Diszipidémiában szenvedő betegek kezelésének szabályai
A kötelező orvosi szortírozási tevékenységek listája és terjedelme
A dyslipidemiában szenvedő betegeknek átfogó kezelést kell kapniuk:
1. Nem gyógyszeres terápia (étrend, testtömeg-korrekció, fokozott fizikai aktivitás, dohányzás abbahagyása) az optimális lipidprofil jellemzőinek elérése érdekében.
2. A diszlipidémia különböző változatai szerinti gyógyszeres kezelés:
a) Hypercholesterinaemia - sztatinok.
b) Kombinált dyslipidaemia - sztatinok, egyes betegek javasolhatják a sztatinok és fibrátok kombinációját.
c) Hipertrigliceridémia - fibrátok és / vagy sztatinok.
3. A tünetmentes, ha az életmód változtatással 8-12 hétig nem éri el a kívánt hatást, hogy indítsa farmakológiai lipidcsökkentő terápiát, összhangban egy kiviteli alakja diszlipidémia (sztatinok és / vagy fibrátok).
4. A diagnosztizált IHD-vel vagy annak megfelelőivel szenvedő betegeknél a statin terápiát egyidejűleg meg kell kezdeni a nem kábítószer-megelőzési intézkedésekkel.
5. A lipid anyagcserét, máj- és izomenzimeket: ALAT, ASAT, KFK 3 havonta ellenőrizze. A további orvosi intézkedések listája és összege.
1. Egyidejű magas vérnyomás, vérnyomáscsökkentő kezelés.
2. Egyidejű diabetes mellitus - hypoglykaemiás kezelés.
3. A családi diszlipidémia súlyos formái esetén a lipidprofil plazmaferezis módszerrel történő korrekciója lehetséges.
A kezelés végső várható eredményének jellemzője
1. A koleszterin és az LDL koleszterin célszintjének elérése:
• az általános lakosság számára a cél plazma koleszterin szintjének kell lennie <5,0 ммоль/л (190 мг/дл), а уровень ХС ЛПНП — <3 ммоль/л (115 мг/дл);
• az IHD-ben szenvedő betegeknél, annak megfelelőjeként és cukorbetegeknél a cél XC szintnek kell lennie <4,5 ммоль/л (175 мг/дл), при возможности <4,0 ммоль/л (155 мг/дл), а уровень ХС ЛПНП — <2,5 ммоль/л (100 мг/дл), при возможности <2,0 ммоль/л (80 мг/дл).
2. A betegek örökletes hiperkoleszterolémiában vagy más genetikai zsíranyagcsere-zavarok, amikor lehetetlen az LDL-koleszterin csökkenése szintje alatt 3 mmol / l (115 mg / dl) a vonzás kombinációs lipidcsökkentő terápia, kettős vagy hármas módok készítmények arra törekszünk, hogy csökkentse a teljes koleszterin-szintek nem kevesebb, mint 20%, és az LDL-koleszterin 30% -kal, ami kell jár együtt kifejezett klinikai hatást.
A betegeknek egész életen át tartó, nem gyógyszeres és gyógyászati kezelésre van szükségük.
A kezelés minőségének kritériumai
A diszlipidémiás betegek túlnyomó többségében a minőségi kritérium a koleszterin és a HDL koleszterin szintjének elérése.
Azoknál a betegeknél, familiáris hiperkoleszterinémia és egyéb lipid-metabolizmus rendellenességek genetikai csökkenést eredményezett a teljes koleszterinszint 20% -kal és az LDL 30% expresszálódik kritérium eléréséhez a klinikai hatás.
Lehetséges mellékhatások és szövődmények
Mellékhatások előfordulását szerinti farmakológiai tulajdonságait lipid-csökkentő gyógyszerek (sztatinok, fibrátok) növekedése transzamináz (ALT, AST több mint 3-szor) és CK (több, mint 10-szer). Ha úgy gondolja, hogy a fejlődés a mellékhatások - eltörlése lipid-csökkentő gyógyszerek.
Ajánlások az orvosi ellátás folyamatos biztosítására
A betegeknek a lakóhelyükön a gyógyszertári felügyeleten kell lenniük. Vezérli a paramétereket a lipid anyagcsere, a szint a májban és az izmokban enzimek: ALT, AST, CK gyakorisággal 1 3 havonta az első évben. A jövőben meg kell tartani az éves kötelező vizsgálatok és az eredmények - a korrekciós kezelés nem kevesebb, mint 1 alkalommal évente.
Az étkezési kinevezésekre és korlátozásokra vonatkozó követelmények
A betegeket a zsíranyagcsere kell ragaszkodni egy alacsony kalóriatartalmú étrend, a teljes zsírbevitel ne haladja meg a 30% -os energia-fogyasztás, a telített zsírok nem haladhatja meg a harmadik a teljes zsírbevitel. A koleszterinfogyasztásnak meg kell lennie <300 мг/сут. Рекомендуется диета, обогащенная пищевыми волокнами. Насыщенные жиры могут частично быть заменены сложными углеводами и омега-3-полиненасыщенными жирными кислотами морепродуктов.
Hipertónia és túlsúlyos betegek esetén ajánlott a sóbevitel további 5 g / nap vagy kevesebb csökkentése; korlátozza az alkoholfogyasztást.
A munka, a pihenés, a rehabilitáció követelményei
A stressztesztek eredményei után az orvos ajánlása szerint kell adagolni.
EI Mitchenko "Dyslipidémia: diagnózis, megelőzés, kezelés"