Arteriovenosus fejlődési rendellenesség az agyban
Idegsebészeti osztály része a legnagyobb a Multidiszciplináris Kutatóközpont OROSZ Orvostudományi Akadémia SEBÉSZET, és már számos betegség kezelésében, az agy, a gerincvelő és a perifériás idegrendszerben.
Arteriovenosus deformációk (AVM) agyban.
Arteriovenosus deformációk (AVM) - egy veleszületett rendellenesség a vaszkuláris rendszer az agy és a különböző alakú és mérete a tekercsek miatt képzett véletlenszerű szövik patológiás hajók.
Angiomatous teljes frekvencia a fejlődési rendellenességek 19 100000 főre eső évente.
Arteriovenosus deformációk (AVM) 5% - 10% a nem traumás oka subarachnoidealis vérzés.
AVM szakadás általában éves kor között 20-40 év.
Az artériás-vénás rendellenességeket, leggyakrabban, nincs kapilláris hálózatot annak érdekében, hogy azok közvetlenül a tolatási vér a vérből medence a felületes és mély vénák.
A típusú vaszkuláris fejlődési rendellenességek:
B) arteriovénás fistular
C) arteriovenosus ratsemoznaya (75%)
D) arteriovénás mikromalformatsiya
E) arteriovenosus barlangos (11%)
F) telangiectasia
G) Vénás
Clinic arteriovenosus fejlődési.
1. vérzéses betegség típusától - 50 - 70% -ában. Az ilyen típusú áramlás jellemzi a beteg a magas vérnyomás, a kis méret a rendellenesség helyszín és a vízelvezetés a mély vénák, valamint AVM a fossa posterior.
2. renyhe típusú áramlás. jellemző betegek AVM nagy méretű, a lokalizációt az agykéregben, a vérellátás a ágai a középső agyi artéria. vérzéses típus
renyhe típus
Vonaglási szindrómát (26 beteg - 67% -ánál a AVM)
Cluster fejfájás.
Progresszív neurológiai deficit, valamint agydaganatok.
Minden arteriovenosus rendellenességek (AVM) egy tipikus szerkezete:
1.2 - kapott artéria (terminál tranzit és típusa)
3 - a kusza módosított hajók (kernel)
4 - ürítési Bécs
Az alapvető mechanizmusa kóros hatása arteriovenosus fejlődési rendellenesség az agyban:
- Törés a tekercs rendellenes hajók vagy aneurizmák, AVM takarmány.
- Krónikus keringési elégtelenség okozta arteriovenosus sönt.
- normál perfúziós nyomáson áttörést szindróma.
A tipikus lokalizáció agyi arteriovenosus rendellenességek.
Diagnózis arteriovenosus rendellenességek, mint például, amikor subarahnoialnom vérzés vagy agyi tumor Moz (típusától függően az áramlás).
Sok osztályozási agyi AVM (méret, elhelyezkedés, és morfológiai alapon al.), De a leggyakrabban használt a klinikai gyakorlatban a következő:
Besorolás AVM (by Spetzler-Martin, 1986)
Méret szerint:
Kevesebb, mint 3 cm - 1 pont
3-6 cm - 2 pont
Több mint 6 cm - 3 pont
lokalizáció:
Kívül funkcionálisan jelentős zónák * - 0 pont
Belül a funkcionálisan jelentős terület - 1 pont
Division AVM elvezetését a természetben:
Az a tény, mély vénás elvezetés - 0 pont
A jelenléte mély vénás ** - 1 pont
Ezen osztályozás szerint a legtöbb idegsebész mértékének meghatározása működőképességét deformáció.
Jelenleg 5 árnyalatokkal deformáció. amikor (1 pont) gradáció elhanyagolható kockázatú műtétek, ha V gradáció (5 pont) - merül fel a nagy technikai összetettsége, a nagy kockázat mély rokkantság vagy halál.
* A funkcionálisan jelentős terület - szenzomotoros terület Broca terület és Wernicke, nyakszirti lebeny, thalamus, mélystruktúrák a temporális lebeny, a törzs.
** Mélyvénás gyűjtők - elvezetővénák ömlenek a nagy agyi érrendszer, közvetlen sinus.
A kezelési módszerek a arteriovénás rendellenességek.
1. Sebészeti. nyitott műtét, endovaskulyanye beavatkozás
2. konzervatív
3. sugársebészeti
Az alapelvek a sebészeti ellátás betegek AVM.
1. A teljes betegek kezelésére AVM megköveteli, hogy az a három fő kezelési lehetőségek - a műtét, az embólia, sugársebészet.
2. A döntés kezelési stratégia és sebészeti beavatkozás a AVM kell végeznie a sebész, miután személyes tapasztalat ezen a területen.
3. Amikor beszélünk a jelzések aktív módszerek betegek kezelésére AVM aránya alapján a kockázat a spontán természetesen a betegség és a szövődmények kockázata egy adott kezelési módszer.
4. A fő cél bármilyen beavatkozás teljes kiirtását a rendellenesség megelőzésére koponyaűri vérzés.
• A kockázatok műtét szemben kell mérlegelni a kockázat a természetes a betegség lefolyását.
• A cél a műtét teljes kimetszése a AVM, mint még a kockázata fragmensek maradt vérzés folytatódott, sőt növekedett.
A klasszikus módja, hogy távolítsa el az AVM.
