Neurogén hólyag felnőtt kezelés okai, tünetei, jelei
Nagy a kockázata a súlyos szövődmények (pl, visszatérő fertőzés, vesicourethral reflux autonóm diszreflexia).
Képalkotó diagnosztikai és cisztoszkópia vagy urodinámiás tanulmány
Bármilyen betegség, amely a sérült afferens vagy efferens beidegzése a húgyhólyag vezethet neurogén hólyag. Lehetséges okai CNS betegség (például sztrók, gerincvelő sérülés, a meningomyelokelét, amiotrófiás laterális szklerózis), a perifériás idegsérülés (például diabetikus, alkoholos vagy B12 neuropátia; porckorongsérv lemezek; károsodás során a sebészeti beavatkozások a kismedence), vagy a kettő kombinációja elváltozás (például , Parkinson-kór, sclerosis multiplex, szifilisz).
Amikor a húgyhólyag térfogat görcsös hólyag általában normális vagy csökkent, és akaratlan összehúzódásai fordulnak elő.
Vegyes formák lehet az eredménye számos betegség, mint például a porckorongsérv, demielinizációs degeneratív betegség (például multiplex sclerosis, amiogrofichesky laterális szklerózis), és t. D.
Tünetei és jelei neurogén hólyag felnőtteknél
Az első tünet betegeknél petyhüdt hólyag inkontinencia oka, hogy a túlfolyó a húgyhólyag. Szenvedő betegek vizelet-visszatartás és a folyamatos csöpög a teljes húgyhólyag. A férfiak is gyakran alakul ki merevedési zavar.
Azoknál a betegeknél, a görcsös hólyag alakulhat vizelési gyakoriság, éjszakai vizelés, és görcsös bénulást a szenzoros tünetek; A betegek többsége, periodikus összehúzódások a húgyhólyag, ami a vizelet szivárgást, és annak ellenére, hogy a veszteség az érzékenység, sürgős. Azoknál a betegeknél, izomkoordinációs zavar detrusor - záróizom görcse a záróizom vizelés közben megakadályozhatja teljes hólyagürülés.
Gyakori komplikációk közé tartozik a visszatérő húgyúti fertőzések és húgyúti kövek. Alakulhat vesicoureteralis reflux, hidronefrózis az. Betegek gerincvelő sérülés a háti vagy nyaki szinten kialakulásának kockázata autonóm diszreflexia. Ez az állapot lehet által kiváltott akut tágulása húgyhólyag vagy a bél stretching (miatt székrekedés vagy fekáliás tömegek pecsét).
Diagnózis a neurogén hólyag felnőtteknél
- A visszamaradó térfogat a vizelet vizelés után.
- A vese ultrahang.
- Szérum kreatinin.
- Általában cisztográfia, cisztoszkópia és cisztometriát surodinamicheskimi mintákban.
A diagnózis gyanúja klinikailag. Általában mért maradék térfogatra vizelet vizelés után, a vese ultrahang végzett kimutatására hydronephrosis, és a szérum kreatinin mérjük, hogy vizsgáljuk meg a vesefunkciót.
További vizsgálatok általában végeztek olyan betegeken, akik nem képesek önálló katéterezés vagy a mosdóba (például súlyosan rögzített idős betegek vagy stroke).
A betegek a nem-kritikus állapotban hidronefrózisos vagy nephropathia általában ajánlott, hogy a cisztográfia, cisztoszkópia és cystometria. Cisztográfia értékelésére használjuk a húgyhólyag kapacitása. Cisztoszkópia használják, hogy értékelje a időtartamát és súlyosságát vizelet-visszatartás (detektálásával képződése trabecula). A cisztometriás tudja becsülni a térfogata a húgyhólyag és az abban uralkodó nyomás; Ha kutatásokat végeznek a helyreállítási szakasz után gerincvelő-sérülés, ez segíthet, hogy értékelje a funkcionalitás a záróizom, és meghatározzuk a kilátások rehabilitáció. Urodinamikus vizsgálatok vizelet áramlási sebesség alkalmazásával electromyography a záróizom bizonyítani tudja összehangolt pihenés a záróizom és húgyhólyag-összehúzódások.
Kezelése neurogén hólyag felnőtteknél
- Katéterezés.
- Alkoholfogyasztás sok folyadékot.
- Műtéti kezelés után a konzervatív kezelés.
A prognózis jó, ha a betegséget diagnosztizálják és kezelik, mielőtt a vesekárosodás.
Különleges kezelés során katéterezés vagy intézkedések ösztönzése vizelés. Általános kezelés során a veseműködés monitorozása, ellenőrzés UTI korai mobilizáció műtétet követő gyakori változása pozíciós limit és a kalcium az étrendben megelőzésére kőképződés.
Időszakos self-katéterezés előnyösebb, mint egy állandó, amely egy nagy kockázati tényezője visszatérő húgyúti fertőzés és a húgycsőgyulladás, periuretrita, prosztata tályog és húgycső sipoly férfiaknál. Suprapubicus katéterezés is használható, ha a beteg nem képes elvégezni önálló katéterezés.
A betegek, amely képes elegendő mennyiségű vizelet használhatnak technikákat vizelés kihívás (például növelni az ágyék feletti nyomás csökkentése csípő); holinoblokatory hatásos lehet. Akik nem tudják tartani a normális mennyiségű vizelet, kezelés ugyanaz, mint az inkontinencia, késztetéses kötelező, beleértve a kábítószerek és keresztcsonti ideg stimuláció.
Mesterséges mechanikusan vezérelt záróizom a húgyhólyag szerelt sebészetileg egy kezelési lehetőség a betegek ép hólyagkapacitás, jó kiürítése, a mobilitás a felső végtagok érintetlen és képes megérteni a használati utasítást az eszköz; ha betegek megtörni a szabályok alkalmazásának a készülék is kialakulhat életveszélyes helyzetet.