Szívelégtelenség kezelésében az idősek
Alapítva két fő tényező határozza meg a krónikus szívelégtelenség gyakorisága, vagy ahogy az orvosok mondják, keringési elégtelenség. Ők voltak az idősebb életkor, és a betegségek a belső szervekben. Az adatok tehát a Framingham vizsgálatok megerősítették, hogy az előfordulási gyakorisága a krónikus szívelégtelenség növekszik a korral. Krónikus szívelégtelenség minden évben előfordul 1% -a több mint 60 éves, és akár 10% y személyek több mint 75 éve. Nyilvánvaló, hogy az általános öregedése a világ népességének több mint az elmúlt néhány évben okoz még nagyobb prevalenciája krónikus szívelégtelenség, amely szenved jelen pillanatban 12% -a él a gazdaságilag fejlett országokban.
Az idősebb emberek krónikus szívelégtelenség alatt ugyanabban a fázisban, mint a középkorú betegek. Meg kell jegyezni, hogy maguk megnyilvánulásai a krónikus szívelégtelenség idős sajátos. Tehát az egyik korai tünetei ezeknek a betegeknek a köhögés és a hiányérzet a levegő, míg a légszomjat, ami jelenik meg edzés közben vagy után. Állandó jelenléte krónikus szívelégtelenség az idősek egy gyors szívverés (tachycardia). Általában a klinikai megnyilvánulásai változhat szakaszaiban.
Az 1. szakasz a krónikus szívelégtelenség - elsődleges - előfordulhat fáradtság, légszomj és egy kis szív teljesítményét szokásos fizikai aktivitás, valamint a sápadtság arcon háromszög és enyhe duzzanata lábszára a nap végén.
A klinikai kép, a 2. szakaszban a krónikus szívelégtelenség (idő A) függ, milyen részei a szív csodálkoztak (jobb vagy bal). Így az idősek gyakran megfigyelt tény, hogy a bal kamra, amelyben a fejlődő torlódás a tüdőben (cirkó). Az orvos fogja meghatározni ezt hallgatja a tüdő - nehéz lesz a légzés, zihálás gyakran száraz, markáns pangás jelenségek - recseg. Amellett, hogy a légszomjat és fáradtságot érintett beteg asztmás (általában éjszaka), szívdobogás, száraz köhögés, hemoptysis gyakran.
A vereség a túlnyomórészt a szív jobb (jobb szívelégtelenség) megfigyelhető stagnálás a forgalomban. A betegek aggódnak a súlyosság és fájdalom a jobb bordaív, szomjúság, duzzanat, és ennek következtében a csökkent vizeletürítés. Ebben a szakaszban az impulzus felgyorsulásakor lehet szívritmuszavart, juguláris vénás puffadás, fokozott láb duzzanata. Lépésben 2A kezelés teljesen kompenzálja a betegek állapota.
A 2. B stádiumú szívelégtelenség tünetei súlyosbodhatnak és vezet súlyos vérvesztéssel. Súlyos duzzanat vezethet a fejlesztési ascites (folyadékgyülem a hasüregben).
Harmadik szakaszában krónikus szívelégtelenség a legsúlyosabb - Dystrophiás, súlyos anyagcsere-rendellenességek, visszafordíthatatlan változások a szerkezetben a szervekben és szövetekben.
Készítmények a krónikus szívelégtelenség az idősek
Kaptopril (Capoten, Teiziomin) - kezdeti dózisát 6,25 mg alátámasztó - legfeljebb 50 mg naponta háromszor;
Enalapril (Renitek, Enap, ENAM, ednit, Berlipril 5), a kezdeti dózis a 2,5 mg alátámasztó - legfeljebb 10 mg 2-szer naponta;
Lizinopril (Dapril) - kezdő adag 2,5 mg alátámasztó - 1 2,5-40 mg naponta egyszer; A quinapril (Akkupro) - kezdő adag 5 mg alátámasztó - 5-40 mg per nap 1-2 vétel;
Ramipril (Tritatse) - kezdeti dózisát 1,25 mg alátámasztó - 2,5-5 1 mg naponta egyszer;
Cilazapril (Inhibeys) - kezdő adag 0,5 mg alátámasztó - 0,5-5 1 mg naponta egyszer. Gyakran, amikor a tartós folyadék-visszatartás a szervezetben beadható kombinált ACE gátló gyógyszerek kombinációban a vizelethajtó hidroklorotiaziddal. Ez gyógyszerek, mint Kapozid, Enap H és Enap HL, Ko renitek.
Ezek egyre gyakrabban használják kezelésére szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a béta-blokkolók. Gyakran előfordul, szívelégtelenség, terhelt szívritmuszavarok (például a pitvari aritmia), és nem alkalmas a terápia ACE inhibitorok, diuretikumok, gyógyszereket adunk ezeknek a szívglikozidok. Mivel a korral járó változásokat a máj vagy a vese, zajlik szinte minden az idősek, megkövetelik a kisebb dózisú glikozidok.
Krónikus szívelégtelenség nem mindig zajlik, míg a megnövekedett nyomás. Gyakran kíséri alacsony vérnyomás. A hipotenzió beadása után az első dózis az ACE-gátlók a szívelégtelenségben szenvedő betegeknél gyakran kíséri erős manifesztációi: fejlődő agyvérzés, szívinfarktus, akut veseelégtelenség. De még a szokásos szédülés okozhat collaptoid a beteg állapota (hirtelen nyomáscsökkenés), amely súlyos következményekkel jár, különösen idősebb betegeknél. Lehetséges hatások (kivéve az allergiás reakciók és az egyéni intolerancia) és ellenjavallatok a gyógyszerek használatát a krónikus szívelégtelenség az idősebb korosztály:
APF-inhibitorok a szívelégtelenség kezelésére az idősek
Ellenjavallatok kétoldalú szűkület () veseartéria-szűkület vagy artériába csak vesék, súlyos aorta vagy mitrális sztenózis, idiopátiás hipertrófiás subaortic stenosis (biztosítási garanciarendszerek), a kezdetben alacsony nyomáson (kisebb, mint 100/60 Hgmm ..). Mellékhatások: száraz köhögés, hipotenzió, hyperkalaemia, megnövekedett kreatinin szintet kaptopril dózisban 150 mg / nap lehetséges fejlődését neutropenia, thrombocytopenia (csökken a vér alvadási tulajdonságok), anémia, proteinuria (fehérje a vizeletben), előfordulása bőrkiütés, dysgeusia.
A vizelethajtók a szívelégtelenség kezelésére az idősek
A tiazid diuretikumok a szívelégtelenség kezelésére az idősek
Ellenjavallatok hypokalemia (a vér alacsony káliumszintje), súlyos cukorbetegség és a köszvény kifejezve vese-és / vagy májelégtelenség. Mellékhatások: miatt a kálium kiválasztás a szervezetből - manifesztációk hypokalemia (aritmia, fáradtság). Magnézium-hiány nyilvánul meg izomgyengeség, depresszió, székrekedés; fokozott véralvadás vezet trombózis és tromboembólia. Az is lehet, hiperurikémia (a húgysav sók a vizeletben), emésztési zavar, emelkedett vércukorszint, látászavarok, hasnyálmirigy-gyulladás, a nyomásesés a változás a test pozícióját.
Kacsdiuretikum a szívelégtelenség kezelésére az idősek
Ellenjavallatok hypokalemia, súlyos vese- és / vagy májelégtelenség, a diabetikus kóma. Mellékhatások: ugyanaz + heveny vizelet-visszatartás a prosztatarák.
Kálium-megtakarító vízhajtók a szívelégtelenség kezelésére az idősek
Ellenjavallatok Hyperkalaemia (magas kálium-szint a vérben), veseelégtelenség, pitvar-kamrai blokk. Mellékhatások: magas szintű cukor a vizeletben, emésztési zavarok.
Aldoszteron-antagonisták a szívelégtelenség kezelésére az idősek
Ellenjavallatok: hyperkalaemia, gyomorfekély, súlyos veseelégtelenség, AV-blokk, a patológia részéről az endokrin rendszer. Mellékhatások: emésztési zavar, hyperkalaemia, súlyosbodását gyomorfekély, gynecomastia (mell megnagyobbodása).
Szívglikozidok a szívelégtelenség kezelésére az idősek
Ellenjavallatok glikozid intoxikáció, kamrai aritmia, szív-blokk, WRW szindróma, akut koronária szindróma, miokardiális infarktus, idiopátiás hipertrófiás subaortic stenosis (garanciarendszerek), szívtamponád. Mellékhatások: neurológiai tünetek - észlelése sárga vagy zöld színű, álmatlanság, „digitalis delírium”, azaz a szédülés okozta glikozidok ... Zavarok a gyomor-bél traktus: étvágytalanság, hányinger, hányás, bél trombózis mesenterialis erek. Szívaritmiák és ingerületvezetési (jellemzően lassú szívritmust, kamrai fibrilláció), EKG változások ( „vályú alakú” csökkentés ST-szegmens az EKG).
A béta-blokkolók a szívelégtelenség kezelésére az idősek
Ellenjavallatok: bronchiális asztma és a krónikus obstruktív tüdőbetegség, szívelégtelenség, sinuscsomó szindróma, pitvar-kamrai blokk 2, 3 fok, a cukorbetegség. Mellékhatások: jelölt lassulása, gyengeség sunusovogo csomópont-szindróma, pitvar-kamrai blokk 2, 3 fok, nyomáscsökkentő, az akut vagy súlyosbodása krónikus szívelégtelenség, súlyosbodó asthma bronchiale vagy egyéb krónikus obstruktív tüdőbetegség, csökkenti a vér glükóz-szintjét, károsodott szexuális funkció férfiak, „törlés” szindróma progresszió „időszakos sántítás” pszichotróp (álmosság, depresszió, álmatlanság, rémálmok, hallucinációk) gyakran razvivayuts I A fogadást: propranolol, metoprolol, betaxolol, karvedilol.
Nitrát szívelégtelenség kezelésére az idősek
Ellenjavallatok alacsony nyomású, szívtamponád, akut miokardiális infarktus, nem megfelelő vérellátás az agy, akut miokardiális infarktus, megnövekedett koponyán belüli nyomás, idiopátiás hipertrófiás subaortic stenosis (garanciarendszerek) kifejezve glaukóma. Mellékhatások: fejfájás, fülzúgás, hányinger, hányás, alacsony vérnyomás, az ortosztatikus összeomlása, fokozott vagy csökkent szívfrekvencia, csökken a nyomás kombinálva lassuló szívfrekvencia, a romló glaukóma.
Kalcium-antagonisták a szívelégtelenség kezelésére az idősek
Dihidropiridinek. Ellenjavallatok: akut koronária szindróma, miokardiális infarktus. Mellékhatások: duzzanat az alsó lábszár, tachycardia, csökkent nyomás, bőrpír, szédülés, fejfájás, hányinger.
Verapamil. Diltiazem (Altiazem, Blokaltsin, Dilren, diltiazem). Ellenjavallatok: bradycardia, sick sinus szindróma, pitvar-kamrai blokk 2, 3 fok, csökkenti a vérnyomást, pangásos szívelégtelenség. Mellékhatások: csökkentése pulzusszám és a nyomás, AV-blokk, székrekedés, szédülés, fejfájás.
Antiaritmiás gyógyszerek (Cordarone) a szívelégtelenség kezelésére az idősek
Ellenjavallatok sinus bradycardia, sinus szindróma, pitvar-kamrai blokk 2, 3 fok a pacemaker nélkül, csökkenti a vérnyomást, akár az összeomlás, sokk, hipotireózis, hyperthyreosis, túlérzékenység jód. Mellékhatások alakulhat hipo- vagy hyperthyreosis, csökkent szívritmus, és a nyomás fejlesztési blokád megjelenése zavarok a gyomor-bélrendszer, a máj, a tüdő, a végtagok neuropátia.