A probiotikumok alkalmazása a klinikai gyakorlatban olyan betegségek kezelésére a gyomor-bél traktus, EUROLAB, tudományos cikkek
A humán gyomor-bél traktusban (különösen a vastagbélben) élő mikroorganizmusokat több mint 400 faj. Egy egészséges ember, csak 15% -uk a jellemzői patogén vagy opportunista. A lakosság uralja a család bél Lactobacillus és Bifidobacterium.
Baktériumok Lactobacillus család - nem patogén Gram-pozitív asporogének obligát vagy fakultatív anaerob magas enzimaktivitást. Típusai lactobacillus megtalálható a bélben a következők: Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus casei, L. bulgaricus, L. plantarum. L. salivarius, L. rhamnosus, L. reuteri. A tejsavbaktériumokat évszázadok óta használják ember által a különböző élelmiszerek.
Közül az aerob mikroorganizmusok fontos szerepet intesztinális mikrobiális biocönózissal tartozik az E. coli. E. coli termel vitaminok (tiamin, riboflavin, piridoxin, menadion, niacin, folsav, pantoténsav) szerepet játszik a koleszterin-anyagcsere, a bilirubin, a kolin, az epében és a zsírsavak és közvetve befolyásolják a vas felszívódását és a kalcium.
Az eredmények azt mutatják, hogy a bélflóra fontos szerepet játszik fenntartásában tolerancia és immunológiai reaktivitását a szervezet.
Képviselői a normál bélflóra anyagokat termelnek mikrobaellenes aktivitással - bakteriokiny és rövid szénláncú zsírsavakat, laktoferrin, lizozim, akadályozó proliferáció és bevezetése kórokozók.
Metabolikus termékek lactobacillus és bifidobaktériumok a tejsav, ecetsav, borostyánkősav, hangyasav. Ez fenntartja a pH-érték, a bélbe adott tartalom 4,0-5,8, és ezáltal korlátozza a növekedés és a szaporodás az opportunista és rothasztó mikroorganizmusok a belekben.
Meg kell jegyezni, hogy a készítmény a bél baktérium populáció változik a különböző emberek, sőt, jelentősen eltér egy és ugyanazon személy az egész élet. Tehát a készítmény a mikroflóra befolyásoló tényezők az étrend és az életmód, a klíma, az évszakok, gyógyszeres kezelés (a Ososbenno, antibiotikumok), az állam a betegség vagy stressz, földrajzi tényezőket, a korral járó változásokat, és így tovább.
A történelem tanulmányozása szerepének bélflóra fenntartásában az általános egészségi a beteg megy vissza a végén a XIX században, amikor a beérkezett ötletek a fejlesztés a betegség következtében a bél „auto-mérgezés”. E szerint a tudományos irány „toxinok” és a „salak” alá a vastagbél a véráramba, és kezdeményezi patogén folyamatok és az öregedés. Egy fontos kezelési stratégia kezdett diétás receptek.
Azonban a legnagyobb figyelmet a tudósok, mint potenciális terápiás szer vonzott lactobacillus. Ez a gyógyító tulajdonságait voltak a leginkább tanulmányozott, és tudományosan megalapozott. A 1920-1930. Lactobacillus acidophilus használtuk formájában acidophilus tejet a betegségek kezelésére a gyomor-bél traktus, kíséretében székrekedés. Létre kell hozni a tabletta formájában élő baktérium idején kiderült, hogy sikertelen, ezért az érdeklődés a használata mikrobák gyógyászati célokra több elhalványult.
A felfedezése és bevezetése antibiotikumok volt egy túlfeszültség a mikrobiológia és a tanulmány a szerepe a normális mikroflóra a bél biocönózist, mint a negatív hatását az antibiotikumok a gyomor-bél traktus, elsősorban sérti a mikrobiális egyensúly és a megjelenése, hogy fogékonyak az antibiotikum-rezisztens törzsek. 1950 óta. felhalmozott tapasztalatok Lactobacillus acidophilus és más kultúrák megelőzésére antibiotikum okozta hasmenés.
A modern orvostudomány, bevezette a „baktériumok elszaporodása az gut” ( „baktériumok elszaporodása”) - feltétel által meghatározott sérti a minőségi és mennyiségi összetétele a mikrobiális biocönózissal belekben, szorzás a számos opportunista baktériumok nem jellemző az emberi egészségre. Fontos, hogy a baktériumok elszaporodása a bélben és a kapcsolódó klinikai megnyilvánulásai nem független nosological formában, hanem egy-szindróma. A „dysbiosis” minősül nem egészen helyes.
A felesleges bakteriális növekedés kíséri számának csökkenése anaerob képviselői (különösen bifidobaktériumok), növeli a teljes száma funkcionálisan hibás E. coli ( „laktóz” -, „mannit” - „indolootritsatelnyh”), E. coli-tartalom hemolitikus formák, és lehetővé teszi a terjedési Candida spp.
A hátteret a fejlesztés a szindróma a baktériumok elszaporodása vannak különböző körülmények között kísérik megsérti a luminális vagy a membrán emésztéssel (veleszületett enzim hiány, hasnyálmirigy-gyulladás, hasi enteropátia enteritis), áthaladását béltartalom (mezhkishechnye sipoly, bél „vak hurkok”, divertikulumok, motilitási rendellenességek, bélelzáródás ); változtatni nyálkahártya védő tulajdonságait (anatsidnyh állapotban Immundeficiencia), iatrogén hatások bélflóra (antibiotikumok, kortikoszteroidok, citosztatikumok, különösen a törékeny és idős betegekben).
Bakteriális elszaporodását szindróma, amelyre különböző klinikai megnyilvánulásai, „szendvics” létezését az alapbetegség.
A mikrobiális egyensúlytalanság egy további tényező, amely támogatja a nyálkahártya-gyulladás, csökkentve az enzimeknek a termelését (a legnagyobb mértékben - laktáz) és a súlyosbító megsértése emésztés és a felszívódás. Ezek a változások okoznak a fejlesztés tünetek, például görcsös fájdalom a köldöktájék, flatulencia, hasmenés, fogyás. Amikor a preferenciális bevonása a vastagbél folyamat, a betegek panaszkodnak formátlan széklet, puffadás, sajgó fájdalom a has. Kimondva kiegyensúlyozatlansága a bélflóra kísérheti jelei vitaminhiány B csoport b vikasola.
A klinikai gyakorlatban szükség van, hogy összpontosítson a legfájdalmasabb megnyilvánulásai a természetben, szem előtt tartva, hogy a legnagyobb kockázatot, amely sérti a mikrobiális összetétele a belek szedő betegek antibiotikumok, alultáplált, legyengült, hasmenéses.
További szűrés magában endoszkópos és radiológiai módszerek; biopsziát a vékonybél, szívja fel a tartalmát a vékonybélbe vetésével szívjon egy táptalaj; non-invazív légúti teszt laktulóz; Tanulmány a tartalmát rövid láncú zsírsavak és így tovább. A vetés széklet, mint módszer értékelésére bél biocoenosis nem tekinthető informatív.
Egy megközelítés kiigazítására a baktériumok elszaporodása szindróma kell igazítani, hogy a jellemzői az alapbetegség és (attól függően, hogy az adott helyzettől) lehet közé tartozik a sebészeti kezelés, a célból, gyulladáscsökkentő és antibakteriális szerek szabályozók motilitás a gyomor-bél traktus. Az egyik fontos terület a kezelés feltételeinek megteremtése, hogy gátolja a növekedést a „nem kívánt” baktériumok.
Tekintettel arra, hogy a sikeres tapasztalatai felhasználásával tulajdonságait egyes képviselői a bélflóra normalizálása érdekében a mikrobiális egyensúly, az utóbbi az úgynevezett probiotikumok ( „normalizáló élet”).
Az egyik fontos forrása a probiotikumok bevételek pasztőrözött tejtermékek, mint a joghurt tartalmaz élő kultúrák. Azonban, az orvosi gyakorlatban a leginkább kényelmes a használata probiotikumok porok, folyékony kivonatok, kapszulák, tabletták, amelynek egyértelmű dózis.
probiotikus készítmények tartalmazhatnak élő kultúrák baktériumok specifikus a gyomor-bél traktus egészséges humán. Ezek elsősorban a Lactobacillus acidophilus és Bifidobacterium bifidum. A probiotikumok pozitív hatást az egyensúlyt a mikroflóra a bélben gátlásával patogén mikroorganizmusok növekedését, a folyamatban részt vevő üreg emésztés stimulálásával antimikrobiális immunitás.
Modern megközelítés fejlődő ilyen gyógyszerek magában, egyrészt, a létrehozását mikroorganizmusok komplex (társulása több faj bifidobaktériumok és laktobacillusok), másrészt, - történő felszabadulást kapszulázott formában, amely lehetővé teszi hosszabb tárolási szobahőmérsékleten.
A törzs, amely a feltételezések szerint használható gyógyászati célokra, kell a következő tulajdonságokkal: a kifejezett képessége, hogy a nyálkahártyához tapadhat a gasztrointesztinális traktus (ellensúlyozására eltávolítását a belek során perisztaltikus aktivitást), a képessége, hogy az aktív metabolitok, „egyre nagyobb az esélye, a” túlélés orvosi törzs belek; ellenálló a baktericid hatást a gyomornedv és az epe; antagonizmus specifikus patogének. Különböző típusú lactobacillus és bifidobaktériumok jelentősen különböznek a terápiás potenciál.
Klinikai és kísérleti vizsgálatok azt mutatták, hogy az intézkedés alapján a gyomornedv és az epe, probiotikumok elveszítik akár 90% -át aktivitás egészen addig a pillanatig a bekerülni a bélben. Kidolgozott módszereket fokozására túlélés a baktériumok - miatt immobilizáció porózus mikrohordozók (ez utóbbira a felajánlott alkalmazni enetrosorbenty - alumínium-oxid-por, amelynek részecskemérete 40-100 mikron, a mikrokristályos cellulóz, az aktív szén, stb).
Van sokféle gyógyszerek osztályába tartozó probiotikumok. Közülük az egyik ismert: Bifidumbacterin, Bifikol, atsilakt, Tejsavbaktérium, Lineks, Enterol (tartalmazó terápiás Saccharomyces boulardii), Narine, Primadofilyus. A kezelés időtartama általában 2 hét 1-2 hónap.
A legszélesebb körben használt Linex - annak a ténynek köszönhető, hogy egy kombinált gyógyszer, amelyben 3 típusú természetes bélflóra - Bifidobacterium infantis v. liberorum, Lactobacillus acidophilus és a Streptococcus nem-toxikus molochnokicly D csoport Streptococcus faecium, ellenálló antibiotikumokat és kemoterápiás szereket.
Tekintettel az mikroflóra eloszlását a humán gasztrointesztinális rendszerben - az uralkodó lactobacillus és tejsav streptococcusok, a kis és bifidobaktériumok - a vastagbélben, Linex biztosítja be a „gyógyulás” a mikroflóra a minősége és mennyisége kiegyensúlyozott arányban.
Terápiás tartozó törzsek Linex, által készített tápközegen növesztünk antibiotikumot tartalmazó vagy kemoterápiás szerek, és van egy nagy ellenállás és a képesség, hogy reprodukálja még antibakteriális terápiában. Stabilitás a kapott törzsek antibiotikumokkal olyan magas, hogy a készítmény ismételt beoltás visszatartott 30 generáció és in vivo. Ebben az esetben nincs átadása antibiotikum rezisztencia más mikroorganizmus-fajok.
A bél mikrobiális Linex nem csak probiotikus hatással, hanem az összes funkciót a normál bélflóra részt vesznek a szintézis-vitamin, biotin; PP, folsav kicloty, vikasola és tokoferol, aszkorbinsav kicloty. Csökkentése a pH a béltartalom, ezek teremthetnek kedvező vas felszívódását, kalcium-és D-vitamin Lineks elég hatékonyan eltávolítja hypovitaminosis és mikrotápanyag hiányosságok.
Lactobacillusok és Streptococcus molochnokicly végzett enzimes emésztése fehérjék, zsírok és szénhidrátok komplikált (beleértve a rekord-nyújtó hatást laktáz-hiányban), enzimeket megkönnyíti az emésztést a fehérjék csecsemőkben.
A vastagbélben bifidobaktériumok vesznek részt az átalakítás a emésztetlen étel maradékot. A csecsemők, bifidobaktériumok foszfatáz részt vesz az anyagcsere a tej kazein.
Az egész bél „terápiás” mikroflórát metabolizmusában részt vevő epefestékszint és az epe kiclot (oktatás stercobilin, koprosterina, dezoxikólsav és litokolsav kiclot), elősegíti a reabszorpciója epe kiclot.
Lineks kapható kapszula, amely legalább 1,2h107 liofilizált, élő baktérium.
Csecsemők és gyermekek legfeljebb 2 év felírt egy kapszula 3-szor / nap étkezés után (inni egy kis mennyiségű folyadék). Csecsemők 2-12 - 1-2 kapszula, 3-szor / nap étkezés után (inni egy kis mennyiségű folyadék). Felnőttek és 12 év feletti gyermekek: 2 kapszula 3-szor / nap, étkezés után. Linex nem lehet inni forró italok tartani élő mikroflóra.
A találkozó a probiotikumok kell többet enni növényi élelmiszerek, rost, amely arra szolgál, mint a táptalaja a baktériumoknak kezelést. Az nincs ellenjavallat nagyon hasznos termékek, amelyek gátolják a rothadási a bélben: retek, retek, hagyma, fokhagyma, torma, sárgarépa, málna, eper, eper, áfonya, alma, barack, fekete ribizli, gránát, berkenye, áfonya, kömény, citromfű, szegfűszeg, fahéj, babérlevél.
Ha túlzott reprodukciója gombatörzsekkel tanácsos kizárni az étrendből a szőlő, mazsola, sör, sörfőzés, friss kenyér, sajt, joghurt gomba.
Az alkalmazás a probiotikumok hatékonyságuk javítása érdekében lehetséges pótlás prebiotikumok - gyógyszerek, feltételeinek megteremtése a túlélés a normál bélflóra. A legismertebb Hilak-forte (tartalmazó készítményt a biológiailag aktív anyagok által termelt normál mikroflórájának a bél), laktulóz (diszacharidot tápközeg bifidobaktériumok), a különböző készítmények, diétás rost.
A szükséges terápiás dózis a probiotikus mélységétől függ a lézió mikrobiális összetételét. 1-2 milliárd CFU Lactobacillus acidophilus naponta kell tekinteni a minimális dózis fenntartásához normál mikroflórájának. A S. boulardii ajánlott dózisa 500 mg naponta négyszer.
A találkozó a probiotikumok természetes felmerül a kérdés: nem az, hogy maguk a mikrobiális gyógyszerek mellékhatásai kapcsolódó túlzott lakossága mikrobák? Valóban, a bejelentett esetek invazív gombás fertőzés kinevezésével kapcsolatos S. boulardii, kialakult a háttérben már meglévő súlyos immunszuppresszió. Ilyen mellékhatások lettek felvéve alkalmazása gyógyszerek tartalmazó képviselői a normál mikroflóra például Linex. Ezért ezek a leginkább probiotikumok biztonságos és használatra jóváhagyott csecsemők és terhes nők esetében.
Van még néhány további szempontból a terápiás alkalmazása probiotikumok.
Lenyelés és helyi beadás különböző probiotikumok csökkenti előfordulásának gombafertőzés alapján túlzott növekedését Candida, beleértve a hüvelyi fertőzések.
A probiotikumok segítenek csökkenteni felszívódási zavar miatt a váladék a számos enzim. Például, tejsavbaktériumok vagy a forrása laktáz szükséges szenvedő betegek laktáz hiányban.
Profilaktikus adagolása probiotikumokat csökkenhet a „hasmenés puteshestennikov” kapcsolatos szennyeződés patogén baktériumok nem megfelelő kezelése ivóvízzel vagy rossz minőségű főtt étel.