Terv a klinikai betegség története nőgyógyászat
II. Panaszok (abban az időben a Felügyelet).
2. Elhalasztott betegség:
a) allergiás történelem,
b) Botkin kór, vérátömlesztés.
a) az időponttal az első menstruáció, egy idő után, hogy hozzanak; ha nem is azonnal megállapítható, hogy ebben az időszakban, ami volt, a típus és a természet.
b) az a fajta menstruáció (hány nap utolsó, gyere bizonyos idő után)
c) a természet a menstruáció; vér mennyisége (nehéz, közepes, gyenge), fájdalmas vagy fájdalmatlan. Ha fájdalmas, másfelől a fájdalom (a menstruáció előtt, az első napokban), és annak időtartamát. A fájdalom természete - görcsös, állandó jellegű, sajgó, stb
d) e menstruáció óta megváltozott szexuális aktivitástól szülés után, mint hogy a változások;
d) az az időpont az utolsó menstruáció (kezdetét és végét); ha ez nem normális, de eltért a normális.
4. A szekréciós funkcióját (kiválasztás).
a) amikor megjelent elosztása;
b) a számát (nehéz, közepes, gyenge).
c) állandó vagy visszatérő szelekció, ha időszakos. Tedd valami köze menstruáció;
g) A jellege csapadékot - szín (fehér, sárga, zöld), véres,
szag (szag változtatások nélkül, a szúrós szagú) e irritálja a környező szöveteket, a konzisztencia (folyadék, vastag, aludttej).
5. A szexuális funkció;
a) kezdődő Popova élet;
b) azt, hogy az életét a rendszeres szexuális életet;
c) azt, hogy a véletlen nem;
g) szexuális vágy, elégedettség;
e) Fájdalom szexuális érintkezés során, a vér a közösülés után e) elleni védelem a terhesség.
6. a szaporodási funkció:
a) milyen hosszú a rajt után a szexuális aktivitás terhes lett;
b) hány terhesség, sorolja fel az összes terhesség időrendi sorrendben, mindegyik haladt. Ami a szállítási pont normális és kóros, akár szülészeti műveletek során a szülést követő időszakban, hogy a gyermek életben van. Ami a abortusz jelzi spontán vagy mesterséges, előállított egy abortusz történt vagy bármely időszakban. Amikor a spontán vagy nem biztonságos abortusz veszi, hogy az ezt követő kaparás a méhnyálkahártya megtalálni és jelölje meg a szövődményeit az abortuszt. Az abortusz utáni időszakban.
7. Át nőgyógyászati betegségek (beleértve a májat és az eredmény).
8. A történelem e betegség.
IV. Célkitűzés kutatás.
1. Általános kutatás:
a) vizsgálat (magasság, súly, alkotmány), a bőr, visszér, ödéma, stb az állam a pajzsmirigy;
b) a tanulmány az emlőmirigyek és tőgybimbók (alak, textúra.
érzékenység mirigyek) kifejezve, vagy fordított mellbimbó, a karakter emlő szekréció (kolosztrum, tej, folyékony sukrovichnaya);
c) légutakat;
g) a keringési szervekben;
d) a gyomor és emésztőszervek;
e) húgyúti szervek;
g) az idegrendszer, és érzékszervekkel. 2. nőgyógyászati vizsgálat:
a) az állam a külső nemi szervek;
6) vizsgálata a méhnyak és a hüvely révén tükrök - a szín a nyálkahártya, a súlyossága a hajtogatott, alkotnak nyak és a külső os, a természet a méhnyak váladék canapes jelenlétében patológiás változások a hüvelyi nyálkahártya és a vaginális része a méhnyak;
c) a kétkezes kutatás - vaginálisan-bryushnostenochnoe, pryamokishechno-
bryushnostenochnoe vagy vpagalischno-végbél-bryushnostenochnoe
1. hüvely - az alakját, rugalmassága a falak;
2. méhnyak, méhtest és függelékek - alakja, mérete, helyzete a medence, a felületi textúra, a mobilitás, fájdalom;
3. A vaginális boltozatot (súlyosságuk, mélység, fájdalom);
4. A természet a mentesítés,
A diagnózis (elsődleges és társbetegségek).
B. terv az ellenőrzés a beteg.
B. További módszerek nőgyógyászati kutatás és eredmények (
kolposzkópia, méh hangzású mintát golyó csipesszel, szúrja a posterior fornix, biopszia, diagnosztikus curettage).
G. Laboratóriumi vizsgálatok (vérvizsgálat, vizeletvizsgálat, a tanulmány a hüvelyi flóra, méhnyak, a húgycső, citológiai képet vaginális kenet, EKG kórszövettani vizsgálat, és mások.).
D. Következtetések tanácsadás (terapeuták, neurológusok, stb).
V. A végső diagnózis:
1. diagnózisa teljes szövege, az alapvető és járulékos
2 Differenciál diagnózis (részletesen meghatározza a differenciál diagnosztikájában bármely a betegség és a betegség felügyelt páciens).
3. etiológiája és patogenezise: általános információk és kapcsolatban ez a betegség.
VI. A kezelési terv (ha azt tervezi, műtét, meghatározza a terv műveletek). Kérdései megelőzés a betegség.
VII. Diary (napi részletes nyilvántartást a beteg formájában elfogadott klinikán részletezve diétás célokra, gyógyászati és egyéb. Grafikus ábrázolása reggel és este a hőmérséklet, pulzus, vérnyomás)..
VIII. Jóslás - az életről, a fogyatékosság, a szülés, az egyes tételek általános információkat tartalmaz az e betegség tekintetében, akkor - előrejelzés felügyelt beteg. Szakaszai a rehabilitációs betegek a betegség.
IX Epicrisis (rövid összefoglaló)