A differenciáldiagnózis bárányhimlő - Diagnosztika ház
Bárányhimlő (. Bárányhimlő-Angol Windpocken - Ez.; Varicelle, petileverole Volante - fr.) - egy vírusos betegség jellemezve mérsékelt általános mérgezés, jóindulatú lefolyású, hólyagos exanthema, hosszan tartó fennmaradása a vírus látens fertőzés, amelyek aktivált ( gyakran előfordul formájában herpes zoster 60 év után).
Bárányhimlő és az övsömör okozta ugyanaz a vírus családjába tartozó herpeszvírusok rendelkeznek ennek a családnak közös tulajdonságait. Ez tartalmazza a DNS mérete nukleokapszid 150-200 nm. Lipidburok.
Varicella utal anthroponoses. Az egyetlen fertőző gócot ember. A betegség nagyon ragályos. Ez által továbbított levegőben cseppek. Fertőzés előfordulhatnak nagy távolságra (szállítására folyosókon át, a padlótól a padlóra, és így tovább. D.). Szinte minden ember (90% felett) érzékenyek a varicella, amely széles körben elterjedt az egész világon. A betegség át túlnyomórészt gyermekkorban. Mintegy fele a betegség közötti korosztály 5-9 év, ritkán fordul elő gyermekeknél 1-4 és 10-14 év. Mintegy 10% -a betegségek fordulnak elő az emberek 15 éves és annál idősebb. Betegek bárányhimlő válhat fertőzés forrása 48 órán át, mielőtt a kiütés jelenik meg, és megtartják azt a képességüket, hogy a szárítás crusts. Meg kell figyelembe venni a fertőzés lehetőségét a gyermek betegek herpes zoster. Az előfordulási növeli hideg időjárás. Lehetnek kitörések intézményekben.
Kapuzott fertőzés a nyálkahártya a felső légutakat. Kimondva változások terén fertőzés kapu nem jelölt. Valószínűleg itt van kettőzött és elsődleges felhalmozódása a vírus, akkor a nyirokrendszer a vérbe. Virémiát bizonyult izolálása a vírus a vérből, valamint a generalizált egész szervezetben exanthema. A kórokozó a bárányhimlő tartalmazza a tartalmát a fiolákat. Miután csökkenés akut megnyilvánulásai az elsődleges fertőzés, a vírus továbbra is fennáll a szervezetben hosszú ideig egy látens fertőzést. Úgy véljük, hogy a vírus felhalmozódik a hátsó gyöki ganglionok és a gerincvelő, ahol továbbra is lappangó állapotban. Amikor aktiválódik, fertőzés (herpes zoster), a folyamat elfog nem csak a bőrt, hanem a központi idegrendszer és a belső szerveket. Az aktiválás zajlik a gyengülő immunrendszer. Az elsődleges fertőzés után, van egy erős (nem steril) immunitás, kiújuló betegség volt megfigyelhető.
Tünetek és az áramlás.
Az inkubációs időszak tart 10-21 nappal (általában 14-17 nap). Basic (előjele) időszak rövid, és nincs klinikai tünetei tart általában körülbelül egy nap (néha két nap). Ez megnyilvánult formájában mérsékelt gyengeség, rossz közérzet, étvágy romlása, alacsony minőségű hőmérsékleten. Ezek a tünetek általában nem veszik észre, és úgy tűnik, hogy a betegség azonnal elkezdődik a kezdete a kiütés.
csapadék időszakban a legjellemzőbb megnyilvánulása varicella. Az első elem a kiütés bárhol megjelenhetnek a bőrön: a has, csípő, váll, mellkas és az arc és a fej. Ellentétben a himlő, az érintett személy a későbbiekben a törzsön és a végtagokon és bőrkiütés kevésbé hangsúlyos.
kiütés elemek megjelennek betegek varicella mint egyes sokkok időközönként 24-48. új elemek jelennek meg a régi és az összes őket növekszik. Szaggatott kiütés magyarázza polimorfizmus exanthema. Az egyes elemek végzi a következő dinamika. Kezdetben van egy folt a kerek vagy ovális alakú, átmérője 5-10 mm, majd gyakran a folt közepe van egy pattanás, hogy alakul egy vezikulumban tele világos tartalom. A képződött buborékok különböző alakúak (kör alakú, kupola alakú, hosszúkás). Buborék mérete egy csipetnyi, hogy 8-10 mm átmérőjű.
Természetesen vannak olyan esetek, amikor egész a betegség megjelenésekor csak egy elemet vagy abortív formában, kizárólag a kiütés, de ezek a betegségek észrevétlen marad. Feljegyezzük azt az időt a kezdete a kiütés és tartozó elemek a kéreg, jellemzően 2-3 hét.
A jellemző megnyilvánulása a bárányhimlő kiütés a fejlesztési elemek, nem csak a bőrön, hanem a nyálkahártyákon (Enanthema). Úgy tűnik, az azonos időkeretben a kiütés, de figyelhető csak a betegek egy alcsoportjában (20-30%). Enanthema található a kemény szájpad, a nyálkahártyák, az arcon, az íny, a nyelv, a torok hátsó részén, és a lányok még a nyálkahártyák, a nemi szervek. Varicella vagy herpesz hólyagok hasonlítanak afta, de buborékok gyorsan sérült, és képeznek a kis felületi fekélyek (eróziók).
Megnyilvánulásai mérgezés egy olyan időszakban, kiütések enyhék. Egy kis hőmérséklet emelkedés (esetenként átmeneti láz egybeesik az új károsodások megjelenése). A betegség fordulhat elő normál hőmérsékleten és nehezebb ritka, az öntőforma hőmérséklete akár 39 ° C-on, és a fenti. A hőmérséklet általában 3-6 nap.
Bárányhimlő tartják jóindulatú betegség, de bizonyos esetekben alakulhat ki szövődmények (körülbelül 5% -ánál), néha nagyon nehéz. Gyakran megfigyelhető különböző komplikációk a bőr (gennyes, tályogok, és még üszkös vérzéses formája a betegség). Ennek eredményeként réteg egy másodlagos fertőzés kialakulhat szepszis. Nehéz áramlások és nem lehet úgynevezett antibiotikum varicella (vírusos) tüdőgyulladás. Egyéb komplikációk közé tartozik encephalitis, szívizomgyulladás, szaruhártya-gyulladás, vesegyulladás, ízületi gyulladás, a hepatitis, de ritkán láthatók.
Veleszületett varicella megbetegedés alakul ki, ha egy terhes nő 4-5 nappal az átadás előtt. Annak a valószínűsége, a betegség a gyermekek egyenlő 17%, és a valószínűsége a halál a gyermekek - 31% -ában. Gyakran veleszületett varicella fut kemény, kíséri a fejlesztési kiterjedt tüdőgyulladás, hasmenés, perforáció, a vékonybél, valamint zsigeri. A betegség alakul ki leggyakrabban az időszakban a 6. és a 11. napon a születés után. Ez néha előfordul formájában átlagos súlya.
Diagnózis és differenciáldiagnózis.
Felismerve bárányhimlő jelenleg nagyban egyszerűsíti az a tény, hogy nincs szükség, hogy megkülönböztesse a betegség himlő, már régóta megszűnt. Meg kell különböztetni ettől Rickettsia-himiő, ami ritka, és csak bizonyos területeken. Megjelenése jellemzi a primer befolyásolja a fertőzés helyén kapu, generalizált limfadenopátia, ami nem jellemző a bárányhimlő. A kiütés és a herpes zoster kiütés, amikor differenciálódás szintén nem nehéz a természete a kiütés (csoportja közel elhelyezkedő kis buborékok a közös gyulladásos alapon). Előfordul, hogy a hasonlóság az eredménye bolha csípése és egyéb rovarok, de ezekben az esetekben nincs közös megnyilvánulások, kiütés, azonos típusú, kivéve a bőrkiütések varicella jelenik Enanthema. Különleges laboratóriumi módszerek üdülőhely általában nem szükséges. A konkrét módszereket a megbízhatóbb megerősítése a diagnózis vírusizolálás szövettenyészetben, és azt is, hogy 4-szeres emelkedés a titer specifikus antitestek.