Amblyopia diagnózis és kezelés
Amblyopia - reverzibilis funkcionális csökkenése látásélesség kor alatti normák, bármilyen megsértéséből eredő átviteli és megfelelő felfogása a képet. Amblyopia szenved 1-4% az általános népesség.
Ragaszkodunk a besorolás tompalátás, javasolt professzor VI Pospelov. Kóroktan tompalátás kell osztani az elsődleges és másodlagos típusú.
A fő típusa a amblyopia közé tartoznak:
1. A fénytörési tompalátás (RA) - gyermekekben fordul elő eredményeként nem korrigált fénytöréshibát szemüveg, fejlődését akadályozó gyermekek látását. RA lehet egyoldalú, kétoldalas, szimmetrikus vagy aszimmetrikus (a anizometrópia).
2. kancsal tompalátás (SDA) - mint a neve is mutatja, a patogenezis sérti a binokuláris látás, amely abból adódott eredményeként kancsalság és a késői kinevezések vagy hibás teljesítése az elzárás üzemmódban. IGEN általában gyakrabban fordul elő a kancsalság szeme.
3. Vegyes tompalátás (Kalifornia) - csökkenésének oka a szemmel való látás kombináljuk patológia, így CA kombinációja RA és DA a legtöbb kancsalság szeme. A kezelés során a hozzájárulás mértékét az egyes oka tompalátás létező fog változni.
4. Hysterical amblyopia (IA) - oka a csökkenése látásélesség vannak rendellenességei a központi idegrendszer. IA alakul trauma után megnyilvánuló éles visszaesése látás, néha psevdoamavroza együtt megsértése pupilla reflexek.
A „másodlagos” kifejezés okaként létezésének történetét szem patológia, amely sikeresen klinikailag gyógyult. Azonban, miután az ok bekövetkezik funkcionális csökkenése a látásélesség.
1. amblyopia homályos eredetű (OA) - eredményeként következik be a patológia az, hogy meggátolja a bejutást a képek a retinán. A leggyakoribb okok a veleszületett vagy szerzett korai gyermekkorban szürkehályog és ptosis a felső szemhéj. Csak azért, hogy a fejlesztési OA okozhatnak veleszületett vagy szerzett rendellenességek átlátszó vezető média: falra szem, úszó, kezdetleges a. hyaloidea et al. OA jelentkezik mind egyetlen és mindkét szemét, a mértéke az OA lehet azonos vagy különböző.
2. neurogén amblyopia (NA) -, mint az ok lehet tekinteni bármely betegség a látóideg (neuritis, stagnáló lemezek, stb). Objektív módszerek szemészeti vizsgálatok megerősítik a teljes gyógyulás azonban a látásélesség csökken.
3. Makulopaticheskaya tompalátás (MA) - Csökkentett látás van jelölve miután a betegség, a központi és paracentral területe a retina.
4. nystagmic amblyopia (Nisa) - fordul elő a háttérben nystagmus gyakran inga vagy vegyes formák. Nisaa'i által okozott csökkenése foveális idő (esési idő a képre, a központi terület a retina eredményező oszcilláció).
5. Kombináció amblyopia (CA) - az oka a fenti összesített okok.
Nem minden csökkenése látásélesség kell tekinteni tompalátás, különös tekintettel a gyermekkorú betegeknél.
Gyermek látás fejlődik minden korban az alsó határ a normális látásélesség. Azonban szemész törekednie kell határozni a legmagasabb látásélességet korrekció nélkül és korrekció (!), De ha az eredmények azt mutatják, refraktometrikus korhatár távollátás és asztigmatizmus élettani.
Szeretném megjegyezni a következőket gyermekek visometry.
Mielőtt a visometry győződjön meg arról, hogy a gyermek ismeri az összes kép látható a táblázatban. Ehhez a szülők a vizsgálat előtt, elosztott különleges ismertetők, vagy zárja be a gyermek elé az asztalra.
A vizsgálati dinamikusnak kell lennie, optometrista meg kell dicsérni a gyereket a helyes választ.
Ha a gyermek először sor a táblázatban felmérés és kiderül, csökkent látásélesség, ajánlott, hogy végezzen felmérést újra néhány nap múlva, és elkezd visometry lehet rosszabb látó szem (általában a bal szem, az első vizsgálat a gyermek egyszerűen elvesztette érdeklődését a „játék” ).
Fontos, hogy gondoskodjon arról, hogy a gyermek hunyorog, vagy sem közelebb hajolt az asztalhoz, és nem néz a másik szemébe.
A tanulmány a látásélesség egy próba látvány korrekció fontos megjegyezni, hogy a lencsekészletek a vizsgálati keret nem rendelkezik hivatalos másolatot adatok refraktometrikus (megelőző cycloplegic).
Miután a cycloplegic fénytörés, és célszerű tisztázni újra (egy másik nap), hogy ellenőrizze a látásélességet.
Ha a gyermek első lemerült poharak és a vizsgálati keret vagy kész szemüveg visometry eredmények nem felelnek meg a kor norma, célszerű elvégezni az újbóli ellenőrzés 2-4 héten belül kezdete után a szemüveg. Ha van egy újra felvett tény csökkentett korrigált látásélesség, a szemész lesz legitim, hogy az RA diagnózisát.
fénytörés tanulmány objektív módszerekkel (refraktométer, keratorefraktometry) és relatív az objektív (skiascopy). Amikor végzett objektív refraktometriai nagyon fontos, hogy helyesen pozícionálja a beteg az adott eszköz. Szükséges, hogy megteremtse a vizuális tengely és az összehangolás a fej tengelyéhez refraktométer, hogy ne előfordulása indukált asztigmatizmus és a legpontosabb meghatározását a meglévő asztigmatizmus. Tekintettel arra, hogy refraktométer van mérési hiba és tanulmány eredményei fénytörési egy és ugyanazon beteg több eszköz nagymértékben eltérő lehet, meg kell végezni refraktometriai többször, ideális több eszköz.
Előfeltétel a tanulmány fénytörés fiziológiás körülmények között és cycloplegic gyógyszer.
Scotoscopy nem elvesztette relevanciáját (különösen a betegek kora gyermekkori), de nagy gyakorlatot igényel. Ha helyesen tette, hogy ez a legpontosabb módszer a fénytörés tanulmányokat.
3. meghatározása az állam a szemmozgató rendszer.
Ez egy fontos és nélkülözhetetlen eleme a kutatás, mert kancsal tompalátás a második leggyakoribb után fénytörési.
Végzett a fedezete a vizsgálat fedél ankaver teszt öt diagnosztikai pozíciók tekintetét. Által meghatározott binokuláris és monokuláris hatálya szemészeti mozgékonyságát nyolc irányba a tekintetét. A tanulmány a konvergencia közvetlen látvány, amikor felemelve és tekintetét.
Nagyon fontos, hogy azonosítsa mikrokosoglaziya hiszen kancsalság kozmetikailag nem feltűnő, de funkcionális összetevő lehet megszabadulni a kettős látás vezethet a fejlesztési scotoma, és elnyomja a kialakulását kóros retina levelezés. És ezek a legfontosabb tényezők előfordulásának YES.
4. meghatározása fixálás.
Ez a módszer rendkívül fontos, mert ez következik a taktika kezelésére tompalátás alapvetően más.
A rögzítés határoztuk monokulárisan közvetett oftalmoszkópiával egy pont jel a lencse, a közvetlen ophthalmoscopiát (használt csillag rekesz) és makulotestera.
5. Műszeres eljárások kutatási szerv a látás, beleértve elektrofiziológiai kell zárni szerves okozó betegségek alacsony látást.
1. Optikai Javítás.
Pleoptic elzáródás a második előfeltétele a sikeres kezelésére tompalátás. Ha kiválaszt egy rendeltetési mód elzáródás szemész kell vezérelnie a különbség szemmel beteg látásélessége. Fontos, hogy okklyudor a szemüveget nem zavarja, hogy tökéletesen illeszkedik a beteg arcát. Egyes esetekben az optikai büntetés (ha az orvos a meggyőződés, hogy a látásélesség penaliziruemogo szem amblyop alább).
Elindulna pleoptic kezelés csak akkor lehetséges eltávolítása után az etiológiai okoz.
Válogatás pleoptic taktika és kezelési módszerek típusától függ a rögzítés.
Talán pleoptic komplex kezelés segítségével az összes arzenáljának technikák (ragyogás, számítógépes szoftverek, lézer stimuláció, az elektromos stimuláció, mágneses stimuláció szállás képzés).
Amikor a nem központi típusú rögzítő fontos először átirányítani őket a központban. Ellenkező esetben végezzen a fenti kezelések vezet konszolidációja noncentral fixálás.
Off-center vnutrimakulyarnye típusú rögzítés.
A fő fajta kezelés a nyitás a makulotestere.
Off-center vnemakulyarnye típusú rögzítés.
Held szemmel térbeli irányváltás után kivilágított bezrefleksnom szemtükrözéssel.
Kijavítása után fixálás pleoptic tevékenységeit végzik, mint a standard rendszer.
A sikeres kezelés tompalátás betegek legyen orvosi felügyelet mellett a szemész.