sebészeti anatómiája
- episclera,
A külső rész - episclera - állhat vékony lazán összekötött szálakból áll külön hajók és a kapcsolódó szál Tenon-kapszula. A belső rész - barna lemez - sokaságából áll, a rugalmas rostok és sejtek tartalmazó pigment (chromatophores), belülről, a érhártya, ez vonatkozik endothelium. Egyenetlen vastagságú ínhártya: maximális vastagsága (körülbelül 1,0 mm) van kialakítva, a hátsó pólus a szem, ínhártya az egyenlítő jelentősen vékonyabb (0,4-0,5 mm). Az elülső sclera vastagsága 0,8 mm (ábra. 1.1).
Ábra. 1.1. A vastagság a sclera különböző részein a szemgolyó
A jelentős (legfeljebb 0,3 mm) van jelölve vékonyodik közvetlenül a hátsó a behelyezését az egyenes szem izmok, amelyek kapcsolódnak a sclera egy másik távolság a limbus (ábra. 1.2).
Ábra. 1.2. A kapcsolódási hely közvetlen szemizmok a szaruhártya és a szélességük
A legközelebbi olyan hely, kapcsolódási az ínhártya a belső rectus izom, a legtávolabb - a tetején. Kijelölt rögzítő ferde izmok ekvatoriális régióban, és a részben zárt felső és alsó rectus izom (ábra. 1.3).
Ábra. 1.3. Felhelyezése a kiváló ferde izom a sclera
Temporalis szélétől rögzítésére a felső ferde izom található a közvetlen közelében időbeli szélén a felső rectus. Pozíció rögzítési inferior ferde izmok szinte egybeesik az alsó széle az oldalsó rectus izom (ábra. 1.4).
Ábra. 1.4. A hátsó pólus a szem diagram
Érhártya - érhártya - szorosan kapcsolódik a pigment epithelium a retina és szolgálni g metabolizmusa a retinában. Choroideus szilárdan csatlakozik a kagyló a látóideg (optikai korong). Az egyenlítőn van rögzítve az ínhártya tolvaj tic jen. Folytatva előre, a fogazott vonal érhártya halad a lakás része a csillós testben. Vastagság érhártya vérellátása a felvétel és g tartományok 0,2 és 0,4 mm-es.
Oftalmoszkópiával choroid keresztül látható az átlátszó retinára. Ez egy bizonyos minta. állapotától függően horiokapilyarnogo réteg és a jelenléte a pigment. A központi rész a rajz több monoton, mint tömörebb hajó. A periféria a szemfenéki kép érhártya kifejezettebb. Egyedi jellemzői, sűrűsége pigmentáció mind az érhártya és a retina pigment epithelium, a mértéke az érelmeszesedés státusz horiokapilyarnogo réteg határozza meg a teljes képet a fundus. Az idősebbek eredményeként sclerosis kis hajók és mosás érhártya pigment világosabb lesz. Nagyon nagy változások figyelhetők meg nagy myopia. Mivel jelentős atrófia horiokapilyarnogo réteg és a veszteség a pigment eyeground helyeken válik csaknem fehér, látható érhártya hajók nagy, jól elkülöníthető ampullák vortikoznyh vénák, hosszú és rövid ciliáris artériák és idegek.
Terület helyét vortikoznyh vénák fundus osztja két részre: perifériás és központi. Ampullák vortikoznyh vénák gyűjtése vénás vért, bejut vortikoznye vénák ínhártya csatornákon keresztül elhelyezett közelében a egyenlítő és ferdén elölről hátrafelé ki a szemből.
Hosszú csillós artéria és ideg át a vízszintes meridián és jól kivehető, különösen a periférián formájában enyhén színezett beszélt-szerű keskeny csík, fokozatosan elvékonyodik a központ felé. Pa periféria néha lehet találni és rövid csillós idegek és artériák, ők láthatók formájában keskeny csík a fehéres, akkor jobb megkülönböztethető a függőleges meridián (ábra. 1.5).
Ábra. 1.5. eyeground
Retina - a belső héj szemét. között található az érhártya és üvegtest (CT). A retina képes érzékelni a fényt a munka egy komplex OPC eszközt. Ez kiterjeszti a papilla, hogy a fogazott vonal, ahol az átmenet egy egyrétegű epiteliális sejtek lapos része a sugártest (ábra. 1.6).
Ábra. 1.6. A vetítés a dentate sort a sclera való távolsága a limbus
Normális esetben, a retina átlátszó, akkor ez süt át az érhártya.
Oftalmoszkópiával vonzza a figyelmet a két rész - a sárgafolt (macula lutea) és ONH. A területen a makula IME etsya mélyítése - a központi fovea (fovea centralis), helyezkedik el az optikai tengely a szem. Meg van egy ovális alakú, és a mérete 2,0-2,9 mm. A sárgafolt közepén a további mélyülő - foveola (foveola).
retina vastagságát különböző régióiban eltérő: a szélén D3N - 0,4-0,5 mm foveola - 0,07-0,08 mm-re a dentate vonal - 0,14 mm.
ONH tűnik ovális forma átmérője 1,5-2,0 mm halvány rózsaszín. Nem található 4,0 mm nazálisán a központtól a makuláris terület. A szélén a lemez retina legerősebben társított kagyló. Egy másik helyen a tartós kapcsolatok retina membránok szaggatott vonal. Miután ONH be retina magában foglalja a központi retinális artériás, találhatók - a központi Bécs és retinális idegrostok tartalmazó a látóideg.
Nagy hajók a retina foltos körülvevő terület, az úgynevezett vaszkuláris arcade. Ezen a területen a retina lehet ragasztott kötés a hátsó a hyaloid membrán (BMS), továbbá, vannak olyan idegrostok a papilla a makula, amelyek látszanak makulopapillyarny gerenda, amelynek nagy funkcionális érték. Bármilyen kóros folyamatok a macula területen és makulopapillyarnogo gerenda mértékben csökkentheti központi látást (ábra. 1.5).
üvegtest
Átlagos PT egy átlátszó gél képződik futam kollagénszálakon. Összefonódó fibrillák képezik egy háromdimenziós hálózat, amelyben a sejteket tartalmazza nagy mennyiségű nagy (0,2-0,5 mikron átmérőjű) egy molekula hialuronsav, amelyek megtartják nagy mennyiségű vízzel. Akár 99,68% a PT víz. PT parietális kéreg réteg vastagabb állagú legyen, mint a központi. ST vékony korlátozott hyaloid membrán - egy tányér, amely egy kompakt, egymással összekapcsolt kollagénszálakon.
Normális esetben, a hyaloid membrán szorosan tapad a belső határoló membrán (BPM) a retina. A dentate sorban kollagénrostok elrendezve tömörebb és szorosan kapcsolódó membránok a szemet. Ez a zóna nevezzük bázis SC. Az első határ található na 2,0 mm-re a gyrus vonal, hátsó - 2,0 mm-es hátsó. Így, a szélessége a bázis CT - mintegy 4,0 mm. Használt ezen a területen van csatlakoztatva a csillós hám és a retina. Hyaloid membrán osztva bázist ST az elülső és a hátsó (GMP és GMP) (ábra. 1.8).
Ábra. 1.8. A bázist az üveges
CT még két terület, ahol ez szorosan kapcsolódik a kagyló - a határ az optikai lemez és a makula területén. Azonban itt hyaloid membrán van rögzítve a kagyló jóval gyengébbek, és deiamináini bizonyos körülmények között. Nagyon ritkán talált oldalak egyszerű csatlakoztatását hyaloid membrán a retina az egyenlítő. Retin-A van forrasztva a ST területeken annak degeneráció hegesedés, chorioretinal léziók. Minden zóna varrás PT retina potenciálisan veszélyes, mert ezeken a helyeken lehet kialakítani retinális könnyek.
CT változik az életkorral, megsértése miatt a hialuronsav miatt a kollagén rostok. Ennek eredményeként, CT, egyrészt, hígított - sinhizis, és a másik - van egy tömítés szálak - iperezis. Cseppfolyósítása kezdődik a központi részein ST, fokozatosan megragadja a perifériás beleértve a corticalis rétegek. Az alapja a CT ritkítás általában nem figyelhető meg. Ezzel párhuzamosan a cseppfolyósítási eljárás egy tömítő, felhalmozódása kollagén rostok. ami ahhoz vezethet, hogy leválása a PT, amely általában kezdődik a hátsó pólus és kiterjedhet az alapja a CT. Között hyaloid membrán CT és az ILM retina kialakított üreg tele csarnokvíz. Jellemzően ez a folyamat fokozatosan történik, és nem a tüneteket. Néha beteg panaszkodik a megjelenése foltok formájában „háló”, „gyűrű”, „ovális”. Jellemzően, a jelenléte kerek lyukak a leválás hyaloid membrán a kapcsolódási pontot a látóidegfő (Weiss gyűrű). Jelentősen csökkenti a látás ez általában nem történik meg. Vissza üvegtest leválás (PVD) van hozzárendelve, ahol jelentősen csökken a kollagén rostok és megnövekedett húzóerők felé a bázis ST. Ezekben az esetekben, az károsíthatja a retina. Épségének megsértése a retina, megszakad és leválás olyan területeken fordul elő a hyaloid membrán fúziós retinális ILM. Ez leginkább a periférián a tövénél ST, legalábbis a terület az egyenlítő, a makula, és szinte soha nem a ONH, például a retina sokkal tartósabb.