Stabilizáló gerincműtétjük - Orvosi Kézikönyv
Az ilyen műveletek nem vonatkoznak E minimalitását invazív eljárások, de a gyakorlatban gyakran végeznek gerinc műtét. Ezért szükségesnek tartjuk, hogy röviden meséljen ez a fajta kezelés.
Képesség, hogy megbízható rögzítését, hívások között infúzióval vezető forradalmasította műtét Single gerinces. A modern korban a stabilizálódás zvonochnika kezdődött felhasználásával csigoiyacsavarral 1977 (nick fejlett F. P. Magerl). Tól 1977-1984 működtetett Magerl 65 patsien-nek a trauma és osteomyelitis OAPC-nightlight. Később műveletek alkalmazásával kilincsek csigolyák körben terjedelmes versenyek, és most minden álom-közi sebész az ő gyakorlatban rögzítő implantátumok.
Szükség van egy fix-TION csigolya rögzítés, amikor a tumor vagy traumás törés nem kétséges (hasonlóan pro-ólom fixálása csontdarabok a RE-törmelék végtagok esetek). Azonban, amikor Degen-proliferatív elváltozások, a gerinc hosszú zaniya rögzítésére a gerincszelvény nem annyira nyilvánvaló. Modern-WIDE stabilizálása egy gerinc-nick technológiákat használják krónikus bo-Lyakh vissza, spondylolisthesis, porckorongsérv lemezek, csiszolt szindróma, krónikus fájdalom, scoliosis. Fontos szerepe van az azonosító az instabilitás a gerincszelvény. Ez a koncepció még nem egyértelműen meghatározott, Leno. Az ő klasszikus munkája A. A. White és Panjabi MM határozza instabilitás olyan helyzet, amelyben egyes csigolyák elveszítik képes mozgatni a fiziológiás határok nélkül a fejlesztés neurológiai deficit, bruttó deformáció a gerinc, vagy bo-lej, ami korlátozza a munkaképességét.
Szerint M. pandzsábi, spinális stabilitást úgy határozzák meg a három rendszer Mami. A gerincoszlopot biztosít támogatást stabilitást, az izom-körbefutó útmutatók gerinc-iai létre dinamikai stabilitás, valamint az idegrendszer CO-által koordinált kölcsönhatása a két említett struktúrát.
Oldalunkon működtet egy online tesztelési rendszer. Segítségével megtalálja speciális vizsgálatok műtét.
Normális esetben mindhárom rendszer összehangolt működése. Információk a mechanikai állapotát a gerinc-ég (put-CIÓ, terhelés elmozdulás az egyes call-dinamika) által továbbított látszólagos ner-szálak; idegrendszer nem szükségszerűen generál megfelelő izmos választ.
Ennek megfelelően, instabilitás zvonochnika következménye lehet para-zheniya csontszerkezet (trauma vagy törés, amikor csontritkulás), up-szalagos Paratov (degeneratív porckorong elváltozások és ízületek), izomba (izom kondíció, stub lizáló gerinc, neuro-we- antiplakk betegség). Amikor Mr. degenerált elváltozások a gerinc az elején, hogy szenved a porckorongok. Biome-iai tulajdonságú gerinc me-függenek a betegség stádiumától; fázisú izolált spinális diszfunkció szegmens, szegmens fázis-instabilitást és fázis restabilizáció.
Kondíció az izmok és folyamatos végrehajtásának Villeneuve-szokásos akció-Vii (a helytelen testtartás, járni és így tovább. N.) túlterheli a mozgó részek a gerinc, lemezek és az ízületek SLN-INH egyik elsődleges oka a hátfájás. Ezek a folyamatok felgyorsulnak a szindróma alkotmányos hiper-mobilitása az ízületekben, ami diagnosztizálásában-tiruetsya 55% -a 30 év alatti éves krónikus sajgó a hátsó-MI. Állandó túlterhelés porckorongok és az ízületek vezet gyorsított természetes degeneráltak kormányzati folyamatok, a fejlődés korai szakaszában SPON-dileza, osteochondrosis és spondiloarthritisz. Így, dis-funkció csigolyaszegmens okoz morfológiai változások a porckorong, az ízületek és a csatlakoztatott-esek, amelyek ezt követően kialakulásához vezet az instabilitás.
4.13 ábra. Transzpedikuláris rögzítés-CIÓ - bevezetése csavarok révén a lábát a szomszédos csigolyák és egy olyan vegyületet orsók. Leggyakrabban társított fik- * ábra Cage szervei a csigolyák.
Ábra 4.14. Rögzítő szervek szomszédos ketreces hívások (az angol ketrec - ketrec) be az üreg előzetes távoli csigolyaközi dis-ka. Cage - ez az implantátum tele van autológ csont-CIÓ vagy Alloc. 4-6 hónap után a telepítés után a szomszédos csigolyatestek Cage összeillesztett. Fick-satsiya Cage általában együtt kocsány fixálás.
Ábra 4.15. Rögzítés testek a szomszédos lemez-gyűrűk és csavarokkal. Leggyakrabban társított rögzítő szervek call-nek Cage.
Fázis szegmens társult instabilitási krónikus mikro- és makroszkopikus-ég változások a csigolyaközi szegmensben, elsősorban a lemez, ínszalagok és ízületek. Repedések anulus, szakító kapszula színesíti Soest szigetek tájolásának megváltoztatása Soest szigetek csökkentése porckorong magassága károsodása miatt porckorong belső - mindezen változások vezet, hogy növelje a call-ing mozgások egymáshoz képest, vagyis folytatni .. -bilnosti.
Emerging párhuzamos patológusok-cal folyamatokat kompenzáló mérhető-neniya - marginális csont kinövéseket és osteophytes porckorongok, csontosodási a gerincvelő szalagok, keményedés és megvastagodása a sárga ínszalag, jelentős csökkenést porckorong magasságából, hypertrophia az ízületek - hozzájárul a fordított folyamat, azaz, korlátozott kölcsönös mobilitását .. -zvonkov (restabilizáció). Az ilyen ki-Menenius fejlesztése során hosszú evolúciójának degeneratív elváltozások és gyakoribb az idősek. Azonban a korai megjelenése degeneratív tive változások a gerinc mo-Jette ok restabilizáció szegmens viszonylag fiatalok.
Az immobilizálást instabil gerinc SEG-MENT (legalább két szomszédos csigolya) vezet a funkció-közi javítása és gyengíti a bal-bo-szindróma. Ez az a tézis alapjául műtéti fájdalom kezelésére degeneratív betegségei, az ágyéki-hívás, egy éjjeli az elmúlt két-tíz éves fennállását. Hogy stabilizálja a gerincszelvény segítségével a különböző con konstrukciós (implantátumok) interbody kulcs-ji ( „Disc protézisek”), transzpedikuláris csavarok interspinosus klipek, lemezek rögzítésére a csigolyatestek (ábra 4,13-4,16.). Műveletek az ilyen struktúrákat, az nem tartozik a maloinvazinym, ezért nem foglalkozunk velük részletesen ebben a könyvben. jegyzet
Csak, hogy az eljárás stabilizáló műveletek jelenleg nagyon horo-sho tökéletes és széles körben használt gerinc műtét. Be kell vallanom, hogy a sebészi kezelése a degeneratív elváltozások-tive a gerinc implantátumok széles körben használják még azokban az esetekben, ahol ez lehet kunyhó-betakarítás. Ennek eredményeként a megnövekedett invazív-ség és a költség a beavatkozás. Mivel az elmúlt években túlzott stabilizáló struktúrák degeneratív elváltozások zvonochnika kezd gyengülni, különösen azok körében, sebészek, koto-rozs széles körű tapasztalattal rendelkezik a razziák-sti és jelzések használatát impulzus-lantán szűkült.
Amikor spondylolisthesis, stabil törések a csigolyák, a világos-sti instabil csigolyák, gerincferdülés nélkül durva Menenius stabilizálását tervez lehetetlen biztosítani az eredmények jók kisgyerekek sebészeti kezelést. Hála a modern technológia és módszerek in-traoperatsionnoy végre láthatóvá-implantátumok gerinc válik rutin és biztonságos. A gyakorlatban klinika Orthospine ilyen műveleteket, te állandóan kieg. Nem járnak együtt, nagy vérveszteség; Már az első nap után a beavatkozás Paci-entu hagyjuk járni és ülni. A nem fizikai munka, amikor a beteg lehet lépni 2-3 héten belül, és a fizikai munka és a sport - 2 hónap. Spectrum im plantatov használt on-nyak gyakorlatban igen széles - a kocsány csavart, interbody kulcs-ji, interspinosus bilincsek, lemez rögzítésére a csigolyák. Minden esetben a legmegfelelőbb véve az implantátum és eljárás rögzítés.
Azonban az implantátumok növeli a műtéti szövődmények-CIÓ, növeli a kezelés költségeit, meghosszabbítja a rehabilitációs időszak. Ezért dönteni a csigolya rögzítés csak az SLE-teák, ez feltétlenül szükséges. Idős betegek a sor kapcsolódó betegségek gyakran restabilizáció lépésben - annak ellenére, hogy a markáns degeneratív elváltozások, a gerinc (sérv közötti porckorong, gerincszűkület, gerincdeformitásra, stb ...) Patho-logikai közötti mobilitás call-kami ők sz. Ebben az esetben a preferencia természetesen adni a mini-Mally invazív beavatkozások. A példák az ilyen eljárások találhatók II «esetei Kli-nikai gyakorlatban.” Beteg vozras-cho 30 év sérv porckorong nem rendelkező túlsúly szintén lehetséges, hogy a beadás-em minimálisan invazív technikák (endoszkópos, szúrja et al.). Másrészt, betegek tüneteit MI gerinc szegmentális instabilitás-on vagy elhízott Felzárkóztatási yuschemusya fizikai munka, a művelet lehet jelölni a stabilizáló implantátumot.
Így a beteg kezelési terv nem veszi figyelembe a szükségesség és neurómák, foglepedék gerinc stabilizációs tényező. Ez különösen fontos a komplex Konser-konzervatív kezelés és a rehabilitáció során a műtét után a gerinc. A program rehabilitációját és konzervatív kezelés a klinikán, gravitációs Ortho-gerinc szükségszerűen az egyéni-ügyi osztálya orvosi testnevelés-D, amelyek javítását célzó és megerősítése az izmok, amelyek stabilizálják a gerincet, és javítja az általános MOTOR gyulladásgátló hatással rendelkeznek.