Eltávolítása nyaki nyirokcsomók
Eltávolítása nyaki nyirokcsomók végezzük először az egyik oldalon. Eltávolítása nyirokcsomók a másik oldalon van kialakítva egy pár hétig.
A szükségesség feldarabolása annak a ténynek köszönhető, hogy a szimultán kimetszése a nyaki erek mindkét oldalán azzal a veszéllyel jár cerebrovascularis; halálosak eredmények ilyen műtét után. Azonban a kétoldalú egyidejű műveletek Crile néha. Az egyidejű kétoldalú beavatkozás helyénvaló felváltani az egyik mély nyaki vénás graft.
Technika radikális sebészeti eltávolítására nyaki nyirokcsomók Crile
Töltsön egy T-alakú vagy Y-alakú metszést. Skin otseparovyvayut körben egymástól. Előmozdításával eltávolítása nyirokcsomók lehetséges periíigamentosus esetekben egyes sebészek hagyja platysma a cserélhető része a kábítószer. Néhány hámozott bőr szárnyak és a platysma. Úgy tűnik, a megtakarítás platysma nem drámaian sérti a radikalizmus a műveletet. Állj félre a bőr fülek termelnek befelé szinte a középvonaltól kiteszik sublingualisan-szegycsont izmok akár az alsó széle az állkapocs, egészen a kulcscsontja és kifelé a széle a trapézizmot. Sternocleidomastoid izom kereszt alsó csatlakozásra. Nyaki fascia és kimetszett szövetet a fenti a kulcscsont kifelé a szélén a csuklyásizom. Kereszt a nyaki vénába, supraclavicularis ideg és ágak keresztirányú nyaki artériába és felületes nyaki artériába, és a belső sarkában a seb - a belső nyaki vénába. Ki a nyaki verőér, vagus ideg, fedett prespinal fascia scalenus izmok és karfonat a ideget. Sternocleidomastoideus izmok és a nyaki véna nyirokcsomók minden supraclavicularis rost és fascia mozgósítani felfelé. Szublingválisan-lapocka izom keresztmetszete kétszerese az alhasi és felső külső knutrp. Ez az izom nagy része, benne van a gyógyszert. A területen a nyaki elágazás nyaki artéria ágai lekötjük.
Ligálása a hordó a külső nyaki artériát, akkor reszekció hajtjuk N. N. Petrovym. Azonban eltávolítását a külső nyaki artériát nem szükséges, amennyiben ez nem fix, hogy a metasztatikus nyirokcsomó. Minden a nyirokcsomók a zóna mozgósítani óvatosan. Ez felszabadítja hypoglossus ideg. Kívül és a hátulján, hogy átlépjék a szöveti mobilizáció cervicalis plexus fatörzsek (II - IV nyaki idegeket), és annak ágai, és ága tartozék ideg, a bejövő csuklyásizom.
A jobb felső sarokban a seb kereszt sternocleidomastoid izom annak rögzítése a Csecsnyúlvány. Top cross tartozék ideg (nervus kimetszés bővítési rész be van állítva, hiszen van egy nyirokcsomó szöveti körül a felső kártya). Tegye fültőmirigy előtt sternocleidomastoid izom. A mélység a nyaki vénában osztály különös figyelmet kell fordítani a nyirokcsomók mögött található, és azon kívül is, a nagyon alapja a koponya. Ha törölni őket, néha szükség van arra, hogy elemezzék a kéthasú az árral-hyoid izmokat. A műtét végén, az izmok tűzhető. Belső nyaki vénába kötött ki a lehető legközelebb a koponya és kereszt. A felső részben felszabadul a seb fascia pólusa fültőmirigy. Ezután, állkapocs alatti nyirokcsomókat eltávolítottuk.
Kielégítő eredményt a távoli áttétes nyirokcsomók eltávolítása után nyakrák alsó ajak elő 34% a szájüreg és a nyelv - 11 esetben a 93 műveletek gégerák - 25 56 esetek, amikor felülről nézve 5 év.
Mikroszkópos metasztázisok észlelt anyag egyrészt a 77% és 46% megfigyelt kielégítő eredményeket műveletek 615 nyaki nyirokcsomók eltávolítását különböző elváltozások a fej és a nyak. Amikor a kétoldalú műveletek áttétek határoztuk meg 90% -ot.
Az onkológiában gyakorlatban Crile üzemeltetés és felső nyaki kimetszés, elsősorban az áttétel a nyirokcsomókban, radioterápiával kombinálva. elsősorban posztoperatív. Amennyiben metasztázisos pikkelyes ajak- és szájüregi rák indikációi preoperatív besugárzás így kevesebb és előnyösen fejlettebb formája. Bizonyíték rendszeres használata preoperatív besugárzás ezen áttétek nem meggyőzőek.
Amikor kétes radikalizmus rögzítési művelet miatt a közeli nyirokcsomók szövetek végén műtét a seb mutatja bevezetése radioaktív anyagok. Miután kiterjedt deléciókat leírt nyirokcsomók regenerálja az évek során. Például követően megfigyelt felső nyaki kimetszése révén nagy idő megjelenése az állkapocs alatti szerelvények. Ezek a csomópontok vannak bioptirovannymi, újonnan megjelent nyirokszövet a nyirokcsomó szerkezetét.