Helyi gyógyszeres kezelés égési sérülések különböző mértékben
Égések kezelésében az I fokú könnyű. Rendszerint 1-3 napig teljesen elmúlik a gyulladásos reakció, eltűnnek ödéma és vérbőséget. A következmény az, elváltozások fejezhető kissé peeling és ritka esetekben, egy rövid ideig hyperpigmentation.
A égések kezelésében fokú I jól segíteni kenőcsök és krémek tartalmazó antioxidánsok (különösen - szuperoxid diszmutáz). Amikor alkalmazott sebek ilyen hatóanyagok gyorsan elmúlik a fájdalom és a duzzanat.
II égés jellemzi a jelenléte buborékok a bőr felületén. Attól függően, hogy a mérete és állapota a gumiabroncs hólyagosodás kezelés eltérő lehet. A buborékok jelenlétével megsemmisült, vagy feszült - eltávolított epidermisz, további kezelés alatt hajtjuk végre a kötszerek.
Jelenleg három fő megközelítés ép hólyagok:
Mentése buborékok integritás előtt végleges befejezése epithelizáló.
Lyukasztása steril tűvel vagy metszés gumiabroncs húgyhólyag (megfelelő kezelés után a felületüket, alkohollal vagy antiszeptikus oldatok) és a defláció annak tartalmát kifelé. További gumiabroncs húgyhólyag csökken, és ez szolgál a sebet, amely.
Eltávolítása hámlasztó epidermisz, a további kezelés alatt a kötszer.
Az első megközelítés. Ismeretes, hogy a folyadék belsejében a húgyhólyag tartalmaz nagy mennyiségű fehérje. Összetételét közel van a plazmában. Ez tartalmaz egy sokféle anyagok biológiai aktivitást. Ennek köszönhetően a fertőzés hiányát és hámképződéshez gyorsan bekövetkezik. A folyadék a buborékon belül fokozatosan besűrűsödik, egyre gelevidnuyu tömeget. Úgy látszik, ez a kezelési módszer az előnyös, vagyis. K. így felismerte a természetes mechanizmusok sebgyógyulás. Ahhoz azonban, hogy nehogy megsérüljön a falon a húgyhólyag nem mindig lehetséges. Továbbá a biztonsági kis buborékok, a mérete nem nagyobb, mint 3-5 cm átmérőjű és elhelyezett területeken a test, nem tartozik a nyomás és olyan helyeken, ahol a bőr inaktív. A funkcionálisan aktív helyek megtartják buborékok sokkal nehezebb. Azonban bizonyos körülmények között, még a nagy buborékok lehet tartani. Néha gumiabroncs húgyhólyag kezeljük kálium-permanganát oldattal, amely egy sterilizáló akció és barnulás.
A második megközelítés mentes előnye az első, eltávolítása miatt a biológiailag aktív anyagok a hólyagban. Azonban, miután a szúrás (vagy rovátkoló gumiabroncs hólyag) jelennek bejárati kaput fertőzés, és a fennmaradó egy kis mennyiségű folyadék szolgál kiváló táptalajt a mikroorganizmusok számára. Felhasználási hatékonysága egyedülálló sebkötöző a sérült felhám és rétegesen megkérdőjelezhető. Az egyetlen pozitív lényeg az, hogy a gumiabroncs megakadályozza a kiszáradást, hogy seb szöveti.
A harmadik megközelítés - eltávolítja a hólyag gumik és további végrehajtását szabályozott hatóanyag kezelések - nagyon elterjedt, és megvannak a maga előnyei. Ez a kiviteli alak alkalmas a betegek kezelésére kiterjedt égési sebek, sebek a lokalizációs állomások mobil funkcionálisan aktív kerék (az ízületek, a nyakon, és így tovább. D.) Olyan összetett konfigurációs részek (lágyék és t. D.). Természetesen ez a megvalósítás a választandó módszer a katonai területen.
Eltávolítása után az abroncs hólyag felveti a kérdést, az eszközök megválasztását a helyi kezelés.
Meg kell állapítani, hogy a helyi kezelésére égések II fokú legmegfelelőbb készítmények, amelyek antibakteriális tulajdonságokkal, vagy a képességét, hogy serkentik a reparatív folyamatok-WIDE függetlenül az adott készítmény típusától.
Égések és elfogadható eljárással cserzőanyagok (tannin oldatok, kálium-permanganát, stb) vagy festékekkel (etak Ridin-laktát és mások). Ez képezi a kéreg, amely akkor alatt hámosodás. Meg kell jegyezni, hogy az ilyen kezelés kíséri erős fájdalom reakció! Jelenleg kezelése cserzőanyagok előállításához elsősorban a lokalizáció a megégett az arca.
Seb felületén lehet zárni szárítás nedves-kötések és használni erre a célra sokféle fertőtlenítő oldatok.
Jó eredményeket érünk el, ha a többkomponensű kenőcsök alapuló vízoldható (Levomekol, Levosin et al.). Ebben az esetben a változás kötszerek lehet tenni 1-3 napig. Különféle konkrét kiviteli alakok a kezelés. Például, lehetséges réteg impregnált gézt ilyen kenőcs fordulóban fedőkötésnek. Amikor égések lokalizáció a sík felületek (például, az elülső felülete a mellkas) tudunk a sebet a kenőcsöt betét és annak fedelét kötszerek. Általában betét kenőcs jól tapad a seb, a seb kiszárad valamelyest. Antibakteriális kenőcs anyag megakadályozza, hogy a mikroorganizmusok fejlődését. Hámképződéshez ebben az esetben jól megy. Ez a módszer lehet nevezni félig nyitva (lásd. Fent).
Kezelésére a II fokú égési sérülések is alkalmazható más típusú paszta termékek (hidrofil-emulzió alapú, híg kenőcsök, aeroszolok). Meg kell jegyezni, hogy a zsiradék alapú kenőcsök, többnyire gyenge antibakteriális tulajdonságokkal rendelkeznek.
Eltávolítása után a gumiabroncsot a húgyhólyag kitett seb felületén is tekercselve bevonatkezelési (bármilyen típusú különféle anyagokból készülhetnek). Azonban, mivel a rövid ideig tartó sebgyógyulás, nem kell használni drága többkomponensű bevonó (Varihesive, Biobrane et al.). Elegendő, hogy egy film vagy hidrogél készítmények (Galagran, Inerpan, Aseplen et al.). Nagy ígéret használata porózus filmbevonatai Foliderm család a hazai termelés, ami kölcsönöz erőt a gyártásuk során az elektrosztatikus töltés jól tapad a sebre, és megmarad sokáig. Jelenléte pórusok lehetővé teszi szállítása gázok, ezek a filmek lehet különböző impregnálási - fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő és antibakteriális anyagok. Mazeobraznye elfogadható a gyógyszerek különböző csoportok: gélek, aeroszolok, kenőcsök, zsír és a víz-alapú emulziót.
Az égési sérülések kezelése, a legmegfelelőbb gyógyszerek hagyományos orvoslás (lásd. Fent).
Sha égési gyógyítani sokkal nehezebb. Ezek jelenléte jellemzi a felületi réteg elhalt szövet expresszált humán mikrocirkuláció, valamint az összes biokémiai és celluláris változásokat.
Ami az égések Sha (valamint - a mély) I. szakaszában a sebgyógyulási folyamat időtartamra sérülése befejezése előtt sebtisztító származó elhalt szöveteket.
Legenie Sha égések I fázisában a sebgyógyulást. égések kezelésére taktikát Sha mértékben eltérő lehet, attól függően, hogy a cél. Mint már korábban említettük, a választás a gyógyszerek lokális kezelés első fázisában a sebgyógyulás folyamatát határozza jellemzői előforduló sebek folyamatokat. Tekintsük a következő kezelési lehetőségeket.
Az egyik megközelítés szerint a kezelés célja, hogy csökkentse a súlyos patologigeskogo folyamat gyors felépülést mikrocirkulációt és stimulálása reparatív folyamatokat. A korai perc vagy óra után a sérülés lehet helyileg alkalmazott hatóanyagok amelynek hatása irányul súlyosságának csökkentésére gyulladásos reakciókat. Az ilyen gyógyszerek általában nem sokat. Érdekes, hogy a jelenleg a helyi kezelést csökkentését célzó súlyosságának egyes egységek eredő elégeti gyulladásos reakciót nem végezzük gyakorlatilag. Azonban egy ilyen lehetőség fennáll. Különösen lehetőség van arra, hogy használja az antioxidánsok (Flerenzim krémet tartalmazó szuperoxid dizmutáz; dibunola kenőcs; 10-15% -os dimetil-oldat), gyógyszerek trombózis megelőzése (heparin kenőcs), és más anyagok; .. teljes süllyesztő hisztamin aktivitását (Trilon B), stb elején a kenőcsöt kifejlesztett 80s, amely tartalmazta parmidin - bradikinin antagonista, amelynek angioprotektornoy aktivitással. A klinikai vizsgálatok kimutatták, a magas hatásfok. Azonban a kibocsátás a kenőcs még nem állapították meg.
Abban az esetben, korlátozott területen égési használható kezelési lehetőség az üvegházhatást okozó hatása (lásd. Alább).
Egy másik tendencia kezelésére - ez inkább egy szárító varasodás a fertőzések elkerülése érdekében a sebeket. Hangsúlyozni kell, hogy jelenleg az égések foka W főleg ez a kezelési lehetőség. Szárítás elhalt szövet érhető el a fizikai kezelést (cm. Fent), vagy a kábítószer-használat. Az utóbbi esetben a feladat kiválasztása a gyógyszer helyi kezelésre. Amikor ez a választás nagyon releváns antibakteriális szer és az adott készítmény, amely a legjobban megfelel annak a szakasznak, sebgyógyulás. Mivel a jelenléte a kifejezett szöveti ödéma és a károsodott véráramlás zónában paranecrotic célszerű a dózisformák, hogy megkönnyítse kiáramlását a felesleges folyadékot. Ezek a követelmények teljesülnek megoldások (izotóniás és hipertóniás), és hidrofil kenőcs alapot. Elég gyakori a használata t. N. Száraz-szárítási kötszerek különböző fertőtlenítő oldatok (lásd. Táblázat. 5.1), amely bizonyos fokig végezzük vízelvezető seb, és védelmet nyújtanak a patogén organizmusok. Azonban, meg kell emlékezni, hogy periodikusan nedves a kötést, t. K. A E kezelés hatása függ. Jó eredményeket kapunk a többkomponensű alapuló készítmények hidrofil (Dioksidinovaya, Levosin, Le vomekol, Mafenid, Nitatsid, Oflotrimol, Oflotrimol-II, Dioksizol, Streptonitol et al.). A pozitív jellemzője Mafenid hatóanyag képes behatolni az varasodás, ahol azt mikrobaölő hatású. Ezek a kifejezések is használ néhány aeroszolok: Aeroszol Gent-mitsina szulfát- stb
Más változatok legeniya. Például, de adagolható elsődleges feladata aktiválása a gyulladásos folyamat és gyorsabb clearance a sebek a nekrotikus szövetek. Ezt a célt el lehet érni a különböző módon. Különösen bizonyos természetes anyagok (gyanta és fenyő) való alkalmazásuk során a seb vonzza neutrofil granulociták és makrofágok, és serkentik a fagocitózist folyamatok ott. Ezáltal gyorsabb seb megtisztítása származó elhalt szöveteket. A korábbi érkezés makrofágok seb nagyon pozitív jelenség. Mint korábban leírtuk (lásd. Ch. 1), egy vezetőt makrofág sejt együttese, serkenti a növekedést a vérerek, fibroblasztok vonzódnak, és így elindítja a szöveti javító mechanizmusokat. A jelenleg rendelkezésre álló kenőcsök, amelyek magukban foglalják a gyanta tűlevelűek. Ezek közé tartozik a kábítószer-Biopin 5%, amely fenyőgyanta (gyanta) és a méhviasz, és kenőcs mentő, amely magában foglalja a gyanta fenyő. Okunk van azt hinni, hogy a ez a gyógyszer tulajdonságait hasonló Biopin kenőcs, azonban még nem volt kitéve komoly tanulmány. Vannak más ígéretes gyógyszerek. Különösen, a kísérleti tartalmazó kenőcsöt interleukin-ip az alkalmazást, sebekre is eredményezte felgyorsult fejlődése sebgyógyulás, gyorsabb sebet tisztító a nekrotikus szövetek. Jelenleg, a preklinikai vizsgálatok során átmegy kenőcs INSO-bőrben, amely az IL-1P és superoksiddismu-medencében, és alapjául használt keverékét polietilén-oxid védjegy 1500 és a 400.
Mivel a legrosszabb kezelési lehetőségek említhetjük ezek használatát kenőcsök szempontjából zsiradék alapú. Nem kell az antibakteriális tulajdonságokkal, és megakadályozzák a kiáramlás a sebet. Ennek eredményeként, alatt varasodás virágzó gyulladást, hangsúlyos tüneteit mérgezés. Így a korai időszakban a trauma után az égési Sha fok kenőcs nem alkalmazható alapján zsírok.
A használata hidrofil kenőcs emulzió ezen alapuló óra, bár megengedett, de sokkal kevésbé hatékony, mint hyperosmolaris készítmények, amelyek alapja a polietilén és a Proxanol.
Elutasítása a felület héja. Megalakult a demarkációs a tengely égési Sha mértékben történik elég gyorsan és a végén a 2. hét, általában a saját varasodás szakadt el (lásd. Kol Inset, Fig. 2-5). Leggyakrabban, hogy ösztönözni kell a folyamat elutasítása elhalt szövet nem fordul elő. Megengedett, hogy távolítsa el a varasodás az öltözködés töltött idő altatásban. Néha létrehozása elzáródás miatt overlay folyadékzáró öntet (polietilénből, viaszos bevonatokat, stb) Elősegíti elutasítása varasodás. Ritka esetekben lehetőség van arra, hogy használja 40% szalicilsav kenőcs vagy benzoesav.
Doing sebek kizárása után az elhalt szöveteket. a
elváltozások csak a felületi rétegek a bőrben és a finom kéreg utáni kilökődés pörk általában nem szükséges használni enzimek a végső sebek tisztításához a nekrotikus szövetek. A léziók szintjén a bőrben retikuláris réteg a bőrben, és a nedvesség jelenlétében nekrózis gyakran felmerül az igény.
Jó terápiás hatás érhető el a kábítószer-használat, seb Szorbizáló tartalmát. Különösen, a seb lehet alkalmazni, mint szorbensek, mint Gelevin, Debrizan, Dezhizan, Tselosorb, Kollasorb és hasonlók. Ezen kívül a elvezető hatást ezen gyógyszerek kötődnek kétértékű ionok (Ca ++ és Mg ++), amely fejt ki stimuláló hatást a keratinocita proliferációra. Hidrofób szorbensek képest vízben duzzadó kevesebb képessége, hogy felszívja a vizet, a plazma, sebfolyadékban, de aktívan adszorbeálja a mikrobiális szervezet és néhány makromolekuláris anyagokat. Mindazonáltal, fel lehet használni, különösen a m. N. mély dermális égések (szinten reticularis bőrt) és a határ (Ilia -Shb fok) elváltozások. Között ezen osztály hatóanyagaitól különböztetünk meg: szén (szorbens SNK-1K, egy aktivált szálasanyag Dnyeper hullám kötszerek); lignin (Polyphepanum); szivacsos sói alginsav (Algipor, Algimaf); szorpciós szén-kollagén és Dacron, kollagén kötszerek (Karpema) és mások. A készítmény Aktisorb plusz (made in cég Johnson & Johnson) mellett az aktív szén van egy ezüst biztosít antibakteriális hatást.
A színes betét nézete égett áldozat Sha tisztítási fok szakaszában a varasodás sebek (lásd. Ábra. 6.) és után epithelialisation befejeződött (lásd. Ábra. 7).
Miután a varasodás elutasítás és a seb hézag használjon fertőtlenítő oldatok és kenőcsök. Azonban, a legkedvezőbb sebgyógyulási folyamat akkor történik, amikor alkalmazásakor kenőcsök hidrofil-alapú emulziós, habaeroszolok és sebkötöző (film, a szivacsok alakjában, és hidrokolloid).
Stimuláló akciót a reparatív folyamatok egyéb anyagok helyileg: dalargin, inzulin, heparin, a kollagén készítmények, származékai poliszacharidok (kitozán-natov Allgäu, hidroxi-metil).
Erre a célra, fel lehet használni fizikoterápiás kezelés: sugárterápia, UHF terápia, krioterápia marginális zóna, lézeres kezelés, EHF-terápia.
Az égési sérülések kezelése Illb és a IV fokozat. Mély égések nem gyógyulnak maguktól, ezért a kezelést meg kell irányulnia, hogy a gyorsabban kitisztult az elhalt szövetek és seb, hogy készítsen egy műanyag lezárás.
Jelenlétében, mély égések körkörös törzsön, vagy a végtagokat alkalmazott nekrotomicheskie vágások (ábra. 5.11). A korai időszakban a sérülés után, célszerű keresni száraz pörk minden rendelkezésre álló módszerek. Természetesen van egy másik út - sebészi eltávolítása elhalt szövet. Ez a kezelési lehetőség kerül bemutatásra a következő fejezetben.
A következő lépést a kémiai necrectomy alkalmazás sebek 40% kenőcsök szalicilsav és a benzoesav. Miután elutasítása varasodás enzimkészítmények lehet használni végső tisztítását sebek a nekrotikus szövet törmeléket, vagy különböző típusú szorbensek.
Ezt követően, a készítmény granuláló sebek automatikus dermoplastike. Ebben az időszakban, akkor ne használja a kenőcsöt zsír alapú. A legjobb, hogy végezzen napi kötszerek Az antiszeptikus oldatok vagy kenőcsök a kötést egy vízoldható alapon.