Klinikailag és anatómiailag szűk medence - Terhesség és szülés
Néha az orvos diagnosztizálja a terhes: anatómiailag szűk medence. Mit jelent ez? PUZDRIK.RU segít megérteni ezt a kifejezést.
Tehát anatómiai szűk medence - ez olyan medence, ahol az összes dimenziók, vagy akár az egyik méret a medence csökken 1,5-2 cm.
Conjugata vera kevesebb, mint 10 cm. Conjugata vera. Conjugata externa kevesebb, mint 18 cm.
Besorolás keskeny medence
1. Anatómiai keskeny medence.
2. Klinikai (funkcionális) keskeny medence - egy medence, ami akadályozza, hogy ezeket a specifikus nemzetségek.
Az okok a szűk medence
medencei fejlődés számos tényező befolyásolja, mint például: a feltételek vnutrutrobnogo fejlesztés a pubertás alatt. Emberi csontváz van kialakítva a növekedési hormon hatását és nemi hormonok (férfi és női). Az androgének elősegítik a növekedést a medence hosszúságú, és az ösztrogének a növekedés elősegítésére a szélessége.
Így a fő okai a következők:
A fizikai aktivitás a pubertás alatt.
Bármilyen zaboelvaniya sozrenvaniya időszakban, amelyben áramlás metabolikus rendellenességek és hasonlók kimerülése, angolkór.
Diseases (csontlágyulás, stb). osteomyelitis, csont tuberkulózis.
Trauma (csípőízületi betegség - lerövidítése - kososovmeschenny medence).
Modern jellemzői képező keskeny medence
Törölt formája a betegség vezet rosszul detektált tazam keskeny. Súlyos betegségek ritkábbak. Több közös sérülések vezetnek deformáció, exostosisok eredményeként másodlagos ozazhivleniya, a gyermek fejlődésének telített környezetben a stresszes helyzeteket - a test állandóan állapotban kompenzációs túlműködése, amely gyakrabban fordul elő városi gyerekek (szállítás, család, oktatás, sport, alakítása), mindez vezet gyakori kismedencei masculinization (poperchno szűkülő medence).
Egyre több kezdtek megjelenni a feltételeket, hogy kialakult egy klinikailag szűk medence (ennek az oka - a nagy gyümölcs, ami annak a következménye, gyorsulás).
Nagy cserépben is sérti biomechanizmusnak szállítás - gyors szállítás - a kockázat születési trauma a magzatot. Gyakrabban ugyanabban szövődmények:
Besorolás keskeny medence
1. Morforentgenologicheskaya besorolás (a rentgenopelviometrii).
Vázlatos ábrázolása bizonyos formáinak keskeny medence a nők: egy - normál medence (összehasonlítás céljából adták); b - poperechnosuzhenny; in - egyszerű lapos; R - ploskorahitichesky; stb - obscheravnomernosuzhenny; e - kososuzhenny; Nos - osteomalyatichesky. A vastag vonal mutatja a bemeneti vázlatot a medence.
2. Az formájú és mértékű szűkülése.
Modern besorolása leggyakoribb formája:
Poperechnosuzheny tál 45,2%
tál a csökkenés közvetlen razmrea legszélesebb pontján 21,8. amikor laposabbá a keresztcsont.
Egyszerű lapos tál 13,6%
csökkentett medence 8,3%.
ploskorahitichesky tál 6,8%.
Minden egyéb 4,1%.
Jellegzetes szűk medence
Poperechnosuzhenny medence:
Udlinennny szakrális gyémánt - több, mint a függőleges vízszintes.
Csökkentve a határokon kismedencei kivezető méretben.
Cool távolság csípő szárny (kis vagy kiterjesztett).
Egy keskeny szemérem ív egy kis szemérem szöget.
Ha hüvelyi vizsgálat az igazi konjugált normál méretű.
Taz csökkenő méret a legszélesebb része a közvetlen-síkban van egy jellemző -, hogy a méret csökkentése miatt uploschneiya keresztcsont.
csökkentett medence
Tökéletesen jól formált medence nőknél nevyskogo növekedés megfelelő fizikum.
Egyenletesen csökkenti az összes méretei 1,5 cm.
lapított medence
Egyszerű lapos medencét.
Minden olyan közvetlen mérete csökken. annak a ténynek köszönhető, hogy a keresztcsont egyenletesen közel a szemérem artikuláció.
Csípőcsontból széles körben alkalmaznak.
Szakrális lapított gyémánt, ami kevesebb, mint 11 cm-es függőleges.
Ploskorahitichesky medence
Ez medencében van kialakítva eredményeként angolkór, így vannak más jelek át angolkór - szögletes feje, kifejezve a frontális, parietális, nyakszirtcsont. Kulcscsont S-alakú, hordó alakú mellkas, beesett szegycsont (emlő spaozhnika), helyeken való kapcsolódási a szegycsont szélek detektált megvastagodása (borda gyöngyök). O-alakú lábak, X-alakú lábak.
Formation medencét a betegség angolkór: a gyermek az ágyban fekve, mert az elmaradottság. fellépő zavarok miatt a kalcium és foszfor metabolizmus a csontrendszer alakul plsoky gerinc és lapos far. Amikor a gyermek elkezd járni, ott ülni egy éles kanyarban a keresztcsont és mozog vissza, amikor a baba elkezd ülni keresztcsont válik Hook - hook előre irányított tailbone.
Megváltoztatása a dőlésszög a keresztcsont - a keresztcsont anterior élesen elutasította az alap (Cape keresztcsont), ezáltal csökkentve a méret a közvetlen ovhoda sík, de a hegye keresztcsont utasítani ezelőtt, így a többi kismedencei üreg tágas - Közvetlen méretű másik síkon normális vagy emelkedett. Keresztcsont coccyx horog végét.
Sacrum jól leírható „négy van” Kolosov:
Jelentős megnyilvánulása bővítése a csípő csont. Distantia spinarum = distantia cristarum ellentétben az egyszerű lapos medencét.
Keresztcsonti forma rombusz egy keskeny medence
Az alakja rombusz a szakrális keskeny medencékben. 1 - normál medence; 2 - ploskorahitichesky kismedence; 3 - csökkentett kismedence; 4 - kososuzhenny medencét.
A mértéke szűkül a doboz mellett csökkent a közvetlen méret:
1 Conjugata vera foka kisebb, mint 11 cm, de nagyobb, mint 9
2. szakasz 7,5-9 cm
3 foka 7,5-6,5 cm lehetséges művelet plodorazrushayuschaya
4 fok kevesebb mint 6,5 cm teljesen szűk medence, plodorazrushayuschaya működése lehetetlen.
Diagnózis keskeny medence
Előzmények: a fejlesztés a gyermek, a pubertás alatt, a betegség az egész élet.
Külső ellenőrzés, kismedencei dimenzió magzati méretek.
Célkitűzés tanulmány segít kezdeni megfogalmazni a diagnózist.
Magasság: nő a növekedés kisebb, mint 145 cm van szükség, hogy a szűk medence.
Ábra - görbék a gerinc, testtartás, alakja lábak, végtag hosszúságának.
A természet a haj eloszlása (gyakran beszél a hormonális egyensúly), hypertrichosis (fokozott szőrnövekedés), a haj növekedését férfi mintázat.
Pelviometriya: amikor obscheravnomernosuzhennom tál - a forma a medence normális, de csökkent a mérete mindent. Amikor poperechnosuzhennom medence függőlegesen megnyújtott rombusz Michaelis.
Amikor ploskorahiticheskom medence - rombusz - felső háromszög rombusz kevesebb, mint az alsó háromszög.
Külső vizsgálat információt nyújt az arány a magzat és a medence - változó alakja a has. Ellett egy keskeny medence (jó Has) tetőzött gyomor -, hogy a hegyes vége felé mutat a rekeszizom. A többször azzal diastasis a hasfal figyelhető lelógó has.
tapintásos vizsgálat
Ahhoz, hogy keskeny medence jellemzi:
malpresentation (kismedencei)
magas rangú vezetőinek bejárata fölött a medence, Soloviev index segít tisztázni a számokat medence méretét. Mivel a finom csontozatú és tolstokostnyh az azonos méretű találtak külső tanulmány, medence mérete eltérő lehet.
Pelviometriya
distantia spinarum, cristarum, trochanterikával
méretű gyémántok Michaelis
mérése a symphysis pubis (általában egyenlő 4 cm).
a térfogata a medence (a kerülete a medence)
kismedencei dőlésszög
Meghatározása a becsült súlya a magzat, amely megítélni a kilátások szempontjából a szülés.
Belső vizsgálat betekintést nyújt:
kizárt különböző kismedencei alakváltozás: nyúlványok tumor ás porcszövet eredetű exostosisok
mérési átlós konjugátumok és számítsuk ki a valódi konjugátumok.
Igaz konjugátum lehet meghatározni több módszerrel.
Conjugata vera = Conjugata externa - 8-9 cm
Conjugata vera = Conjugata az átlós (általában 13 cm) - 2 - 1,5 cm-es (Mi függ Solov'eva index - a tolstokostnyh hogy 2 cm, közel a finom csontozatú fogyasztása 1,5 cm), a nagysága az ágyéki artikuláció - ha fancsonti kevesebb, mint 4 cm fogyaszt 1,5 cm ha több mint 4 cm 2 cm, akkor vegye el.
Függőleges rombusz Michaelis. Conjugata vera = függőleges rombusz
Modern hardver módszerekkel. rentgenopelviometriya, ultrahang. Rentgenopelviometriya igényel minőségi apprat nagy képernyőn. Rentgenopelviometriya (javasolt Ball, USA) mérését biztosítja 3 vonalak és 3 kereszt a medence mérete a bejárat síkja a széles részben, a keskeny része.
Terhesség szűk medence
A terhesség alatt megy szinte jellemzői: keskeny medence, mint olyan nem változtat a jelenlegi bermennosti. A terhesség alatt vannak olyan tényezők értékét, ami a fejlődés egy szűk medence:
A fenyegetés a terhesség különböző szakaszaiban
fejlődésének késői toxicosis
Komplikáció - Idő előtti ürítést, bekövetkezik a születéskor, akkor az eredmény egy keskeny medence. Ez annak köszönhető, hogy a kapcsolat hiánya az öv - a fej magas, ez nem vonatkozik egységesen kismedencei gyűrűt, így a víz nem oszlik első és hátsó - az egész tömeget nachael szállítási egyre nagyobb nyomás alatt az anya önt.
Keskeny medence: kezelése terhesség és szülés
Időben profilaktirovat vérszegénység, preeclampsia. Kötelező kórházi szülés előtti osztály 2 héttel az ellés előtt. Mivel ebben a szakaszában a terhesség is fel kell vetnünk a kérdést, hogy a kilátások ennek a nőnek a szempontból gazdálkodás munkaerő vaginális vagy császármetszés.
Úgy néz ki, mint egy terhes has, keskeny medence: Bal - a meggyengült hasfali ismételt terhesség, a jobb oldalon - elasztikus hasa az első terhesség során.
Császármetszés rutin végezzük 3-4 fokú beszűkülése a medence abszolút jelzések.
A kérdés úgy döntött, császármetszés, figyelembe véve olyan tényezőket:
Generikus módon, akár érett nyak
hogy van-e olyan tendencia, hogy perenashivanie
szült 40 éves kor vagy 20 év
történelem - akár a császármetszés, vagy sem.
Általában jelzések császármetszés keskeny medence együtt.
Jellemzők szülés
első időszak
idő előtti víz kibocsátására, vagy a korábban
magzati hypoxia lehet egy tekercs zsinórt, és mivel a szállítás általában zatzyanye.
szekunder fájásrenyheséget
megnyújtással vízmentes időszakban - kockázata chorioamnionitis (endometritis szülés)
hosszan tartó állás magzati fej egy síkban - az agyi vérkeringés vezet magzati születési sérülést: disztrófiás változások a szövetekben, amelyek érintkezésben vannak a fej - nekrózis, sipolyok (urogenitális, rektogenitalnye).
Sematikus ábrázolása a helyét a magzati fej képest fancsonti (Vasta bejelentkezés Henkel) - jel Vasta Henckel-pozitív; b - a jele Vastu Henckel "szint"; a - a jele Vastu Henckel negatív. Vastag vonal jelöli a pályáját a kezét feltárása.
második időszakban
Klinikai szűk medence - lehetetlensége adatszolgáltatás egy adott medence (például, ha a magzat kevesebb volt, mint egy nő szülni, stb.)
Klinikai szűk medence van az egésznek, és a klinikai kép.
Okok klinikailag keskeny medence
a legtöbb okok (60%) - kombinációja kis és nagy fokú beszűkülése a magzat.
patológiás behelyezése és bemutatása a fej - és extensor asinkliticheskie a kis szűkülete a normál medence - 34%.
A nagy méret a fejét, és egy normális medence - 10%
szerves változások tál 6%.
Ez nem mindig anatómiailag szűk medence az oka klinikailag szűk medence!
A klinikai kép egy szűk medence szülés közben
Van egy besorolása fokú klinikailag szűk medence.
Az a promóció hiánya a fej teljes megnyitását a méhnyak és a jó munkaerő, és távozott a vizek, hogy van-e bármilyen fogás a szülés a magzat, de nem promóciós fejét.
Másodlagos fájásrenyheséget. Méh kimerítette erőforrásait, így rodostimuliruyuschih terápia ilyen körülmények között egy durva hiba.
Kísérletek prihatoy a bemeneti fejét a magzat. Kísérletek fordulhat elő, ha a normális fej leereszkedik a medencefenék (és reflex válasz stimulálása a medencefenék izmok magzati fej). Ebben az esetben, megkísérli kapcsolatban felmerülhet lágyrész duzzanat, köszönhetően hosszan tartó állás fej egy síkban (bejárat). Ödéma kiterjed minden szövetben és reflex kísérletekről. Ödéma expresszálódik nyaki ödéma - hüvelyi vizsgálat, hogy csökken, ahogyan a nyilvánosságra hozatal. is jelentős duzzanat a külső nemi szervek.
Tünet Vasta és Tsantgemeystera. Tünet Vasta határozza meg tapintással. Tsantgemeystera tünet a tazomera. Obazom meghatározását célzó aránya a fej és a bejárat a medencét. Ha a fej általában helyezünk a kis medencében és alatta a symphysis pubis (negatív előjellel Vasta), amikor az klinikailag keskeny medence fej túlnyúlik a symphysis pubis. Tünet Vasta par - szinten fej és kebel egy szinten. Tünet Tsantgemeystera - meghatározása Pit Narjun konjugátumok majd az egyik gombok tazomera átrendezte a fejét, ha golvka túlnyúlik a második dimenzió nagyobb, mint a külső konjugált. Ha golvka a kismedencei üreg, a második dimenzió kisebb, mint az első. Amikor tünet szinten - az első és a második mérés egyenlő.
Jellemzők behelyezése fej: konfiguráció, a megállapítás a csontok egymáshoz, az elmozdulás a sagittalis varrat az oldalán - asinkliticheskoe behelyezés.
Fenyegető szakadás a méh - az eredménye klinikailag keskeny medence és a független formában. Ez egy rendkívül késői jel, még majdnem egy komplikáció.
Vizelési nehézség, ezért szükséges, hogy a vizelet katéter. Szükséges, hogy a diagnózis a sajátosságait a behelyezés fejét.
Klinikai jellemzői a generikus folyamat
születési trauma anya és a magzat
chremernoe stretching a gát, a lassú mozgás a fej
fájásrenyheséget.
A harmadik harmadban van a fenyegető hipotóniás vérzés.