Gelarium Hypericum a depresszió kezelésére szomatikus hálózat - egészségügyi portál „”
Javallatok az antidepresszánsok használata betegeknél az alapellátásban hálózatok igen változatos. Ezek közé tartoznak a társuló szomatikus megbetegedések, a viszonylag nem súlyos depressziós és szorongásos-fóbiás rendellenességek és pszichoszomatikus
M. Yu Drobizhev, A. L. Sirkin, Poltava, MG, MB Pechersk, Cardiology Clinic MMA. Sechenov; NTSPZ RAM, Moszkva
Javallatok az antidepresszánsok használata betegeknél az alapellátásban hálózatok igen változatos. Ezek közé tartoznak a szomatikus más betegségekben, viszonylag nem súlyos depressziós és ideges-fóbiás rendellenességek, és pszichoszomatikus állapotban (szervi neurózisok, kórtan reakciót, és így tovább).
Ennek megfelelően ebben a helyzetben szükséges figyelembe venni nem csak a súlyos hatásai pszichotróp gyógyszerek: timolepticheskogo (antidepresszáns), szorongásoldó (szorongáscsökkentő), stb számos olyan funkciót a keresete a növekedés, a biztonság és a toleranciát. A választás egy antidepresszáns hatással lehet, és a beteg egyéni preferenciák kapcsolatos nézeteit a szintetikus kábítószerek és a gyógyszerek, növényi eredetű. Az utóbbi például akár 40% -át a lakosság az európai országok és az Egyesült Államokban [1, 2]. Ezért örvendetes bővülése miatt antidepresszánsok arzenál gyógyszerek növényi eredetű. Az utóbbiak közül - a készítmények egy kivonat az orbáncfű (. Herb St. John, Hypericum perforatum), timolepticheskoe hatása, amely már ismert, mivel a XV században Európában [3].
Egyre nagyobb számú publikáció szentelt Hypericum perforatum, timoleptikov hatásmechanizmusú tárgyaljuk intenzíven, annak hatékonyságát, tolerálhatóságát és biztonságosságát. [4] Így a ma ismert, legalább 10 vegyi anyagok, amelyek relevánsak lehetnek a timoleptikus aktivitást Hypericum perforatum [4, 5]. Azonban a legtöbb vizsgált antidepresszáns tulajdonságokkal legalább hárman: két naftodiantronov (hipericin és pseudohypericin) és hyperforinnal (1. ábra). Azt feltételezték, hogy ezek az anyagok gátolják a monoamin-oxidáz [8]. Ez a feltételezés azonban még nem erősítették meg kísérletileg [9]. Ezt követően kimutatták, hogy az anyagokat befolyásolhatja a csere a szerotonin, γ-amino-vajsav, norepinefrin, dopamin és [10]. Ezzel kapcsolatban ezt a hipotézist, hogy a hatás a Hypericum perforatum timolepticheskoe keretében végrehajtott együttes hatása különböző mediátorok [8, 11].
Már elvégzett több mint 40 randomizált tanulmányt hatásosságát Hypericum perforatum [4]. A terápiás aktivitását hasonlítottuk össze az antidepresszánsok és a placebo. Kimutatták, hogy a könnyű és mérsékelt depresszió dózis 300-1000 mg / nap Hypericum perforatum teljesítménye jelentősen, mint a placebo, és összehasonlítható az imipramin, amitriptilin, maprotilin, dezipramin, által kijelölt napi 75 mg [12, 13] és a fluoxetin napi dózisban 20 mg [14]. És csak a súlyos depresszióban (rekkurentnoe depresszív zavar, aktuális epizód súlyos BNO-10), úgy tűnik, hogy rosszabb, mint a tevékenység e referencia timolepticheskoe antidepresszánsok [15].
Azonban nyilvánvaló, hogy sokkal jobb Hypericum perforatum felsorolt timoleptiki hordozhatóságát [15]. Így a mellékhatások előfordulási gyakorisága (diszfunkció a gyomor-bél traktus, allergiás reakciók, gyengeség) általában nem haladja meg az 1% [16]. Továbbá, Hypericum perforatum van egy nagyon korlátozott spektrumú Klinikailag jelentős kölcsönhatás más gyógyszerekkel. Nem ajánlott rendelni a antidepresszáns egyidejűleg szelektív szerotonin-újrafelvétel inhibitorok és monoamin-oxidáz-inhibitorok [17]. Azt is meg kell jegyezni, hogy a Hypericum perforatum való együttes alkalmazás esetén a warfarin, teofillin és a ciklosporin is indukálhatja a felelős enzimek azok metabolizmusát, és így csökkenti a koncentrációt a szomatotrop gyógyszerek a vérplazmában [4].
Úgy tűnik, hogy mivel a Hypericum perforatum tekinteni tulajdonságok széles körben lehet használni a mentális rendellenességek kezelésére olyan betegeknél az elsődleges gondozó hálózat. Végeztünk nyílt kísérleti tanulmány terápiás hatásosságát, biztonságosságát és tolerálhatóságát gelarium Hypericum a depresszió kezelésére betegeknél a szívkoszorúér-betegség (CHD).
Anyag és módszer
A mintába (felvételi kritériumok), a depressziós betegek és a szívkoszorúér-betegség éves kor között 40 és 65 év folyamatos függő kardiológiai betegek klinikák MMA. IM Sechenov (Head - Prof. AL Sirkin.) Felelnek meg a BNO-10, amely adott önkéntes írásos beleegyezést, hogy vegyenek részt a vizsgálatban. Minden beteg klinikai vizsgálatot végzett, az alkalmazottak mezhklinicheskogo pszichoszomatikus osztály kardiológiai klinika MMA. Sechenov (fej - akadémikus, professzor AB Smulevich).
Mi kizárták a következő betegeket:- delírium, demencia, amnéziás és egyéb kognitív (kognitív) zavarok (F0);
- alkoholizmus, kábítószer-függőség (F1);
- katatón, téveszmés betegségek és a hallucinációs skizofrénia belül (F2);
- Súlyos depresszió pszichotikus tüneteket előforduló és / vagy öngyilkossági gondolatok;
- súlyos pulmonalis, máj-, veseelégtelenség, rosszindulatú betegségek, súlyos orvosi állapot, amely megakadályozza a felmérés;
- részt vevő bármely más kutatás.
Gelarium Hypericum időtartamig adjuk a 6 hetes stabil dózisú (1 tabletta tartalmaz 285 mg száraz Hypericum-kivonatot, 3-szor egy nap).
A betegek állapota rögzítettük a kezelés előtt (H0), és azt követően az 1 (N1), 2 (H2), 4 hét (H4), a kezelés végén (N6). Hatásosságának kiértékelésénél hetente a Hamilton-féle depressziós skála (SDH), amely 17 oszlopok [19]. A hatékonysági kritériumot a száma volt depresszió gyógyszeres kezelésére betegek pontszám SDH végén kezelés csökkentette a 50% -os vagy nagyobb, mint a kiindulási (válaszadók száma).
Mellékhatások vettük UKU skálán [20]. Toieráihatóságát antidepresszáns értékeltük alapján klinikai és laboratóriumi kutatási eszköz. Ha az adatok figyelembe rutin kardiológiai vizsgálat, beleértve a napi ellenőrzése vérnyomás és pulzus, EKG (a kezelés előtt és heti továbbiakban) ortosztatikus (hetente). Bármilyen eltérés a várt eredményeket kardiotróp terápia tartották, hogy lehetséges kölcsönhatás eredményeként használt gyógyszerek a kardiovaszkuláris betegség kezelésére, és orbáncfű gyógyszer.
A 12 A betegek diagnosztizáltak miokardiális infarktus, és 4 krónikus bal kamrai aneurizma volt kimutatható. Angina III osztályba funtsionalnost szerinti Canadian Cardiovascular Society osztályozása [6] találtak 11 betegnél, a III-IV - 19 betegnél. Minden beteget kapó vérnyomáscsökkentő és antianginás terápia: p-blokkolók (n = 21), kalcium-antagonisták (n = 16) az ACE-gátlók (n = 19), az acetil-szalicilsav (n = 28), elhúzódó nitrátok (n = 11).
találatok
A teljes kúra befejeződött mind a 30 betegnél. Továbbá, sem a megfigyelések nem regisztrált klinikailag jelentős mellékhatások, kölcsönhatások a vizsgálati és antidepresszáns szerek célzó korrekciója kardiovaszkuláris rendellenességek. A kezelés végén került rögzítésre előfordulását életveszélyes ritmuszavarok és / vagy intracardiális blokád. A biztonsági a gyógyszer bizonyítja az dinamikája vérnyomás. A háttérben a kombinált (kardiotróp és pszichotróp) terápia átlagos szisztolés vérnyomás csökkent 152-132 ± 1,5 ± 3,1, a diasztolés - 82 ± 3,3 72 ± 1,8 Hgmm. Art. Ugyanakkor nem részesülő betegek tüneteit mutató ortosztatikus hipotenzió.
Végén a válaszreakciókat a terápia volt 21 beteg, közülük 17 volt válaszadó után 2 hetes kezelés. A statisztikailag szignifikáns mennyiségének csökkenése a pontszámokat a Hamilton Depression (ábra. 2) végét az 1. heti kezelés (párosított teszt Viloksona, p