alacsony vérnyomás
Hipotenzió (hipotenzió) - klinikailag vérnyomáscsökkentés alábbi 100/60 Hgmm. Art. az egyének 25 éves vagy idősebb alatti 105/65 Hgmm. Art. a személyek több mint 30 éve.
Etiológiája és patogenezise
A jelenlegi klinikai gyakorlatban különbséget élettani és kóros alacsony vérnyomás. Fiziológiai alacsony vérnyomás miatt többnyire jellemzői az alkotmány és az örökletes tényezők, amelyek inkább a teljesen egészséges emberek végző normális fizikai és szellemi munka, és nem kíséri semmilyen panasz és kóros elváltozásokat a szervezetben. Ismert élettani hipotenzió sportolók. Fiziológiai is alacsony vérnyomás, fejlesztése a folyamat akklimatizáció és az alkalmazkodás az emberi test nagy magasságban, Arctic, szubtrópusi és trópusi éghajlat.
Az éles vérnyomásesést ilyen körülmények között elsősorban a csökkenése az oxigéntartalmat a környezeti levegő, egy állandó szél, nagyon alacsony vagy nagyon magas hőmérséklet, a száraz levegő, az intenzív napsugárzás, és így tovább.
Kóros hipotenzió oszlik elsődleges és másodlagos, amelyek mindegyike szekretálnak mind akut, mind krónikus formában. A szív egy primer artériás alacsony vérnyomás megnő hang a paraszimpatikus részlege a perifériás idegrendszer zavarai, perifériás idegrendszer szabályozása, ami a tartós csökkenéséhez teljes perifériás ellenállást a vérárammal. Kompenzációs perctérfogat növekedése ezekben az esetekben nem elegendő, hogy normalizálják a vérnyomást. véráramlás sebessége a primer krónikus artériás alacsony vérnyomás általában nem változik. Vértérfogat normális vagy némileg csökken.
Ezek az eltolódások miatt valószínűleg eltérő csökkenése hormonális aktivitás a mellékvese kéreg a változatlan aktivitás medulla. A vizelet epinefrin kiválasztás jelentősen csökkent, és a dopamin - megnövekedett. Amikor ortosztatikus hipotenzió (vérnyomásesés, amikor hirtelen változás testhelyzet a vízszintes függőleges) által észlelt tartós csökkenéséhez renin aktivitás (fokozó anyag nyomás növekedés) és a szintek keringő katekolaminok vérplazmában.
Néhány fontos, a fejlesztés a ortosztatikus hipotenzió is elektrolit-egyensúly eltolódásokat (tendencia, hogy növelje vérszintjét nátrium- és kálium valamivel megnövekedett vizelettel történő kiválasztását a nátrium-ionok és kálium ionok umenshennoy-).
A fő értéke abban az esetben, alacsony vérnyomás, látszólag tartozik a hosszú távú mentális és érzelmi stressz, és bizonyos esetekben - pszichés trauma.
A modern fogalmak, elsődleges hipotenzió egy speciális formája neurózis magasabb vazomotoros központjából megsérti a értónus szabályozásában. Így nem kétséges, hogy a fejlődési folyamat hipotenzió is vezető szerepet játszott zavarok a központi és a vegetatív idegrendszerben.
klinikai kép
A panaszok a betegek sokfélék és bőséges (letargia, apátia, érzés súlyos gyengeség és fáradtság a reggel, memóriazavar, csökken a hatékonyság). Gyakran megfigyelhető hiányának érzése levegő nyugalomban és mérsékelt nehézlégzés terhelésre, ödéma vagy enyhe duzzanata lábak este.
A legtöbb betegnél a ingerlékeny érzelmi labilitás, alvászavar (nappali álmosság és álmatlanság éjjel), potencia, és a libidó a férfiak és a menstruációs ciklus a nők. Ezzel csatlakozott gyakran nehéznek érzi a gyomortáji régióban és keserűség a szájban, étvágycsökkenés, böfögés levegő, gyomorégés, puffadás, székrekedés. Ennek alapján a prevalenciája fájdalom a szívében, a fejfájást különbséget elsősorban szív- vagy agyi formában primer artériás hipotenzió.
Ellentétben anginás roham egy primer artériás alacsony vérnyomás buta, szúró vagy sajgó (sokkal kevésbé - megnyomásával vagy préseléssel) a fájdalom lokalizált főleg a szív Apex; nem mozog, akkor általában nyugalomban vagy reggel alvás után (néha előfordul, ha a túlzott testmozgás). A fájdalom nem szűnik több órán át megszakítás nélkül antiangialnymi eszköz (nitroglicerin rontja a páciens állapotától), és néha után eltávolítható könnyű feladat.
Sok beteg számára a jellemző, hipochonder összpontosítani kellemetlen érzés a szív szorongás és a félelem az életüket.
Szokásos fejfájás néha az egyetlen panasz a beteg, általában akkor fordul elő alvás után (főleg nap), fizikai vagy szellemi munka (néha a háttérben a szélsőséges fáradtság, a nem megfelelő munka akár az érzés, kimerültség). Szintén hozzájárul annak kerüli a légköri nyomás, a gazdag ételek és elhúzódó tartózkodás mozdulatlanul függőleges helyzetbe. Tompa szigorítása, ívelt vagy pulzáló fejfájás ragadja gyakrabban frontotemporalis és homlokfalcsonti régió (de lehet, hogy nincs egyértelmű lokalizáció) és tart néhány órától 2 napig. Bizonyos esetekben folyik típus migrén, hányinger, hányás, és eltűnik az alkalmazás a hideg, amikor egy séta a friss levegőn, vagy a testmozgás.
Ugyanígy jellemző a visszatérő szédülés fokozott érzékenység az erős fényre, zaj, hangos beszéd és a taktilis ingerek, és tántorog, ha séta ájulás (fülledt szobában, míg a gépkocsivezetés).
Jelzett nem állandó ízületi fájdalom (ízületi fájdalmak) és az izom (izomfájdalom), húzás tompa vagy sajgó ízületek és az izmok a végtagok hiányában objektív változás.
Objektív vizsgálatot a betegek többsége meghatározott bizonyos
zavarok a perifériás idegi központok: pangó lábak, remegő szemhéjak és az ujjak, sápadt bőr, világos kékes színű, tartós vörös autographism és rendellenességek a hőszabályozás a kifejezett napi ingadozások a testhőmérséklet, és dobja el a reggel alatt 36 ° C-on A vérnyomást és a szívfrekvenciát nagyon változó, és függ a testhelyzet, a napszak és a beteg állapotától.
Ezeket a laboratóriumi vizsgálatok nem terjednek általában túl a normát. Csak egy kis hányada a betegek hajlamosak a mérsékelt anémia és leukopéniát lymphocytosis és lassabb ESR.
Kezdeti hypotonia különböző hullámzó természetesen. Akut patológiás folyamatot főleg a tavaszi és nyári, és után is az akut fertőző betegségek.
Diagnózisa és difdiagnostiki
A diagnózis alapja a beteg panaszok és a klinikai tünetek artériás hipotenzió. Elsődleges és másodlagos hipotenzió megkülönböztetni (különbséget) kizárva különböző patológiai folyamatok (elsősorban munkahelyi kitettség), ami a tartós vérnyomáscsökkenés. Így, miután a normalizálása az utóbbi, hogy azonosítsák és törölni gócok a krónikus fertőzések igazolt szimptómás hipotenzió. Az utasítás hiányában a kóros elváltozásokat a belső szervek célszerű alaposan megvizsgálták a beteget az endokrinológus és pszichiáter.
KEZELÉS
Vérnyomásesés kezelésére magában álló sorozatot végeztek higiéniai intézkedések. Ezek a következők: világos mód a nap (éjszakai alvás legalább 8 órán át, reggel és ipari torna, víz tónusos eljárások után a fizikai gyakorlatok, a rendszeres váltakozása a munka és a többit a turisztika rövid távú, sífutó, kerékpározás, úszás); helyes munkaszervezés; teljes és változatos napi étkezés (növekedése az étrendben az állati fehérje, vitaminok és a sót, az erős tea és kávé a reggeli és a nap közepén).
Nagyon gyakori a vérnyomásesés kezelésére kapott növényi és biológiai idegserkentők, amelyek magukban foglalják Pantocrinum, Eleutherococcus kivonat, tinktúra Schisandra, Rhodiola kivonat, tinktúra Aralia, tinktúra ördög. Ezek ajánlott kinevezni a tinktúra macskagyökér gyökér. Ez azt mutatja, a hatékonyságát fogadó Eleutherococcus 30 csepp 30 perccel étkezés előtt naponta 3-szor C-vitamin 0,2 g 3-szor naponta. Pozitív hatása teszi használni Saparal, koffein (0,05-0,1 g naponta 2-3 alkalommal), etimizola 0,1 g napi 2-3 alkalommal 2-3 héten át (elősegíti normalizálására értónus).
Javasolt fizikoterápiás eljárások, amelyek egy általános tónusos művelet és növeli a vérnyomást (elektroforézis egy 5% -os kalcium-klorid, 1% -os oldat koffein, efedrin vagy mezatona, diadynamik simptaticheskih a nyaki nyirokcsomók, eső vagy kör alakú zuhanyzó, általános ultraibolya besugárzás). Balneoterápia egy markáns pozitív hatása betegek artériás hipotenzió. Ajánlott fürdő ásványvíz (oxigén, szén-dioxid és gyöngy) egy fokozatos csökkenését víz hőmérséklete 36 ° C és 32 ° C-on Sikeresen alkalmazták tonizáló masszázs, paravertebralis zónák, akupresszúra és az akupunktúra.
Azokban az esetekben, használja Phethanolum ellenálló 1 g 1% -os oldat szubkután vagy be 0,005 g 2-3-szor naponta; securinine 1 g 0,25% -os oldat szubkután vagy be 0,002 g napi 2-3 alkalommal 20-30 napig. Ajánlott spa kezelés.