gombaellenes szerek
Gombaellenes szerek (antimikotikumok) specifikusan gátolják növekedését és szaporodását patogén gombák és használják megelőzésére és kezelésére, gombafertőzések. A fogorvosi gyakorlatban, gombaellenes szereket leggyakrabban használt kezelésére candidiasis a szájnyálkahártya egy Diszbakteriózisi, használata miatt a kortikoszteroidok vagy a széles spektrumú antibiotikumok elnyomja szaprofita flóra.
Gombaellenes gyógyszerek mind belsőleg, mind külsőleg formájában kenő- és alkalmazások az érintett területeken a nyálkahártya.
A kémiai szerkezet gombaellenes szerek, amelyek a fogászatban, vannak osztva:- poliének (natamicin, nisztatin, levorin, amfotericin B);
- azolok (itrakonazol, ketokonazol, klotrimazol, flukonazol).
Pointer Message leírások
amfotericin B
Levorinum
natamycin
nystatin
Poliének - természetes antimikotiche-paramétert jelent, amelynek szerkezete a négy vagy több konjugált kettőskötést a molekulában, a fogászatban felületes candidiasis.
Poliének rendelkeznek széles spektrumú gombaellenes hatást. Ezek az érzékeny kórokozók szinte valamennyi mycoses. Natamycin is aktív Trichomonas.
Másodlagos ellenállás gombás polién ritka.
A hatásmechanizmus és farmakológiai hatásait
Poliének a kettős kötés következtében trópusi szterin struktúrák citoplazmatikus membránok, szünet a barrier funkciója, ami veszteség a tartalmát a citoplazma és a halál a gomba stroma.
Fungisztatikus és fungicid hatása. Nisztatin aktív Candida fajok ellen, Levorinum - és egy része tekintetében az a legegyszerűbb. Natamicin, amfotericin B és egy széles spektrumú gombaellenes hatást.
farmakokinetikája
Poliének gyakorlatilag nem szívódik fel beadva belső és külső használatra, nincs felszívódási akció. Lekötött a beleken keresztül.
Helyet Therapy
A fogászatban használt:- kezelésére candidiasis a szájnyálkahártyán;
- az megakadályozná a másodlagos fertőzést Candida orális kezelés elhúzódó, széles spektrumú antibiotikumok, citosztatikumok, kortikoszteroidok.
Tolerálhatóság és mellékhatások
- Irritáció és égő érzés a helyszínen alkalmazás.
- Allergiás reakciók.
- Részéről az emésztőrendszer: hányinger, hányás, hasmenés, hasi fájdalom.
Ellenjavallatok
- Túlérzékenység.
- Kóros májműködés.
- Hasnyálmirigy-gyulladás.
- Gyomorfekély.
- Nyombélfekély.
- Terhesség.
kölcsönhatás
Ketokonazol és klotrimazol csökkenti a hatékonyságát a polién antibiotikumok (amfotericin B és nystatin).
Pointer Message leírások
itrakonazol
ketokonazol
klotrimazol
ornidazol
flukonazol
Azolokra - szintetikus gombaellenes szerek szisztémás és lokális használatra. Azolok egy széles spektrumú gombaellenes hatást. Ezek az érzékeny kórokozók legfelületesebb és szisztémás gombás fertőzések, valamint néhány Gram-pozitív coccusok és korinebaktériumok. Klotrimazol mérsékelten aktívak anaerob baktériumokkal szemben, és trichomonas. Másodlagos ellenállás gomba azol ritka.
A hatásmechanizmus és farmakológiai hatásait
Azolok gátolják ergoszterol szintézisét sejtmembránok, megzavarhatja a funkciójukat. Van egy fungisztatikus akció. Amennyiben helyileg alkalmazzuk termelnek nagy koncentrációban az alkalmazás helyén a szövet és okozhat fungicid hatást.
farmakokinetikája
Azolok szisztémás alkalmazás jól szívódik fel a gyomor-bél traktusban. A felszívódását ketokonazol és itrakonazol befolyásolja a gyomortartalom pH-ját. Annak érdekében, hogy a maximális biológiai hasznosulás kell őket venni közvetlenül étkezés után. Minden azolok szisztémás alkalmazásra, mint a flukonazol, a májban és a kiválasztódik túlnyomórészt a gyomor-bél traktusban. A flukonazol túlnyomórészt a vesén keresztül ürül változatlan formában. Amennyiben helyileg alkalmazzuk azolok nem szívódik fel a bőrön, és rosszul szívódnak fel a nyálkahártya, ami nagy koncentrációban a felületi szövetekben.
Helyet Therapy
A fogászatban használt:- kezelésére candidiasis a szájnyálkahártya és az ajkak;
- megelőzésére szekunder kandidoinfektsii orális kezelés elhúzódó, széles spektrumú antibiotikumok, citosztatikumok, kortikoszteroidok.
Tolerálhatóság és mellékhatások
Gyakori szisztémás beadása azolokra:- Emésztőrendszeri: hányinger, hányás, hasmenés, székrekedés, puffadás, hasi fájdalom, étvágytalanság kezelésére;
- allergiás kiütések, viszketés, hámló bőrgyulladás, a ritka - bullosus erythema (Stevens-Johnson-szindróma);
- Hematológiai reakciók: thrombocytopenia, leukopenia, agranulocitózis;
- CNS: fejfájás, szédülés, álmosság, homályos látás, paraesthesia, tremor, görcsök;
- A máj: emelkedett transzamináz, kolesztatikus sárgaság.
- A Skin: viszketés, égő, szúró, bőrpír, duzzanat, maceráció, hámlás, hólyagosodás, allergiás reakciók.
Ellenjavallatok
- Túlérzékenység a hatóanyag-csoport azolok.
- terhesség
- szoptatás;
- rendellenes májműködés.
kölcsönhatás
Antacidák és H2-blokkolók csökkentik a felszívódását hisztamin receptorok ketokonazol. A kombinált alkohol és az alkohol-tartalmú gyógyszerek ketokonazollal fejlesztési disulfiramopodobnyh reakciót. Kombinálva a azolok növeli a toxikus hatást a benzodiazepinek a központi idegrendszerre, a hatás az asztemizol és a terfenadin, hogy az intervallum QT. A ketokonazol növeli a hatását metilprednizolon. Flukonazol és itrakonazol anyagcseréjét befolyásolják fenitoin, ciklosporin, warfarin és szulfonil-karbamid-származékok, növelve azok koncentrációja a vérben. A rifampicin és karbamazepin csökkenti a szint a azol a vérplazmában. Az itrakonazol növeli toxicitása digoxin.