Neurogén keratitis - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
neurogén szaruhártya
A csoport a neurogén keratitis szemészeti közé neuroparalitical és neurotróf keratitis. A patogenezisében neurogén keratitis kapcsolatos elváltozások a háromosztatú ideg, ami drasztikus csökkenését vagy elvesztését szaruhártya-érzékenység, lassítás regeneratív folyamatokat és visszaeső gyulladás a szaruhártya. Végén neurogén keratitis erőteljes csökkenése szaruhártya átláthatóság változó súlyosságú és csökkenése annak optikai tulajdonságait.
Okai neurogén szaruhártya
A patogenezise neurogén szaruhártya legyőzése az első ága a trigeminális ideg - a látóideg beidegző a szemgolyó. Győzd gyakran fordul elő a csomópont gasserova (trigeminus ganglion), legalább - érzékeny magok az agytörzs.
A közvetlen okait neurogén szaruhártya működhet fertőző vagy traumás tényezők. Különösen, blokkolja a vezetési a látóideg gyakran okozza adenovírus, herpeszvírus (herpes simplex. Herpes zoster), és mások. Sérüléses károsodása az első ága a háromosztatú ideg okozhatja a kereszteződés a látóideg a műtét során, injekció formájában a régióban a ganglion, kiirtás csomópont gasserova, jelenlétében csipet ideg daganatok és idegen testek.
Ezekben elváltozások első ága a háromosztatú ideg jelölt lassulását védő mozdulatok szemhéj (villogó), érzékenységének csökkenése, csökkent szaruhártya hidratáltsági és trofizmussal. A veszteség érzékenységét a szaruhártya végül fejleszteni degeneratív folyamatok és a lassú lefolyású gyulladást - neurogén keratitis.
A tünetek a neurogén keratitis
Eltérően más szaruhártya eredete, a klinikai neurogén szaruhártya megvannak a maga sajátosságai. Mert neurogén szaruhártya hosszú ideig tünetmentes lehet. Mivel az éles csökkentése vagy hiánya szaruhártya-érzékenység szaruhártya patognomikus szindróma alakul nem: nincs könnyezés, fotofóbia, szemhéjgörcs, szubjektív érzéseit egy idegen test a szemben, pericornealis vaszkuláris injekcióval. A neurológiai tünetek neurogén szaruhártya tapasztalhatnak tipikus trigeminus neuralgia fájdalom. Amikor az etiológiája herpesz elváltozások a bőrön a század a homlok és az orr mentén I ága a háromosztatú ideg is előfordulhat herpeszes hólyagok.
Amikor neurogén keratitis végül megszerzi a szaruhártya felületi érdesség és a homályosság. A neurotróf változások eredetileg kifejlesztett a központi zónában a szaruhártya: megjelenik ödéma és duzzanat a felszíni epitélium hámlásában rá, hogy kialakítsuk kiterjedt eróziók és leeresztő defektus csészealj alakú. Az élek és az alján a keletkező fekélyek sokáig maradhat tiszta. Ha kellő időben történő kezelés a neurogén szaruhártya fekély meggyógyul, így egy enyhe helyi szaruhártya homályosodás.
Abban az esetben, összekötő coccal növényvilág tűnik zavaros plakk szürkés-fehér vagy sárgás színű, majd a kialakulását gennyes szaruhártya fekély. Ha kedvezőtlen természetesen neurogén szaruhártya szaruhártya-fekélyesedés okozhat perforáció és teljes megsemmisítése.
Neurotrofikus változások a szaruhártya alakulhat különböző időpontokban leverése után az első ága a háromosztatú ideg - néhány naptól több hónapig. Általában a neurogén keratitis hosszú és bágyadt; betegség évekig tart: míg a fekélyek gyógyítására, majd ismét megjelenik.
Diagnózis a neurogén keratitis
A diagnózis a neurogén keratitis szemészeti betegségek elszámolni kötést vándorolt adenovírus vagy herpes vírus fertőzés, mechanikai sérülés, hogy a szem és egyéb lehetséges tényezők. beteg felmérési terv magában végző szemészeti vizsgálat, laboratóriumi vizsgálatok, tanácsadás neurológus és otolaryngologist.
Morfológiai változások a szaruhártya szaruhártya-gyulladás neurogén értékeltük biomikroszkó szemet. endotél és konfokális mikroszkópia szaruhártya. Meghatározásához eróziók és fekélyek a szaruhártya felületének végezzük Fluoreszcein minta becseppentése. Amikor szaruhártya reflex neurogén keratitis esthesiometry értékeltük a teszt lefolytatásához vagy a szaruhártya-érzékenység.
Kimutatására a fertőző szaruhártya-gyulladás neurogén faktorok vették igénybe a citológiai és bakteriológiai vizsgálata kenetek a kötőhártyát, végezzen vért ELISA, PCR vizsgálat kaparás epithelium.
Kezelése neurogén keratitis
A azonosítására neurogén keratitis hajtjuk terápia javítását célzó tropizmusa szaruhártya stimulálása anyagcsere és figyelmezteti hámképződéshez hibák. Ebből a célból, helyileg kijelölt instillációja szemcsepp (oldat metiletilpiridinola, taurin, A-vitamin), szóló, a kötőhártya üregben szemkenőcsök és gélek a vér gemodializata borjak vagy dexpantenol, kötőhártya alatti injekciók vagy metiletilpiridinola pentagidroksietilnaftohinona. A terápia a neurogén virális keratitis továbbá tartalmaznak vírusellenes szerek (aciklovir, interferonok, poliriboadenilat kálium). Stimulálására reparatív folyamatok és megjeleníti lézeres stimuláció mágneses keratoplastica gyógyszerek elektroforézis kálium-jodiddal.
Szisztémás kezelés neurogén keratitis végzett orális és intramuszkuláris beadása NSAID (indometacin, diklofenak és mások.), A B-vitaminok, aszkorbinsav. Fizioterápiás diatermiával látható a nyaki szimpatikus ganglionok. Enyhítésére idegi eredetű fájdalom végzett prokain blokádot, hogy mozog a temporalis superficialis artéria.
Megelőzése másodlagos fertőzés szaruhártya szaruhártya-gyulladás neurogén rendeltetési igényel antibakteriális cseppecskék vagy kötőhártya alatti beadásra parabulbarly antimikrobiális oldatban.
Annak biztosítása érdekében, a védelem a szaruhártya szárítás és fertőzés ajánlott viselni szemüveget vagy félig-hermetikus védő kötést. A fenyegető cornea perforációt igénybe blepharorrhaphy (térhálósító kor), így egy rést a belső sarkában a szem becsepegtetése gyógyszerek.
Prediction és megelőzésére neurogén keratitis
A neurogén keratitis általában krónikus, súlyosbodó. Az eredmény a neurogén keratitis szaruhártya elhomályosodásának a különböző méretű és intenzitású (fény felhő szürkehályog), különböző mértékben, csökkentik a látásélesség.
Megelőzése neurogén keratitis diktálja, hogy javítani kell a teljes reaktivitását a szervezet, a fertőző betegségek megelőzésére, szemsérülés kivétel.