Skorbut, a tünetek, a kezelés és a megelőzés
Scurvy - egy olyan betegség, amely attól függ, hogy az élelmiszer-hiány C-vitamin, és amelyre klinikailag elsősorban a fogíny duzzanata a fogak körül, fogínyvérzés, vérzés a bőrön, a bőr alatti szövet alatt a csonthártya és az izom. Néha kíséri vérszegénység, skorbut. Azt már régóta felhívták a figyelmet arra a tényre, hogy a skorbut betegségben az alultápláltság, és különösen az élelem hiánya friss zöldek, így skorbut a társa a háború és éhínség.
Szép kritikus felülvizsgálatát kapcsolatos kérdések skorbut készült professzora patológia (Patológiai Physiology) Katonai Orvosi Akadémia VV Pashutin.
Etiológiája és patogenezise. A etiológiája skorbut most már világos, - ez egy C-hiánybetegség.
VV Pashutin azt mutatta, hogy az oka a skorbut a hiánya az étrendben néhány fontos anyagok. Ezt megerősítette 1913-ban, Holst és Frohlich vizsgálatokkal, amelyek kimutatták kísérletileg, hogy a zöldséget egy különleges tényező, vízben oldható, és megvédi a tengeri malacot skorbut. NA Bessonov és egymástól függetlenül Silvia kapott koncentrált készítmények, vitamin skorbutellenes.
Magyar biokémikus St. Gorgi izolált szarvasmarha-mellékvesekéregből, majd a levet a narancs és a káposzta nevű anyag őket első és hexuronsav amelynek kifejezett redukáló tulajdonságokkal. Ez az anyag egy meghatározott skorbutellenes aktivitás és nevezték később az aszkorbinsav. A korai 30-as években került sor, és a kémiai szintézisét aszkorbinsav (C-vitamin).
A fejlesztés a vitaminhiány, különösen vitaminhiány C akkor fordulhat elő, nemcsak amiatt, hogy a nem a vitaminok az élelmiszerekben, de mivel egy éles sérti az asszimilációs betegségek a gyomor-bél traktus. Végül, bizonyos fiziológiai állapotok (terhesség), és a betegségek, különösen a fertőző betegségek, van egy megnövekedett fogyasztása vitamin- és kereslet pedig növekszik.
Patogenézisében skorbut és a fő tünet - vérzés - a sok vita tárgyát képezi és a kutatás. 1878-ban, Nyikolaj Uskov találtak skorbut változások a hajszálerek. Ezek a változások nem található diffúz és trükköket. A mélyebb rétegekben a fogíny Uskov talált kitágult hajszálerek és a stasis bennük. Ezek az adatok megerősítették a munkálatok a frontális, amelyek segítségével az eljárás Capillaroscopy, talált kiterjesztett és megnyújtott kapilláris hurkok. Szerint VV Pashutina, vérzés skorbuthoz fordulnak elő elsősorban a felület per diapedesin kapilláris fal permeabilitását. Meg kell jegyezni, hogy a mai napig a morfológiai változások kimutathatók a hajszálerek skorbut. Úgy tartják, hogy van egy zavar kialakulását sejtközötti, miáltal lazítás következik be, és az érfal, egyedi endoteliális sejtek nem kellően szorosan cementált egymással. Így, vérzéses diathesis skorbutban érrendszeri eredetű.
Azonban aligha kell bizonyítani, hogy az aszkorbinsav van az általános hatását a szervezetre és a szükséges normális működéséhez minden szerv.
Tünetei a skorbut. VV Pashutin hangsúlyozta, hogy „a skorbut lassan alakul ki, szép csendben elkezdi.” Ez jó lesz tanulni. Adataink szerint a tapasztalatok alapján a leningrádi blokád alatt első jelei beriberi (vagy hypovitaminosis C) után megjelent körülbelül 6 hét után egy éles csökkenés élelmiszer szabványoknak.
A leggyakoribb és leginkább a korai tünete a skorbut, mint jeleztük, és a lazulás fogínyvérzés a fogak körül. És a korai tünet szinte kötelező előfordulása petechiák a bőr, annál finomabb formában kiterjedt vérzés ( „márványos bőr”). Ezek könnyen képez a mechanikai hatásoktól. A szokásos helyen, származásuktól - lábak: elöl és külső comb, külső és borjú. Petechiák viszont ritkább (csak zúzódások) és a csomagtér. Az arca úgy tűnik, mint kivétel.
Skin vérzések gyakran előfordulnak a szőrtüszők, ami jellemző a skorbut. 1942-ben, a szakértők megjegyezte korai jeleként vitaminhiány a megjelenése finom háló tágított bőr erek a has, különösen a gyomortáji régióban. Néha itt a hasi bőr nincsenek kiterjedt vérzés.
Együtt a bőr megfigyelt subperiosteal és intramuszkuláris vérzés. Az érintett izmok feszes és fájdalmas. Tapintása a vádli izmait ezeknél a betegeknél néha élesen fájdalmas.
Néha vannak olyan méh- és orrvérzés, vérvizelés, de általában nem történik meg.
Mi már többször betegeknél figyeltek skorbut vérzéses mellhártyagyulladás. A legtöbb esetben az ego volt mellhártyagyulladás a gümőkóros eredetű. Vannak azonban olyan vérzések a mellhártyaüreget. Súlyos esetekben az érintett ízületek. Miután vérzés néha akkor marad kontraktúra. Megfigyeltük a skorbut vérzések a szaruhártya és a retina a szem. Normális esetben, még a betegség enyhe során hangsúlyos utaló tünetek elváltozások kapilláris permeabilitás (tünet Konchalovsky, csipet tünet).
Enyhe tünetek súlyos vitaminhiány szakértők 1942-ben vizsgálta a jelenséget Bittorf. Kiderült, hogy a kenet ujj feltűnő nagy százaléka histiocyták (17%). A kenetet a fül és a has bőr számuk növekszik, elérve a 44 és 59% jelenlétében ezek között vakuolált histiocyták és fagocita sejtek. Ez jelentős érrendszeri elváltozások, még akkor is, ha, hypovitaminosis C.
Változások a vér rendszer skorbut hosszú érdeklődő kutatók számára. Jellemzően, egy számának csökkenése a vörösvértestek és a hemoglobin. Intenzitás vérszegénység függ vérzés, időtartama és a betegség súlyosságától.
Vérszegénység hipokróm vagy normochrom. Veryuzhsky talált anisocytosist és poikilocytosist. Az utolsó, a modern tudósok, több ritka.
Adataink azt mutatják, hogy a mérsékelt hipokróm vérszegénység figyelhető meg a legtöbb beteg skorbut (a szám a vörösvértestek kevesebb, mint 4 millió.).
A fehérvérsejtszám általában nem növekedett, esetenként csökkentette (a tudásunk, a 11 15 fővel kevesebb, mint 6000 1 mm3). Leukocytosis csak akkor következik be, ha komplikáció. Thrombocytaszám a normál tartományon belül.
Véralvadást nem törött. Ne változtassa meg a visszahúzó véralvadék és a vérzési idő.
Ezek a csontvelő punkciós skorbutban ellentmondásos miatt, természetesen, a jelenléte vagy hiánya vérzés és a betegség súlyosságától. Swanlund egy forgalmas erythropoiesis (vérzés), Izraels - hypoplasiás csontvelő, különösen az eritropoézist.
NV Uskov Krivusha fejezetben található az átalakulás a sárga csontvelő vörös.
GA Alekseev talált komplikációmentes esetekben a skorbut megsértése gemoglobinizatsii erythroblastok független károsodott vas anyagcsere.
Mi készítettünk egy csontvelő szúrt különböző alkalmakkor és különböző időszakokban a skorbut. Adataink vegyes. Együtt az aktív csontvelő, és láttuk az esetekben, amelyekben a csontvelőből eltávoznak tekintetében bizonyos baktériumok, és mint az egész. Talán attól függ, mások a környező vitaminhiány, és néhány beteg alultápláltság.
Amellett, hogy az esetben, ha a kifejezés a beriberi kell figyelni, hogy a kis megnyilvánulása elegendő telítődése C-vitamin tehát, tavasszal néha hallani panaszokat, hogy reggel, amikor fogmosás íny vérezni. Ezeknek a tényeknek, valamint a megjelenése a kis vérzések a szőrtüszők, meg kell figyelni, hogy a vonatkozó ajánlásokat az élelmiszer.
A diagnózis a skorbut alapján készült a jellemző sérülések az íny, bőrtünetek. Figyelembe véve a történelem, ellátási feltételek. Akut leukémia, neutropeniás angina vérzések diagnosztizálják a tanulmányok alapján a vér és a csontvelő. Thrombocytopenia van beállítva, mint a vér analízis. Amikor skorbut mennyiségű vérlemezkék nem csökkent. Skin vérzések hatással hajhagymákat.
Megelőzése és kezelése skorbut. Felnőtt egészséges személy megkapja a napi étellel mintegy 50 mg aszkorbinsavat, és kemény munka - 75 mg.
A-vitamin napi szükséglete C terhes nők (a V-VIII hónapban) 75 mg és szoptató anyák (7 hónap) 100 mg.
Az átlagos napi követelmény a C-vitamin 7 év alatti gyermekek 30-35 mg, a 7. és a nagyobb - 50 mg.
Fogyasztás túlzott mennyiségű C-vitamin nem okoz semmilyen eltérést a norma. Bevezetés A szükséges mennyiségű aszkorbinsav lehet előállítani formájában különleges vagy tiszta vitaminkészítmények, és abban a formában a gyümölcsök és zöldségek.
A hús és a tej - a fő állati eredetű termékek - a C-vitamin nem elég. Azonban a napi hús fogyasztása védi az emberi betegség a skorbut. Ezt támasztja alá az is, a régi megfigyelés. Így AA trójaiak megjegyezte, hogy a dolgozók a tatárok, hogy táplálják az építkezés során az Ural Vasúti friss lóhús, nem szenved skorbut. Ugyanakkor, a többi között a munkások, akik használják fagyasztott marhashúsos, burjánzó skorbut.
Tej rendkívül könnyű elveszíteni elérhetővé vitamin. Tovább VV Pashutin gondoljuk, hogy forráspontja elpusztítja tej „antiskorbuticheskie tulajdonságait.” A pasztőrözést a tej a szokásos módon vezet az a tény, hogy az elveszett 30-60% aszkorbinsav-tartalmát.
Abban az esetben, ha skorbut kifejlesztett, szükség van egy erőteljes kezelés tartalmazó termékek a sok aszkorbinsav és vitamin tiszta formában. A szükséges mennyiségű vitamint ezáltal nőtt 300-1000 mg, függően a betegség súlyosságától. Tekintettel arra, hogy ezek a betegek gyakran csökkent funkciója a gyomor-bélrendszer és a hiányzó felszívódását is előfordulhat, célszerű bevezetni a C-vitamin parenterálisan.
A C-vitamin lehet intramuszkulárisan 5 és kisebb, 10% -os oldat.
Ez még mindig kedvelt beadásával vénába aszkorbinsav glükózzal (officinális 0,2% aszkorbinsavat, 40% -os glükóz-oldatot). 100 ml ilyen oldatot megfelel 200 mg aszkorbinsavat.
Jelenleg használni kivonatainak csipkebogyó és fekete ribizli (2-3 teáskanál naponta).
Nagyon jó eszköz - infúziós tű tűlevelűek. Ezt az infúziót kell enni a friss (előnyösen egy napon belül a készítés után) mennyiségben 1-1% szemüveg.
Nő www.BlackPantera.ru magazin: M Tushino