Mi krónikus koszorúér-elégtelenség
Krónikus koszorúér-elégtelenség. miatt athero-sclerosis, a koszorúerek, és klinikailag Steno-kártya, ez a leggyakoribb formája a szívkoszorúér-betegség (CHD). A modern elképzelések IHD hígítható op-szerű szindróma, amelyet az jellemez, a eltérés a szívizom oxigénigényét és annak átvételét a koszorúér-betegség az ateroszklerózis következtében, vagy a koszorúérgörcs, is felismerte a kombinálásának lehetősége mind-fur-organizmusok.
Három fokozata van a hroniches Coy koszorúér-elégtelenség. Eleinte a kezdeti, angina ritka és okozzanak psihoemotsional-CIÓ vagy fizikai tevékenységeket. Kifejezve ateroszklerotikus sérüléseknek az artériák lehetnek negatív és veloergoms-tryacheskaya mintában. A második, stabil (jelölt) fokozatot a sztúpaszerű angina gyakran előfordul hatása alatt mérsékelt, hétköznapi-CIÓ gyakorlat. Aterosklerotichssky folyamat szűkíti a lumen 1-2 ágai a koszorúér rendszer több, mint 50%. A harmadik fokozat jellemző a súlyos az angina, voznnka-yuschpmi kis terhelés és nyugalomban, valamint a szívelégtelenség tünetei és szívritmuszavarok. Feltéve klinichyesky kiviteli alakban gyorsuló hirtelen kitörő nyugalmi anginát, az instabil angina (miokardiális fenyegetett állapotban).
A kezelés a koszorúér-elégtelenség épül, figyelembe véve a lehetőségeket a szisztémás keringési zavarok. Amikor a hiperkinetikus penznemadatokat nagy perctérfogat, tachycardia, artériás gnpertenziyu. Van izgalom snmpatiko mellékvese ICU témát. Amikor hypokinetikus típusú perctérfogat csökken, megemlítjük-chaetsya tendencia, hogy a bradycardia és hipotenzió. Hatása a kezelés politika és a jelenléte a keringési elégtelenség.
A komplex terápiás intézkedések krónikus koronária nem elégséges az intézkedések a megelőzés és a kezelés az atherosclerosis progrsseirovaniya, valamint az eszközök, javította lebontó oxigén egyensúly és növeli a koszorúér Cro-votok. Számos gyógyszer van egy komplex hatása.
Ha egy támadás az angina alkalmazott gyors-CIÓ médiában. Általában ez a nitroglicerin. Hozzárendelése 0,25 mg szublingválisan vagy 2-3 csepp 1% -os oldat nitroglicerin egy kockacukrot és szublingválisan. Növényi gyógyszerek, mint az első aktus nem.
A kezelést az egyes betegek véve a-coc-lét, a mértéke a koszorúér-betegség, a jelenléte és súlyossága szívelégtelenség, valamint a hatásmechanizmusa gyógyszerek. Antianginás készítmények tartalmazzák az alábbi csoportok (osztályok):
I. osztály. Koronorasshiryayuschie jelent.
A. koronarorasshiryayuschee csökkentését jelenti vénás visszaáramlás a szív: 1) nitroglicerin, elhúzódó deponitroglitseriny (Trinitrolong, sustak, nitrong stb). 2) más szerves izzóspirál-Rata: nitropenton (Ernits) nitrosorbid.
Amikor nitroglicerin eszköze kopogtató angina, a nyújtott hatóanyag-leadású készítményeket használnak megelőzésére anginás rohamok betegeknél koszorúér-elégtelenség, II-III fokú. Nevezi ki őket néhány nem-del szükséges szünetek, mint a kábítószer-függőség alakul ki.
B. koronarorasshiryayuschee gyógyszerek nem növelik a meglévő tag-venno szívizom oxigénigénye. Ebbe a csoportba tartoznak intensain, harangjáték, lidoflazina, ditrimin, papaverin, no-spa, difril. Ezeket a készítményeket elsősorban a korábbi szakaszában a koszorúér-betegség (I-II fokú krónikus koszorúér-elégtelenség.) Csak során súlyosbodása. Intensain, harangjáték és lidoflazina körülbelül Lada, mint tulajdon (fogadásakor legalább 2-3 hónap), hogy javítsa kollateráliskeringés.
B. koronarorasshiryayuschee ágensekkel, amelyek növelik a szívizom oxigénigényét: purinszármazékok (. Aminofillin, stb), készítmények -stimuliruyuschego akció (oxifedrin, miofedrin, nonahlazin?). Ezeket főleg a korai szakaszában a koro-stacionárius-rendellenességben szenvedő pácienseknek a hipokinetikus szindrómában (hipotenzió, bradycardia). Oxifedrin (ildamen) kijelölik továbbá vezetési zavarok, sinus.
G. koronarorasshiryayuschee gyógyszerek, amelyek csökkentik a szívizom oxigénigényét (Ca ++ - antagonista hatást): fenigidin, izoptin, Corinfar. Kezelésére javallt koszorúér-betegség átlagos tyazhe-sti. Így izoptin rendelkezik antiaritmiás tulajdonságokkal, CO-rinfar lehet együtt használható CAD és artériás magas vérnyomás.
Class II. Eszközök csökkentik a szívizom oxigénigényét.
A. antiadrenergicheskim jelenti:
1 adrenerg receptor blokkolók: propranolol, trazikor, whisky, aptin, kordanum, benzodiksin stb béta-blokkolók csökkentésével szív munkáját, a szívizom oxigénigényét .. Ez a tulajdonság alapján való felhasználásuk a koszorúér-betegség. Ezek azt mutatták, a fájdalom-TION a II-III fokú krónikus koszorúér-elégtelenség, beleértve azokat a legsúlyosabb eseteket. Ezekben az esetekben hasznos lehet, és a kombinált nitrátok. Amikor szívelégtelenség-ség kell kombinálni? Blokkolók szívglikozidok. Ilyen esetekben ez azt mutatja, több whisky aptin, trazikor hogy ellentétben anaprilina fejtenek ki pozitív inotrop hatást. Egyidejű asztma mutatja, csak kordanum nem rendelkeznek eltérően más p-blokkoló bronhospasticheskim tulajdon.
2. Cordarone csökkenti a szív munkáját és a szívizom oxigénigénye is van antiaritmiás hatása. Ezt jelzi a betegek kezelésére a koszorúér-betegség angina, valamint a többi angina.
B. pajzsmirigyműködést gyógyszerek (Mercazolilum et al.), Szintén csökkentik oldott szív. Jelenleg alkalmazott formájában kivételek-CIÓ nincs hatással a más eszközökkel.
Class III. Növelését jelenti elviselni híd miokardiális hipoxia (antihypoxants): citokróm C, piridoxin-glioxilát (glio-PPE), stb láthatók egy-novnom nehéz betegek kombinációban más antianginás gyógyszerek ..
Class IV. Javításának eszköze a pro-anyagcsere folyamatok szívizomban (anabolikus) retabolil, Nerobolum, kálium-orotát, stb megjelenítve Riboxinum, ha szükséges, hogy javítsa a miokardiális teljesítmény (III-cal fokú krónikus koszorúér-elégtelenség) .. Használt együtt-novnymi szorongás elleni szerek.
V osztály. Antibradikininovogo az a cselekmény-hold: anginin (prodektina, parmidin). Hogy a beteg kifejezett kormányzati mikrokeringési rendellenességek, beleértve a koszorúér-betegség betegek atherosclerosis az alsó végtagok.
VI osztályban. Azt jelenti, vérlemezke elleni fellépés. Antiplatelet tulajdonság van az acetil-szalicilsav, mikristin, harangjáték, anginin, intensaii, papaverin és mások. Mindezek a készítmények alkalmazhatók a trombózis megelőzésére, különösen instabil angina. Ezek azonban semmiképpen nem helyettesítheti más angina elleni szerek, antikoaguláns szereket.
Így jelenleg egy nagy csoport angina elleni gyógyszerek. A leghatékonyabb gyógyszerek kell végeznie nitroglicerin depot? Blokkolók. Ugyanakkor az idő-CIÓ szakaszában a betegséget kell ésszerű felhasználását bizonyos gyógyszerek, illetve ezek kombinációja csoportok.
Fontos normalizálása életmód elleni küzdelem kockázati tényezőket.
Növényi drogok használt hosszának-ing a krónikus koronária-elégtelenség vagy akut NE-IRS, egy csoport koszorúér dilatators alapok nem növelik jelentősen a szívizom oxigénigényét. Ezeket csak a korai szakaszában a betegséget.
Kellin nyerik növényi magvak ammi fogat. Kellin koronarorasshiryayuschee mérsékelt hatást. Ezt alkalmazzák dózisban 0,02 g 3-4-szor naponta. Kúra 2-3 hónap. A terápiás hatást figyeltünk meg a 5-7-napos kezelés. Kellin része a „Kellatrin” tabletták, amelyek figyelembe 1/2 vagy 1 tabletta naponta 3-szor. Meg kell denie megfigyelés dinamikájának vérnyomást.
A megelőzésére stroke a rendszer-Neuve rózsák kíséretében koronarospazm ajánlott pastinatsin (Pastinacinum) paszternák, oltó inokulumként (Pastinaca SA-TIVA L.). A gyógyszer beadása dózisban 0,02 g 2-3-szor naponta, étkezés előtt. Terápiás eredmény általában megfigyelhető 2-5 nap elteltével megkezdése után a kábítószer. A kezelés során 2-4 hét.
Széleskörű használata kiszerelések virágok és gyümölcsök galagonya (Flor. Crataegi), valamint a gyógynövények fagyöngy (Negbae Visci albi). A főzet a virágok galagonya Vegyünk 1/2 csésze 2-szer egy nap. Kúra 3-4 hét.
Enyhébb formái angina pectoris megelőzésére koronáriás érgörcsök alkalmazunk orangelin (Orangelinum), nyert Peucedanum-edik gyökerei hegy (Peucedanum oreogelinum). NEA-chayut befelé 0,1-0,4 g 2-4-szor naponta 30 perccel étkezés előtt. Kúra 2-3 hónap.
A gyökerek vzdutoplodnika szibériai (Phlojodicarpus sibiricus) kapott készítmény dimidin (Dimidinum). Hozzárendelése benne során laikus-cal formája a krónikus koronária-elégtelenség 1-2 tabletta-ki (0,025 g per tabletta) naponta 2-3 alkalommal étkezés után. A kezelés során 2-4 hét. Ha szükséges, 2-3 természetesen.
Tól a metil-at elégtelensége koszorúerek felhasználhatók teobromin és teofillin, valamint ezek szintetikus származékai paraméteres - aminophyllin aminofillin, diprofillin. Ezek dis-szélesedő perifériás artériás hajók, különösen a koronária erek. Az ebben a sorozatban a készítmények növényi eredetű és az izokinolin alkaloidok tárgya papaverin kezelésére koszorúér-elégtelenség (Papaverinum). Hozzárendelése papaverin dózisban 0,04-0,06 g, 3-4 alkalommal naponta, egyénileg vagy kevert komponensű prepa-Ratov (pl: Papaverini hydrochloridi 0,04; Phenobarbita i 0,02; Salso ini hydrochloridi 0,03 ?? . 1-jén por 3-szor egy nap).
Krónikus koszorúér-elégtelenség is használják anti-szklerotikus díjakat (lásd. Atherosclerosis. Treatment)