fejezet 172
Forrás. A szervetlen arzén vegyületek - arzén anhidridet, arzén-anhidrid, a kálium-arzenit és nátrium - része intsektitsidov, rágcsáló mérgek, fungicidek, CFE DSTV I védelmére fából készült termékek ellen rothadás, herbicidek és oldatok előállításához felhasznált üveg. A szerves arzénvegyületek jelen vannak a környezetben. Arzén mérgezés hidrogén fordulnak elő az iparban az olvasztási és finomítási fémek, galvanizáló maratás során azt a raskovyvanii vezető lapok, és a termelés szilícium mikrocsipek. A múltban, szerves arzén vegyületeket szenvedő betegek kezelésére használják a szifilisz, epilepszia, pszoriázis, és amebiasis. Jelenleg az akut arzén mérgezés az eredménye véletlen lenyelés, munkahelyi baleset, öngyilkossági kísérlet vagy gyilkosság. Krónikus arzén mérgezés gyakran fordul elő, amelynek munkahelyi expozíciós kis adagokban az iparban vagy a krónikus fogyasztása szennyezett élelmiszer, víz vagy orvosi ellátás.
Klinikai Toxikológia. Arzén hidrogén egyesül a hemoglobin a vörös vérsejtek, ami súlyos hemolízis vérszegénység, haemoglobinuria és az azt követő macrohematuria fejlődő keresztül 3-4 órával az expozíció után. Ezt követően is kialakulhat súlyos sárgaság. Az arzén mérgezés jellemzi hányinger, hányás és hasmenés, reaktív állapot, rossz közérzet, tachycardia és nehézlégzés. Gyakran akut veseelégtelenség alakul halálos kimenetelű.
Akut arzén lenyelés után a gyomor-bél traktusban jellemezve égési torok, nyelési nehézség, hányinger, hányás, hasmenés, hasi fájdalom és fokhagyma szagot alatt lélegzik a részét a kardiovaszkuláris rendszer - cianózis, nehéz légzés, alacsony vérnyomás; A központi idegrendszer - delírium, kóma, görcsök; a vese - akut tubuláris nekrózis; A rendszer a vérképzés - hemolízis, eosinophilia, és ritka esetekben, csontvelő-depresszió. Krónikus arzén mérgezés után megjelenő 2-8 hét után a gyógyszer beadása belül kíséretében a bőr és a köröm - erythroderma, hyperkeratosis hyperpigmentációját, hámló bőrgyulladás, Aldrich vonal megjelenése - Mees körmökre; a nyálkahártyák - gégegyulladás, légcsőhurut, bronchitis; A központi idegrendszer - polyneuritist (szenzoros és motoros idegek) után kialakuló 1-3 héttel elfogyasztása arzént. Krónikus arzén expozíció okozza a fejlesztés bazálsejtes bőrrák, laphámrák és Bowen-kór, a tüdőrák.
A toxikus hatása arzén alapján való kötődésére szulfhidril-csoportok szövetben. Arzén kárt okozhat a hajszálerek és közvetlen mérgező hatása fontos szervei. Ugyanilyen fontos az elzáródás oxidatív foszforiláció. Patológiás változások arzén mérgezés jellemzi nekrózis a gyomor és a vékonybél, a vaszkuláris és degeneratív változások a máj és a vesék.
A laboratóriumi vizsgálatok eredményeit. Arzén nem ereszti át a röntgensugarakat, és annak felhalmozódása zónák mutatható hasi röntgen. Megállapítást nyer, haj és a körmök az áldozat néhány hónapon belül az expozíció után. A következő változások figyelhetők meg az egyes szervrendszerek: abnormális vizsgálatok eredményeit a májműködés; vér - vérszegénység, leukocytosis, leukopenia, hemoglobinemia; a vizeletben - proteinuria, haematuria, haemoglobinuria és palackokat. Normál arzén a vérben nem haladhatja meg a 30 mg / l vagy 100 g per 1 liter vizelet.
A kezelés. Az akut mérgezés arzén az áldozat, ha tudatában van, meg kell hánytatni segítségével ipekakuána szirup. Ha a beteg eszméletlen, akkor meg kell mosni a gyomrát. Az aktív szén hatástalan, hashajtók alkalmazása ellenjavallt. Először is szükség van, hogy stabilizálja az állam a keringési rendszerben. Dimerkaproit (unitiol) kötődik arzén, hogy oldhatatlan komplexeket képeznek a vesén keresztül ürül. A gyenge mérgezés tünetei és alacsony nagyítású arzén koncentrációja a szérumban és a vizeletben dimerkaprol dózisban 2-3 mg / kg 6 óránként 24 órán át, majd 12-24 óránként 10 napig. A megfelelőségét az erősítés vizelet megerősíti koncentrációjának mérésével arzén vérszérumban. Magasabb dózisoknál, toxikus tüneteket fejleszteni dimerkaprol fellépés (megnövekedett vérnyomás, tachikardia, hányinger, hányás, fejfájás, égő érzés az ajkak, a nyálkahártya irritációja, kóma és görcsök). Súlyos a mérgezési tünetek, és jelentős növekedést a szint arzén vérszérumban kezelt azonos módon, de dimerkaptoi dózisban 3-5 mg / kg.
D-penicillamin sikeresen használható krónikus arzén mérgezés, a bevezetését orálisan 1 g naponta, négy részre osztjuk, 5 napon át. Mellékhatások között a penicillamin bőrkiütés, leukopenia, eosinophilia, thrombocytopenia, és nefrotoxicitás. A hemodialízis eltávolítja az arzén a szervezetből egy clearance 80-90 ml / perc, és látható abban az esetben, veseelégtelenség.
A fejlesztés a veseelégtelenség betegeknél arzén mérgezés hidrogén kezelések előnyös csere transzfúzió hemodialízis. Dimerkaprol, úgy tűnik, ebben az esetben használhatatlan.