Módszerei diagnosztizálására pajzsmirigy betegségek
Módszerei diagnosztizálására pajzsmirigy betegségek
1. értékelésének módszerei a pajzsmirigy működését.
2. értékelésének módszerei jelenléte és súlyossága az autoimmun folyamat a pajzsmirigyben.
3. értékelésének módszerei a szerkezeti és morfológiai jellemzői a pajzsmirigy.
A) Annak érdekében, hogy értékelje a funkcionális állapot a pajzsmirigy, más szóval, a pajzsmirigy működését, jelenleg ezek a módszerek.
Működésének értékelésére a pajzsmirigy figyelembe kell venni az optimális szintjének meghatározása a pajzsmirigy hormonok a vérben. Lehet olyan személy, aki szenved a betegség a pajzsmirigy maga az eredmények értékelése, a hormonális kutatás? Természetesen egy áttekintést a funkciókat az ő pajzsmirigy, hogy erre a célra a szokásos hormonális értékelés hypo-nat-pajzsmirigy jelöljük. Azonban egy dolog, hogy van egy elképzelése arról az állam a prosztata, és egy másik dolog, hogy függetlenül kezelhetők. Öngyógyítást vezethet kiszámíthatatlan negatív egészségügyi következményekkel jár. Ezért kérdésekben kezelés biztos, hogy kövesse az orvos utasításait.
3. táblázat standard alapján hormon agyalapi mirigy-pajzsmirigy rendszer
Abban az esetben, növekedése a TSH normális szinten a szabad T3 IT4 kell beszélni csökkenti a pajzsmirigy működését, az úgynevezett szubklinikai hypothyreosis. Ebben a formában a pajzsmirigy betegség tünetei lehetnek jelen, de ennek ellenére, akkor forduljon orvoshoz.
Azokban az esetekben, ahol a fokozott TSH csökkenése kíséri a normális szint alá a tiroxin és trijód-tironin szerint mérsékelhetők a pajzsmirigy működését formájában a nyílt hypothyreosis. Ez az állapot már általában kíséri a megjelenése a klinikai tünetek a pajzsmirigy és kötelezően orvosi Javítás.
4. táblázat Az értékelés eredményeit hormon agyalapi mirigy-pajzsmirigy rendszer nyilvánvaló hipotireózis
Az ellenkező állapotba, azaz a felesleges pajzsmirigyműködés, is osztva szubklinikai hyperthyreosis (normál értékek a szabad T3 és T4 csökkentett TSH) és kibővített klinikai hyperthyreosis kíséri megnövekedett szintje a pajzsmirigy hormonok és az agyalapi mirigy a pajzsmirigy stimuláló hormon csökkenése.
5. táblázat Az értékelés eredményeit a hormon agyalapi mirigy-pajzsmirigy rendszer szubklinikai hypothyreosis
6. táblázat Az értékelés eredményeit hormon agyalapi mirigy-pajzsmirigy rendszer telepített klinikailag hypothyroid
Persze, lehet, hogy nem szabványos, és az eredményeket a hormonális kutatás. Például, ha azt állapítjuk meg, egyidejű növekedése a szintje az összes ilyen hormonok (a szabad T3. T4 és TSH), megfigyelt különösen súlyos netireoidnoy patológia, beleértve a szomatikus és a mentális betegségek, részesülő számos gyógyszer (amiodaron, nagy dózisú propranolol, X-yodkontrastnyh eszközzel) a gyógyulási időszakban után súlyos betegségek és jelenlétében a beteg kompenzálatlan primer mellékvese-elégtelenségben.
Abban az esetben, nem szabványos eredményeket, tartózkodnia kell az önértékelés és azonnal forduljon orvoshoz.
Így a meghatározása TSH szintje a vérben a téma, akkor:
• magatartási időszerű diagnózis korai szakaszában hypo- és hyperthyreosis;
• ellenőrizze végzett kezelésben hypothyreosis;
• végrehajtja monitor a kezelés hatékonyságát differenciált pajzsmirigyrák és a pajzsmirigy göbök (ellenőrzés elnyomó terápia);
• elvégzi a szűrés pajzsmirigy problémákat. pajzsmirigyműködés értékelési yodpoglotitelnoy módszer azon alapul, a mirigy azon képességét, hogy szelektíven felgyülemlenek jód és értékelésére használt intratiroidnogo az információcserére. Beadva radiojód felszívódik a gyomorból a véráramba, részben felhalmozódik a pajzsmirigy, és a kimeneti legnagyobb részben a vizeletben.
Csökkentett függvénye felvétele a jód a pajzsmirigy általában csökken, és a megnövekedett - van egy jelentős növekedés a befogadás radiojód. A hitelminősítő a funkció végzi radiojód felvételi sebesség, a maximális felhalmozási és bomlási sebesség görbét. A nátrium-jodid oldat elfogyasztott éhgyomorra dózisban 0,2 MBq 131I és 500 kBq a 123I. Egy azonos mennyiségű hatóanyag aktivitása a injektáljuk egy speciális fantom. Sugárzásmérés pajzsmirigy után végezzük 2, 4, 6, 24, és 48 órával a beadás után radiojód.
Annak megítélésekor yodpoglotitelnoy funkció tisztában kell lenniük azzal, hogy a teljes, a dózis radiojód egy egészséges ember gyűlik össze a pajzsmirigy:
• 2 óra múlva - 10-15%;
• 4 óra után - 15-21%;
• 24 óra után - 25-40%;
• 48 óra - 23-43%.
A felmérés szerint a három fajta elnyelési görbe:
1) hyperthyroid: megnövekedett Capture radiojód 2-4 óra, majd redukáljuk a roham 24-48 óra;
2) A „jód szomjúság” (jódhiányos betegek euthyreoid golyva és fiatalok érrendszeri gyengeség): fokozott befogó radiojód nélkül tovább csökkenti leválasztás 24-48 óra;
3) csökkent pajzsmirigy-befogó radiojód minden pontján a tanulmány. A harmadik típus egy alacsony diagnosztikus hozamgörbe, amint az megfigyelhető nemcsak a betegek hypothyreosis, de olyan esetekben is a pajzsmirigy miatt blokkolt kapó betegeknél jód készítmények.
Selejtező yodpoglotitelnoy pajzsmirigy működését jelenleg használt ritkán köszönhető, hogy a széles körű bevezetését a klinikai gyakorlatba közvetlen meghatározására szolgáló módszerek pajzsmirigyhormon, jelenlétében sugárterhelés és a viszonylag alacsony érzékenységű.
B), hogy értékelje a jelenlétét és súlyosságát az autoimmun folyamat meghatározása pajzsmirigy antithyroid szervek a vérben lehet használni:
1) antitest tiroglobulin;
2) elleni antitestek thyreoid peroxidáz;
3) antitestek a TSH receptor.
Thyreoglobulin - fehérje egy bizonyos sablon szintézise a pajzsmirigy hormonok. Ez alkotja a pajzsmirigy sejtekben (pajzsmirigysejteket). Kis mennyiségű pajzsmirigy thyreoglobulin a vérbe, ahol elérhető az immunsejtek számára. Az antitestek thyreoglobulin észlel:
• 70-80% -ánál autoimmun pajzsmirigy;
• 30-49% -ánál a diffúz toxikus golyva;
• 10-15% -ánál a tiroid betegségek nem autoimmun.
Pajzsmirigy peroxidáz lehet egy sejt felületi antigén. Alacsony koncentrációban lehet kimutatni a szisztémás keringésbe. Antitestek pajzsmirigy peroxidáz azonosítottak:
• 90-95% -ánál autoimmun pajzsmirigy;
• 80% -ánál a diffúz toxikus golyva;
• 15-20% -ánál a tiroid betegségek nem autoimmun.
Antitestek a tiroglobulin receptor egy családtag a G-fehérje-kapcsolt receptorok. Ezek segítségével, megvalósított TSH hatása a rögzítés a jód, a szintézis a pajzsmirigy peroxidáz és a tiroglobulin, és a váladék a hormonok, amelyek serkentik jódozását és szintézisét a pajzsmirigy hormonok.
B) A módszerek lehetővé teszik, hogy értékelje a szerkezeti és morfológiai jellemzői a pajzsmirigy közé tartoznak:
• ultrahang (US);
• finomtűs (FNA);
A legegyszerűbb és leginkább hozzáférhető módszer az ultrahang, ami ajánlott, mint egy kontroll vizsgálatot annak érdekében, hogy képes legyen nézni a mirigy idővel, hogy nyomon kövesse a növekedés vagy növekedés hiánya a pajzsmirigy göbök, időben való felismerése a ciszták.
Ezen túlmenően, az eljárás ma már széles körben alkalmazható segédanyag során finom-biopszia a pajzsmirigy. Performing FNA kívánatos:
• jelenlétében tapintható pajzsmirigy;
• jelenlétében pajzsmirigy formáció, hogy meghaladja a mérete 1-1,5 cm;
• tisztázni a diagnózist diffúz, pajzsmirigy megnagyobbodás.
Ez egy egyszerű, olcsó és biztonságos, és az egyetlen megbízható módszer a preoperatív diagnózis a pajzsmirigy göbök a pajzsmirigyben. Ebben az eljárásban, a pontossága 95% volt, érzékenység - 83%.
Az eredményeket a finom-biopszia dokumentált formájában szabványos jelentést, és hajlamosak arra utalnak, jóindulatú vagy rosszindulatú a betegség folyamatát.
Jóindulatú, amely körülbelül 70%, a következők:
• kolloid (szaporodó) golyva;
• szubakut (granulomatozus) thyreoiditis. Mintegy 10% -a malignus folyamatok detektáljuk. Ezek közül 10% izolálunk:
• papillaris carcinoma (60-80%);
• velős karcinóma (3-13%);
• follicularis carcinoma (10-25%);
• anaplasztikus karcinóma (1-10%);
• daganatos áttétek a pajzsmirigy.
Pajzsmirigy szcintigráfia, hogy értékelje a funkcionális szerkezet a pajzsmirigy egésze és annak külön szekciókban. Vannak azonban olyan szigorúan korlátozott indikációs pajzsmirigy szcintigráfia:
• feltételezett funkcionális autonómia (tevékenység) a csomópontok a pajzsmirigy. Ezen túlmenően, az aránya a jódhiány autonóm csomópontok euthyreoid golyva lehet 10%;
• gyanúja pajzsmirigy található az atipikus helyen;
• azonosítása áttétes pajzsmirigyrák.
A CT végezzük, általában miután az ultrahang és / vagy a pajzsmirigy szcintigráfia, hogy értékelje a helyzete, formája, mérete és szerkezete a pajzsmirigy, az arány a, hogy más szervek és szövetek, a nyak.
Teljesítmény komputertomográfia kötelező a következő esetekben.
1. A jelenléte retrosternalis golyva.
2. A jelenléte gócos változások pajzsmirigy részlegesen elhelyezett retrosternalis.
3. gyanúja tumor benövéséhez pajzsmirigy neurovaszkuláris kötegek vagy a légcső.
Mi pajzsmirigybetegség találkozhatunk gyakrabban, mint mások?
A betegség, amely általában a beteg felfedezi önmagát, ügyelve változások a konfiguráció a nyak gyakran diffúz golyva. Ha a betegség kíséri túlzott termelés a pajzsmirigy hormonok, a hatása, amely a szervezetre vagyunk már ismert, beszélünk diffúz toxikus golyva.
Share az oldalon