Daganatok a agy és a gerincvelő
agydaganatok számla 10% az összes tumorok és 4,2% az összes betegségek az idegrendszer. gerincvelő daganatok 6-szor kevésbé gyakori, mint agydaganatok.
Etiológia. Okai között agydaganatok említhetjük dizembriogeneza. Szerepet játszik a fejlesztés a vascularis tumorok, fejlődési rendellenességek, ganglionevrom. A genetikai tényező fontos a fejlesztés a vascularis tumorokat, és neurofibrómák. A etiológiája gliomák egy kicsit homályos. Fejlesztés neurinoma vesztibuláris-hallóideg társul vírusfertőzés.
Osztályozása agydaganatok
1. Biológiai: jóindulatú és rosszindulatú.
2. patogenetikai: primer tumor, szekunder (metasztatikus) a tüdő, gyomor, méh, emlő.
3. Ami az agy: intracerebrális (göbös vagy infiltratív) és extracerebralis expanzív növekedést.
4. Munka idegsebészeti besorolás: supratentorialis, subtentorial, tuberogipofizarnye.
5. Kóros besorolás:
1. neuroepiteliális tumorok (asztrocitómák, oiigodendrogliómákat, ependimális tumorok és horioidnogo plexus, tobozmirigy daganatok, neuronális tumorok, medulloblastoma).
2. Daganatok idegi membránok (akusztikus neurinoma).
3. A tumorok az agyhártya és a kapcsolódó szövetek (meningióma, meningeális szarkóma, ksantomatoznye tumorok, melanoma).
4. A tumor véredény (kapilláris hemangioblasztóma)
5. Germentativno sejt tumorok (germinomas, embrionális rák, horionkartsinoma, teratoma).
6. dizontogeneticheskie tumorok (kraniofaringióma, Rathke-tasak cysta, epidermális cysta).
7. érmalformációk (arteriovenosus malformáció, barlangos angioma).
8. tumorok agyalapi mirigy elülső (acidofil, bazofil, kromofóbot vegyes).
10. metasztatikus (6% az összes agyi daganatok).
Glioma egy konkrét tumor az idegrendszer, amely az anyag az agy. Vannak gliomák felnőttek és az idősek. A malignitás foka gliomák típusától függ glioma sejtek. A kevésbé differenciált tumorsejtek, különösen rosszindulatú természetesen megfigyelhető. Között gliomák megkülönböztetni glioblastomák, asztrocitómákban és tumora.
A glioblastoma van infiltratív növekedés. Ez egy rosszindulatú daganat. Méretek glioblastomák változhat dió egy nagy alma. Leggyakrabban glioblastomák egy-, sokkal kevésbé - több. Néha csomópontok gliomatous kialakított üregbe, néha letétbe kalciumsók. Néha glioma vérzik, amíg a tünetek hasonlít a stroke. Az átlagos várható élettartam az első jelei a betegség körülbelül 12 hónap. Amikor teljes eltávolítása gyakran kiújulás.
Astrocytoma. Van egy jóindulatú növekedés. Továbbra is lassan nőnek és sokáig. Intratumoralis nagy ciszták képződnek. Az átlagos várható élettartama körülbelül 6 év. Ha eltávolít egy tumor prognózisa.
Medulloblastomás. Tumor álló differenciálatlan sejtek bizonyíték nélkül bármely neuronális vagy gliális sejtek. Azok a legtöbb rosszindulatú daganatok. Azt találták, szinte kizárólag a kisagy gyerekek (főleg a fiúk), idősebb körülbelül 10 év.
Többek között gliomák nevezhetjük oiigodendroglioma. Ez egy ritka, lassan növekvő tumor. Ez egy viszonylag jóindulatú növekedés. Ez történik az agyfélteke. Átmehet meszesedés. Ependymoma fejlődik ki ependimális kamrai. Található az üregben IV kamra, vagy kevesebb, az oldalsó agykamrába. Ez jóindulatú növekedés.
Meningióma alkotják 12-13% az összes agydaganat és a második frekvencia után gliomák. Alakulnak ki pókhálószerű sejteket. Van egy jóindulatú növekedés. Kívül található az agyszövet mentén vénás sinus. Változásokat okozhat a mögöttes csont a koponya: a formáció Uzury, endostoza, bontsa diploeticheskie vénák. Meningeómák gyakrabban fordul elő nők körében 30-55 év. Meningeómák vannak osztva convexital és a bazális. Bizonyos esetekben meningeómák elmeszesed és kapcsolja be az agy homok tumor.
Például hipofízis tumor területek alkotják 7-18% m az összes agydaganatok. A leggyakoribb kraniofaringióma és hipofízis adenoma.
Craniopharyngiomas fejlődik embrionális maradványai Gill ívek. Tumor növekedés kiterjedt. Található, a sella. Ez képezi egy cisztás üreget. Ez akkor fordul elő, az első két évtizedben az élet.
Hipofízisadenómák fejlődnek mirigyes hipofízis, vagyis front. Fejleszteni a sella üregbe. Ott bazofil, eozinofil és kromofóbot függően sejttípus. Abban az esetben, egy rosszindulatú tumor növekedését nevezzük adenocarcinoma. A növekvő, a tumor elpusztítja a hátsó sella, apertúra, és belenő a koponyaüregbe. Nyomást gyakorolhat a chiasm, hipotalamusz és az okozza a megfelelő tünetekre.
Metasztázis kialakulásának alkotják 6% az összes agydaganatok. Sources metasztázis - bronchus carcinoma, a tüdő, mell, gyomor, vese, pajzsmirigy. Módjai hematogén áttét, lymphogen és ital. Leggyakrabban magányos áttétek, ritkán több. Találhatók az agyban parenchyma, ritkán a csontok a koponya.
Clinic agydaganatok
Clinic agyi daganatok három csoportban a tünetek. Ezt az agyi tünetek, fokális tünetek, és a parttól.
Agyi tünetek eredményez a megnövekedett koponyán belüli nyomás. A komplex agyi tünetek képezi egy úgynevezett hipertenzív szindróma. Hipertóniás szindróma közé tartozik a fejfájás, a hányás, a stagnáló mellbimbó optikai korong, látászavarok, mentális károsodás, görcsrohamok, szédülés, szívverés és a légzés, változások a cerebrospinális folyadékban.
Fejfájás - az egyik leggyakoribb tünetek egy agydaganat. Ez az eredmény a megnövekedett koponyán belüli nyomás, zavarok a vér és cerebrospinális folyadékban. Elején a fejfájás általában helyi irritáció okozta a dura mater, intracerebralis és agyhártya vérerek valamint változások a csontok a koponya. A helyi fájdalmak unalmas, lüktető, rángatózó, rohamokban jelentkező karaktert. Azonosítja őket, van néhány érték a helyi diagnózist. Ha ütős és tapintása a koponya és az arc jelölt érzékenység, különösen abban az esetben tumorfelület helyen. Fejfájás Expander természet gyakran fordulnak elő éjjel és kora reggel. A beteg felébred a fejfájás, amely tart néhány perctől néhány óráig, és úgy tűnik, újra a következő napon. Fokozatosan a fejfájás válik hosszú, diffúz, elterjedt az egész fej, és a tartós lehet. Lehet súlyosbítja a fizikai megterhelés, izgalom, köhögés, tüsszentés, hányás, amikor a hajlítás a fej előre és székletürítést, függ a testtartás és testhelyzet.
Hányás jelentkezik, amikor megnövekedett koponyán belüli nyomás. Amikor a daganatok IV kamra, nyúltvelő, a kisagy féreg hányás korai tünete és fokális. Megjelenése jellemzi az ő magasságában támadás fejfájás, könnyű látogató, gyakran reggel, a változás a Proposition fej, nincs összefüggésben az étkezés.
A pangó kerekek látóidegek erednek megnövekedett koponyán belüli nyomás, és a toxikus hatások a tumor. A frekvencia a megjelenésük helyétől függ a daganat. Ezek csaknem mindig megfigyelhető cerebelláris tumorok, IV kamra és a temporális lebeny. Hiányozhat a tumorokban kéreg alatti késő daganatok jelennek elején az agyban. Átmeneti homályos látás és progresszív csökkenése a súlyossága a pont a stagnálás és kialakulásának lehetőségét atrófia az optikai korong. Emellett a másodlagos sorvadása a látóideget is előfordulhat, és sorvadás az elsődleges, amikor a tumor közvetlen nyomást gyakorol a látóideg, chiasm vagy kezdeti szegmenseiben optika pályák a esetekben a lokalizáció sella vagy az agy alsó.
Az agyi tünetek duzzanat és rohamok, mentális változások, szédülés, lassú pulzus.
Az epileptikus rohamokat okozhatja intrakraniális hipertenzió és a közvetlen hatása a daganat az agyszövetben. Rohamok alakulhatnak minden szakaszában a betegség (30%), gyakran az első klinikai jelei a tumor és egy hosszú ideig megelőzte egyéb tünetek. A rohamok gyakran tumorokban az agyféltekék, találhatók a kéregben, és közel hozzá. Ritkábban, görcsrohamok jelentkeznek mély tumorokban az agyféltekék, agytörzs és a hátsó scala. A rohamok gyakrabban fordulnak elő a betegség korai, amikor a lassú rosszindulatú daganatok növekedését, mint a több, gyors fejlődése.
A mentális zavarok gyakoribbak középső és idős korban, különösen a helyét a tumor az elülső agyi lebenyek és a corpus callosum. A betegek depressziós, fásult, álmos, ásít gyakran gyorsan elfárad, zavart térben és időben. Lehetséges memória zavarok, mentális folyamatok lassúsága, koncentrálási nehézségek, ingerlékenység, hangulatváltozások, depresszió vagy izgatottság. A beteg lehet elkábítani, hiszen elválasztjuk a külvilágtól - „terhelt”, bár lehet helyesen válaszolni a kérdésekre. Mivel a koponyán belüli nyomás emelkedik szellemi tevékenység megszűnik.
Szédülés gyakran előfordul (50%) miatt a stagnálás a stimuláció a vesztibuláris labirintusban, és a szár központok és halántéklebeny az agyféltekék. Vertigo a forgatás környező tárgyak vagy saját test elmozdulása viszonylag ritka, még akusztikus neuroma és tumorok a temporális lebeny az agy. Szédülés, amely akkor jelentkezik, amikor a változó a helyzet a beteg lehet megnyilvánulása metasztázis vagy ependimoma IV kamrába.
Pulse agydaganatok gyakran labilis, néha meghatározott bradycardia. A vérnyomást is emelkedhet egy gyorsan növekvő daganat. Egy beteg a lassan növekvő daganat, különösen subtentorial lokalizáció, gyakran csökkenthető.
A gyakorisága és jellege a légzés is változtatható. Légzés lehet felgyorsult vagy késleltetett, néha az átmenet a patológiai típusú (Cheyne-Stokes et al.) A késői szakaszában a betegség.
Az agy-gerincvelő folyadék áramlik nagy nyomás alatt, tiszta, színtelen, néha gyakrabban ksantohromnaya. Ez tartalmazza a nagy mennyiségű fehérje normális celluláris szerkezete.
A legnagyobb megnyilvánulása hipertenzív szindróma megfigyelt subtentorial tumorok extracerebrális lokalizációs expanzív növekedést.
Focal tünetek kapcsolódnak a közvetlen hatása a tumor a szomszédos terület az agyban. Ezek függnek a helyét a tumor méretét és fejlődési szakaszában.
Daganatok az anterior központi gyrus. A kezdeti szakaszban a betegség megfigyelt görcsök Jackson típusát. A rohamok kezdődik egy adott része a test, majd kiterjeszti rendre topikális vetülete testrészeket, hogy az elülső központi gyrus. Lehetséges általánosítása görcsös roham. Mivel a görcsös jelenségek kezdődik, hogy csatlakozzon az adott központi végtag bénulás. A lokalizáció hangsúly a paracentral lobule fejlődő alsó merev részleges bénulás.
Daganatok a posterior központi gyrus. irritáció szindróma érinti szenzoros Jackson-epilepszia. Van egy érzés, bizsergés bizonyos területein a törzs vagy a végtagok. Paresthesiától lehet terjeszteni az egész felét a szervezet vagy az egész testet. Akkor majd csatlakozik a tüneteket, hajhullás. Van hypesthesia vagy érzéstelenítés a megfelelő területeken agykérgi sérülés.
Daganatok a homloklebeny. Hosszú ideig tünetmentes lehet. A legjellemzőbb a daganatok a frontális lebeny a következő tünetek. Mentális zavarok. Ezek kifejezett csökkentő kezdeményezések, passzivitás, aspontannost, apátia, levertség, csökkent aktivitást és a figyelmet. A betegek alábecsülik azok állapotát. Néha van egy tendencia, hogy sima viccek (Moriya) vagy az eufória. A betegek válnak ápolatlan, vizelés nem megfelelő helyen. Epilepsziás rohamok kezdődnek viszont a fej és a szem az oldalon. Frontális ataxia észlelhető a szemközti oldalon, hogy a kandalló. A beteg tántorgó egyik oldalról a másikra. Lehet, hogy a veszteség a járás képességét (Abaza), vagy stand (astasia). Megsértése szag általában egyoldalú. Központi arcideg bénulás miatt előfordul, hogy nyomást gyakorol az első tumor központi gyrus. Leggyakrabban ez figyelhető meg daganat lokalizált a hátsó frontális lebeny. A vereség a homloklebeny előfordulhat a jelenség a kényszeres fogjon fémtárgyakat (Janiszewski tünet). A lokalizáció a tumor a hátsó része a domináns félteke van motor afázia. Fundus változások akár hiányozhat vagy stagnál mellbimbó kétoldalú látóideg, vagy stagnál mellbimbó egyik oldalán, és a másik atrófiás (Foerster-Kennedy-szindróma).
Daganatok a fali lebeny. Leggyakrabban alakul hemiparézis és gemigipesteziya. Között érzékszervi rendellenességek szenvednek egyfajta lokalizáció. astereognosis keletkezik. Bevonásával a bal szögletes gyrus megfigyelt Alex, és a vereség supramarginal - oldalú mozgászavar. Amikor szenved a szögletes gyrus az átmenet a nyakszirti lebeny az agy fejlődik vizuális agnózia, agraphia, diszkalkulia. A vereség az alacsonyabb osztályokban a fali lebeny jelenik sérti a jobb-bal orientáció, deperszonalizáció és derealizáció. Tárgyak kezdenek megjelenni a nagyobb, vagy fordítva csökken, a betegek figyelmen kívül hagyja saját végtag. Ha szenved a jobb fali lebeny is előfordulhat anozognózia (a tagadás betegség), vagy autotopagnoziya (sérti a testkép).
Daganatok a temporális lebeny. A leggyakoribb szenzoros afázia, amnéziás, előfordulhat Alexia és agraphia. Az epilepsziás rohamok kíséri hallás, szaglás, íz hallucinációk. Lehetséges látásromlás formájában negyedkörben hemianopsia. Néha vannak olyan támadások vertigo. Nagy daganatok a temporális lebeny okozhat ütközést az agyvelő a temporális lebenyben a kisagy tentorium bevágás. Ez nyilvánul meg szemmozgató zavarok, hemiparesis vagy Parkinson-kór tüneteinek. A leggyakrabban a sérülések a temporális lebeny memória zavar lép fel. A beteg elfelejti a nevét rokonok, barátok, tárgyak neveit. Agyi tünetek tumorokban a halántéklebeny vannak kifejezve jelentősen.
Daganatok a nyakszirti lebeny. Ritka. A legjellemzőbb látási zavarok. Fejleszt optikai agnózia.
Daganatok az agytörzs. Ok váltakozó bénulás.
Daganatok Mosto-kisagyi szögben. Jellemzően ez akusztikus neurinoma. Az első jel lehet a zaj a fül, halláskárosodás akkor következik be, amíg a teljes süketség (fülön át lépés). Akkor csatlakozz más jelei sérülés koponya nevrvov. Ez a pár V. és VII. Ott háromosztatú ideg és a perifériális arcideg bénulás (neurológiai lépés). A harmadik szakaszban, a blokád a hátsó scala súlyos hipertóniás eseményeket.
Daganatok az agyalapi mirigy. Ok bitemporalis hemianopsia miatt tömörítési az optikai chiasm. Van egy elsődleges optikai sorvadás. Fejlődő endokrin tünetek adipozo-genitális izomsorvadás, polidipsziához. A röntgenvizsgálat ephippium nőtt mérete.
„A tünetek a távolság” a harmadik csoport a tünetek, hogy előfordulhat az agyi daganatok. Azt figyelembe kell venni, mivel ezek vezethetnek hiba helyének meghatározásakor a daganat. Leggyakrabban ez annak köszönhető, hogy egy- vagy kétoldalas agyidegek, különösen a mentesítési, ritkábban - a szemmozgató idegek és piramis és a kisagyi tüneteket ataxia és nystagmus.
Diagnózis. Alapján a klinikai kép a betegség. Módszer közül említhetjük liquorologic diagnosztika. Jelentés Most csökken. Az elsődleges diagnózis által végzett CT és MRI.
Vezetett kiszáradás glükokortikoszteroid terápia. Azáltal, hogy csökkenti az ödéma tárgyát az agy is megfigyelhető némi tüneti enyhülést. A osmodiuretiki (mannitol) lehet használni, mint diuretikumok.
A sebészi kezelést a leghatékonyabb, ha extracerebralis tumorok (meningiómákat, neuromák). Amikor gliomák műtéti kezelés hatásosabb, és alacsonyabb neurológiai deficit marad a műtét után.
Típusú sebészeti beavatkozások:
craniotomy fellépett a felszíni és mély tumorok.
Sztereotaktikus történik beavatkozás, ha a daganat mélyen és ad minimális klinikai megnyilvánulásai.
A tumor lehet távolítani, és elvégezni egy reszekcióra a része.
Többek között a kezelési módszerek kell hívni a sugárkezelés és a kemoterápia.
Minden esetben az egyéni megközelítés.