bárányhimlő
Bárányhimlő bárányhimlő - akut vírusos betegség jellemző kiütés papulák, hólyagos bőrkiütés viszonylag gyenge jelenségek a mérgezés.
Etiológia. Kórokozók - DNS vírus, kevés stabil környezetet, nem patogén az állatok számára.
Epidemiology. A fertőzés forrása - a beteget a 10. napon a Incubus-transzlációs-ig terjedő időszakra az 5. napon megjelenése után az utolsó elem-zsaruk kiütés. Gyermekek Az első 3 hónapban az élet immunisak a fertőzésre, mint a passzív immunitás nyert az anya. 2 év után, különösen az iskolás korú előfordulása jelentősen növekszik. Fertőzés által továbbított levegőben cseppek.
Patogenezisében. Torok vírus bekerül a véráramba, és Fix-ruetsya főként a hámsejtek a bőr és a nyálkahártya-lochek kb. A bőr hám vírus okozza a gyulladásos elváltozásokat a vakuolizáció és diskompleksatsiey styloid réteget, azt is megfigyeltük, hyperplasia és képződését többmagos sejt siitsitiev. Nekrózis epidermális sejtek és a felhalmozási intersticiális folyadék vezet módon-vaniyu intraepidermális vezikulumok. Különböző fejlettségű és méretű polimorfizmusok okozhat kiütések. A hám nyálkahártyák Obolo ellenőrzés könnyen megy a hámlást és a kivonatolás, ahol úgy tűnik, korai erózió és fekély. Ritka esetekben vstre chayut-specifikus elváltozások a máj, vese, tüdő, csontvelő, mellékvese kéreg, a hasnyálmirigy és a csecsemőmirigyben. A fordítottja, a buborékok kialakulásához történik a szopás folyékony és rajz-mations száraz héja. A nekrózis a hám nem terjed mélyebben a germinális réteg, és a sérült felhám helyreáll hegesedés nélkül.
Ha a tartós formája a vírusfertőzés is fennállhat hosszú ideig a sejtekben a porckorong ganglionok. Aktiválása hatása alatt-niem provokáló tényezők vezet a helyi bőrelváltozások - övsömör. Alapján virológiai vizsgálatok megerősítették azt a nézetet az etiológiai egység opoyasy varicella-zoster vayuschego.
Klinikán. Az időtartam az inkubációs periódus 10 és 21 nap. A legtöbb esetben a betegség kezd akut - kiütés hólyagos bőrkiütés. Lehetséges előjele jelenség. A csecsemők 1-5 nappal a kiütések jelennek meg, lehet, hogy a levertség, nyugtalanság, étvágytalanság és néha hányás, gyakori széklet. Az idősebb gyermekek általában megjelölik hőemelkedés, rossz közérzet, étvágytalanság, nyugtalan alvás. Néha vannak olyan elemek, rendőrök előjele szerű kiütés vagy skarlatine- karaktert. A varicella kiütés jelenik meg egyidejűleg a hőmérséklet növekedésével, vagy néhány órával később. bőrkiütés elemek jellege van Ma-kulopapul gyorsan alakulnak vezikulumok. A vezikulumok van egy ovális vagy kör alakú, egy darabból, a tartalmát átlátszóan található felületesen umbilicated csak egyes elemek. Vezikulák kiszáradnak 1-2 nap után, fordult a kéreg, eltűnik 1-2 hét. A kiütés jelentkezik hullámok. Ugyanakkor bőrfelületet láthatóvá az elemek különböző fejlődési stádiumaiban kiütés - makula, papulák, hólyagok, kéreg, amely létrehozza a megjelenése poli-morfizmus. Bőrkiütések megfigyelhető a nyálkahártyák, hogy komorbiditás és képződése kíséri eróziók és még fekélyek. Lift-emy egybeesik kicsapási hőmérsékleten. Általános állapota függ a betegség súlyosságától, alvászavarok, étvágycsökkenés, egyszer szerepelhet-drazhitelnost, viszkető bőr. Klinikai formák sokszínű: elég fejletlen-tára - formájában egyetlen lézió vagy papulák kis buborékok; cha-kívánó általános - a vereség zsigeri szervek; vérzéses-ragicheskaya - legyengült gyermekek; bullosus - bőrkiütés elemek elérni 2-3 cm átmérőjű, világos tartalommal; göbös - felzárkózni-vaniem hólyagocskák; üszkös - alultáplált betegeknél.
Amikor a veeikuleznoy kiütés a nyálkahártyán a gége alakul gégegyulladás, néha jelei stenosis. Ennek eredményeként, a kapcsolat egy bakteriális fertőzés léphet fel streptoderma abs Cess, gennyedéssel, orbánc, stomatitis, középfülgyulladás, tüdőgyulladás, szepszis, arthritis, glom-rulonefrit, szívizomgyulladás, agyvelőgyulladás, encephalomyelitis.
Differenciál diagnózis. Annak ellenére, hogy a himlő felszámolására nem lehet elfelejteni a nehézségeket, amelyekkel a korábban lezajlott, a differenciálás göbös, vérzéses és üszkös formái szél zoster vírus a természetes. Még enyhe esetekben himlő megfigyelhető 3 napos prodrome a magas hőmérséklet, míg a varicella előjele kisebb jelenségek. Az Advent a csapadék hőmérséklet a kritikus himlő-idézésben esik, míg a varicella ellenkezőleg, növeli Xia. A himlő bőrkiütés jellemző fokozatos - először az arcon, majd a törzsön és a végtagokon. Kiütés bizonyos területeken van azonos fázisban a fejlődés, ellentétben a poli-morfizmus bárányhimlő hegek. Himlő pusztulák ha található egy szilárd bázis, szilárd tapintású, multilokuláris már pupkovid-nek behúzás a központban, sokkal nagyobb az arcon és a disztális végei, önti a tenyéren és a talpon, megkímélve az alhas, amely nem figyelhető varicella. Amikor himlő bőséges csapadék fordul elő elemek a nyálkahártyákat. Kétség esetén segíthet a laboratóriumi diagnosztikai módszerek - virusoskopiya tartalom buborék érzékelés Guarnieri szervek, hogy a varicella nem figyelhető meg. A tampont tartalmát vezikulum nedves-ryanoy himlő fixálás után metanollal és festéssel gematoksi-lin-eozin feltárta számos többmagvú óriássejtek. Komplementkötési próba segít diagnosztizálni.
Buborékok, kezdődik a különböző formái streptococcus néha összetévesztik vetryanochnge. De impetiginoznoy streptoder misszióra buborékok nem feszült, azok tartalmát gyorsan elterjedt a se-Rozno gennyes és megszáradva egy laza szalmasárga héja. Bullosus forma streptococcus kezdődhet a megjelenése apró buborékok intenzív emlékeztető bárányhimlő. Azt helyesen lekerekített, gyorsan növekszik a periférián és lemerül, feszültségmentes állapotban van. Overstrains vonatkoznak rájuk könnyen kialakítva maradékot erózió szélein a buborék. Néha gyanús bárányhimlő okozza gennyes közel a fertőzött, az érintett intertri-ginoznoy streptococcus redők. Ezeknek a helyét, és a rendelkezésre álló, szerelvények, nagyobb durva gennyes lehetővé teszi, hogy meghatározza a helyes diagnózis.
A késői érkezés esetén a beteg diagnosztikai nehézséget lehetnek olyan esetek, varicella bonyolítja ótvar, amikor nagyszámú impetigioznyh kéreg csak néhány apró sötétbarna jelzik átesett varicella.
Mert bárányhimlő lehet a hiba, hogy strofulus (óvoda viszketés). Azonban, ha strofuluse vörös papulák és fejlesztése ezen tömör viaszos csomók található főleg a végtagok, fenék, az ágyék és szinte soha nem vstre-chayut az arcon és a fejbőrön, ami jellemző a bárányhimlőt. Ezek kiöntöm csoportok, míg van intenzív viszketés. Tem-mérséklet normális marad, a nyálkahártyák nem érinti. Windows véglegesen diagnózis alapja a történelem, annak megjelölésével, hogy a múltban már többször is hasonló betegségeket. Ez nem lehet megállapítani, hogy ezek a kiütések már járó táplálkozási facto rum. Csak kivételes esetekben, amikor strofulusa elemek papulák hólyagos karakter, a diagnózis megállapítása nehezebb.
Pemphigus (pemphigus), egyes esetekben nehéz megkülönböztetni a bullosus formájában bárányhimlő. Az időtartam a kiütés, epidemiológusok-cal jelzése kapcsolat hiánya meg tudja határozni a diagnózist.
A gyakorlatban, szemben a nehézségek a differenciál-differenciál-diagnosztizálása bárányhimlő és a kanyaró mitigirovanmoy. Ugyanakkor prodromális tünetek és Belsky - Filatov - Koplik hiányozhat, hurutos jelenségek kis kiejteni. A kiütés gyér, amely véletlenszerűen szétszórt maculopapuláris elemek. A központban az egyes elemek a tervezett ilyesmit Cro-szántó góc. Egy ilyen elemet hasonló maculopapularis lépésben varicella elem. Ha a kanyaró kiütés jelenik meg szerény, a kezdeti időszakban a bárányhimlő bőséges, minden elem azonos fejlődési szakaszban, van egy tipikus varicella tartani. Erre utal, hogy a gyermek védőoltást gamma-globulin kanyaró elleni, a problémát oldja meg a diagnózis.
A differenciáldiagnózis tisztában kell lenniük az oltóanyag-forme pustulosis okozta a herpes simplex vírus. A betegség jellemzője egy akutan, magas hőmérséklet, és előfordulása jelentős toxicitást göbös bőrkiütés, amelynek hasonlóságot varicella. Ellentétben véletlenszerűen szétszórt elemek bárányhimlő heg kiütés található az érintett bőrfelületre ekcéma és körülöttük. Elemei a kiütés - kis hólyagok - a pupkoobraznym leniem folyamatos közepén, néha összefolyó, alkotó nagy gennyes lapos cakkos kontúrok. Ha a betegséget jelölt nem jellemző bárányhimlő súlyos állapot, és a híresen hosszú Radka.
Vezik.ulezny.y rickettsiosis, ha nem kíséri nagy vezikulez sósav kiütés lehet összetéveszteni a bárányhimlő. Hasonlóság súlyosbítja hamis polimorfizmus kiütés során kiszáradás elemek egy és ugyanaz a szerv. Diagnózis segít felismerni elsődleges befolyásolja a nekrózis és varasodás erythemás halogén és regionar-CIÓ nyirokcsomó helyben a kullancscsípés. A betegség kezdődik lázzal-ki, hidegrázás, erős izzadás, fejfájás és izomfájdalom, neuromyositis. Kiütés ontja 2-3 nap után a betegség kezdete, kezdetben maculopapuláris nagy fölé magasodó bőrfoltok. Che vágott 1-2 nap közepén a foltok megjelenéséig hólyagocskák tisztázatlan se-gyűlölet tartalom. Differenciáldiagnosztikája segítséget RSK elosztását és rickettsiák a betegek vérében.