapni a vizsgált szervek állapotáról.
A gastrooesophagealis reflux páciensek felajánlására a kontrasztmasszamának egy részét és a bárium-szulfátnak a nyelőcsőből a gyomorba való evakuálását követően a Trendelenburg testtartását elfogadják.
Napi pH-monitorozás a nyelőcsőben
A 24 órás intra-oesophagealis pH-mérést az "arany" standardnak tekintik a GERD diagnosztizálására. Egyes kutatók szerint azonban a módszer nem mindig érzékeny és specifikus, különösen a nap különböző időpontjaiban. Ugyanakkor, egy fontos előnye nyelőcső pH monitorozás képes érzékelni patológiás reflux oesophagitis betegeknél GERD tüneteket vnepischevodnymi (nem szív eredetű mellkasi fájdalom, krónikus köhögés). Ez lehetővé teszi, hogy a gyakorisága, időtartama és intenzitása a savasodás a nyelőcső gyomortartalom és a kapcsolat a kóros gyomor-nyelőcső reflux epizódok annak lehetséges okait (változások testhelyzet, étkezés, gyógyszerek, stb), és megnyilvánulásai (gyomorégés, mellkasi fájdalom, és mások. ).
A vizsgálat befejezése után a kapott adatokat értékeljük:
a teljes napi idő 4,0-nél alacsonyabb (függőleges és vízszintes helyzetben), a normál nyelőcső pH 7,0-8,0 (egyes adatok szerint - 5,5-7,0);
a refluxok száma naponta;
átlagos nyelőcső-clearance naponta;
a refluxok száma naponta meghaladja az 5 percet;
a leghosszabb reflux elkülönítése (időtartam, pozíció, attitűd a gyomor "térfogatához").
Az intraepitheliális pH napi vizsgálata kiegészíthető egy specifikus Bernstein provokációs teszt alkalmazásával. 0,1 N nyelőcsőbe történő infúzióból áll. sósavas oldat, amely tipikus tüneteket okoz.
A pH-metria a nyelőcső nagy a kontroll kezelés és a kimutatási kommunikációs tünetek a bronchopulmonális rendszert reflux elsősorban éjszaka epizódok asztma, mint egy maszk vnepischevodnoy reflux oesophagitis.
A vizsgálatot 7-14 napig végzik az IPN (omeprazol, lanzaprazol, rabeprazol, esomeprazol) megfelelő beadásával standard dózisban. Ha ebben az időszakban gyomorégést, fájdalmat érezhetünk a mellbél mögött vagy az epigasztrikus régióban, akkor a GERD diagnózisa megerősítést nyer.
Terápiás vizsgálat célszerű járóbeteg-poliklinikai körülmények között történő alkalmazásra, ahol nem lehetséges az EGDS széles körű alkalmazása, vagy a magatartás ellenjavallata esetén; felhasználható a bronchopulmonáris és szívbetegségben szenvedő betegek állapotának tisztázására. Az IPN egyikénél a kezelés hátterében lévő tünetek eltűnése vagy gyengülése kizárhatja a szívbetegséget, és azonosíthatja az egyidejű GERD-t. Néha lehetséges az endoszkóposan "negatív" GERD azonosítása.
Más módszereket ritkábban alkalmaznak GERD-ben szenvedő betegek vizsgálatakor.
A szcintigráfia lehetővé teszi a nyelőcső motor-evakuálási funkciójának megsértését.
Nyomásmérés, mint egy módszer, hogy tanulmányozza a funkció a motor (motor) a nyelőcső kimutatása vagy kizárása a csökkenés az amplitúdó perisztaltikus nyelőcső összehúzódásai és a nyomás a nyelőcső alsó záróizma és számának növekedése átmeneti relaxációt az utóbbi, amely további információt állapotáról betegek GERD. Normális esetben a nyelőcső záróizmájának területe 20-65 mmHg. Art. 10-30 mmHg az alsó nyelőcső záróizomzat zónájában. Art. A GERD-t az alsó nyelőcső záróizomzat zónájában a nyomás 9 Hgmm-re csökkenti. Art. és lent.
A kromoendoszkópia bevezetése segíti a nyelőcső epitheliumában fellépő metaplasztikus és diszplasztikus változásokat a nyálkahártyákra, amelyek az egészséges és a beteg szöveteket különböző módon festik.