A mediális törés - studopediya
Törések a combfej ritkák. Épségének megsértése nyaka számla 25% -a az összes csípőtáji törések kockázatát. Attól függően, hogy a folyosón törésvonal (ábra. 1) izoláljuk podgolovochnye (subcapitalis) chrezsheechnye (transzcervikális) és törések a nyak bázis (bazális).
A helyzet a végtag idején kár combnyaktörés oszlanak elrablása és adduktsionnye
Ábra. 1. Osztályozási rendszer proximális femur törések:
A törés helyén: egy - podgolovochny; b - chrezsheechny; a - bazális;
R - intertrochanteric; d -chrezvertelny; e - törés a trochanter;
Nos - törés a kisebb trochanter. B. valgus csípőtörés: egy vonal-in - normális nyaki-tengely szög; b-ben - a törés után.
B. varus csípőtörés: egy vonal-in - normál sheechnodiafizarny szög; b-in - törés után
Abduction törések keletkeznek, amikor esik a hozzárendelt hip lábát. Így nyaki-diaphysealis szöge általában 125-127 °, megnő, azonban az ilyen törések nevezzük hallux. Amikor alá, hogy a redukált lábát csökken nyaki-diaphysealis szög (varus adduktsionnye vagy törések). Varus fordul elő 4-5-szor gyakrabban.
Klinika és diagnosztika. Medialis combnyaktörés sokkal gyakoribbak az idősebb emberek a csepp a csökkentett vagy rendelt lábát. Sérülés után, fájdalom a csípőízület és a támogató képesség elveszett végtagok. Utolsó elforgatott kifelé, mérsékelten rövidíteni. csípőt nem változik. A tapintással jelölt nyereség fodrozódás combi alatti tartályok cruralis ív (tünet Girgolava SS) és a fájdalom. A pozitív tünetek axiális terhelés és „beragadt sarok”: a betegek nem tudja felemelni egy kiegyenesített láb a térd ízületi. A véges rövidül miatt funkcionális hossza. X-ray meghatározni törés helyét és nagyságát nyaki-diaphysealis szögben.
A kezelés. Betegek combnyaktörés kezelt működőképesen, kivéve a veszélyeztetettség valgus törések idős emberek és abban az esetben az általános ellenjavallata műtét.
Az idősebbek, a nagy hip kötést biztosít a különböző szövődmények, ezért helyénvaló alkalmazni csontváz vontatás a combcsont condylust vagy tuberosity b / sípcsont és a sarokcsont terheléssel 8-10 kg. Végességi kivont 20-30 ° és mérsékelten elforgatva mediálisan. Rendeljen korai rehabilitáció. A kalluszt, mint azt korábban említettük, a fejlődött ki a endosteum, csonthártya, intermediarno, paraossalno a szomszédos izmokhoz, és az elsődleges vérrög, és befejezni a reparatív regeneráció megköveteli a jó vérellátás. A fordulat a hip központi fragmentum szinte teljesen megfosztott hatalom, mert a vérellátás származik metaphysisében a kapszula behelyezését. Artéria kerek keresztszalag comb obliteraciót év 5-6 év. Csonthártya combnyak nem terjed ki, leválasztva a közeli izmok ízületi tok és az elsődleges vérrög erodálódott az ízületi folyadék, és továbbra is a forrás regeneráció endosteum.
Tehát, hogy jöjjön, hogy megszilárdítsa a csípőtáji törés ilyen kedvezőtlen körülmények között, szükség van a jó párosítása, merev rögzítés csontdarabokra, ami csak úgy lehet elérni, műtét.
A sebészi kezelés kétféle combnyak osteosynthesis: beltéri és kültéri.
Nyitott vagy intra módszert ritkán használják, mivel ez gyakran alakul ki, miután egy markáns coxarthrosis. traumás módszernek.
Elterjedt zárva, vagy extra-artikuláris eljárás osteosynthesis combnyaktörés. Háromlapátos végre osteosynthesishe rúd (köröm) Smith-Peterson tömöríti vagy 3 csavart. Az első nap a műtét után elkezdi a légzőgyakorlatok. A beteg hagyjuk, hogy menjen fel a könyökét, majd az ágyra. 5 nap múlva az áldozat tud járni mankó teher nélkül működtetni saját végtag. Töltsön korábban nem használt hónappal a műtét után. Labor 8-12 hónap.
A legmodernebb és egyszerűsítése zárt hip osteosynthesis technika telerentgenologichesky kontroll (KOP-elektron-optikai átalakító).
Jelenleg a kezelés mediális törés az idősek egyre inkább elismerik a arthroplastica. Ez lehet egy egypólusú a csere csak a combfej, bipoláris vagy teljes - fej és acetabulum. Erre a célra használja Syvash protézisek, Moore és mások.
