Ganglionok (degeneratív ciszták)
A ganglion ciszta degeneratív, növekvő kolloid degeneráció miatt korlátozott, vagy ízületi tok ízületi hüvelybe.
áttekintés
A legtöbb esetben, a ganglionok lokalizáltak a hátsó felülete a csukló (VI Lindeman, N. L. Chistyakov et al.). [1] [2] Vannak hátsó gerenda, a hátsó-ulnaris, tenyéri ganglionok. Általában ganglionok egységes és akkor elsősorban a nők. Ganglion üreg tartalmaz egy kocsonyás masszát, az átlátszó vagy átlátszatlan, sárgás vagy barnás színárnyalatú.
Amikor a csukló ganglion beteg panaszkodik a fájdalom benne, eredő mozgások és különösen hajlítása, az emberrablás és bővítmények ecsetet a radiális vagy ulnaris irányba. Előfordul, hogy a fájdalom megelőzi a megjelenése duzzanat. Bizonyos esetekben a fájdalom fokozódik a növekedés a ganglion, de gyakran növekszik ganglion fájdalom alábbhagy, vagy akár át. Amellett, hogy a fájdalom mozgás közben és közvetlen terhelés a duzzanatot és egyéb kényelmetlenséget, a betegek nem élmény, és általában ez a fájdalom arra kényszerítette a beteget, hogy orvoshoz. Alkalmanként ganglionok gennyed ha fertőzött, amely a bőrt. Varrás a ganglion nem jelölt a bőrt.
Azoknál a betegeknél, akik gánglionhoz elismert következménye foglalkozási trauma által uralt zenészek, darálók, polírozóknál, plasterers, festők, textilipari munkások. Mindezen szakmákat jellemző a nagy terhet ró a Csuklóízület.
Több mint fele a betegek ganglionok foglalkozási eredetű - zongoristák inkább uchaschimesya télikert és zeneiskolák. A gyakori fejlesztése ganglion csukló zongoristák és hegedűsök hívták fel a figyelmet Flesch aki megállapította, hogy a véletlen a betegség kezdődő időszak intenzív képzés játékokat. (Cyt. A [3]).
Diagnózis a csukló ganglionok
Diagnózis a csukló ganglionok találkozik különleges nehézségekkel, de néha akár egy bizonyos méretet ganglionok található mélyen a hátsó csukló szalag, nem ismerhető fel sokáig, vagy azok vett exostosisok. Ilyen esetekben, elismerést ganglion válik megfizethető jelentős kiterjesztések kefét, amikor a köteg ellazítja a hátsó a csukló, és a tumorképződés képes legalább csekély eltolás. Minden oktatási csukló nélkül megkülönböztethető határok és nem feltétlenül gömb formában ne okozzon kétséges, hogy ez a ganglion; az ilyen esetekben, akkor valószínűleg gondolni tendovaginitah specifikus vagy gümőkóros az eredete. Ezt nem szabad elfelejteni, amikor úgy döntött, hogy különösen igénybe zúzás duzzanat.
A klinikai kép a csuklóját ganglion
A klinikai kép a csuklóját ganglion ítélve a természet a panaszok által kiszabott betegek, nagyon változatos. Egyes esetekben a betegek csökkentése minden panasz kizárólag kozmetikai kényelmetlenséget - megzavarja magam duzzanat, de nincs jele a fájdalom munkájába, vagy végrehajthatja a gyakorlatokat, zenei munkahelyeket. Más esetekben a beteg megjegyezte, hogy a duzzanat és a fájdalomérzetet felerősödnek a legtöbb duzzanatot és a szomszédos területeken a kéz, nehéz dolgozni, és a testmozgás. Előfordul, hogy a fájdalom korlátozza a beteg képes dolgozni annyira, hogy mi teszi őt orvoshoz.
Meg kell jegyezni, elég határozott összefüggés a súlyosságát a panaszok, az elején a bemutatása és a terhelés mértéke a Csuklóízület. Minél nagyobb és gyakran a beteg végre hajlítás és kiterjesztése kefe, annál kifejezettebb a ulnaris visszahúzás az ecset, a korábbi, a fájdalom, és minél inkább fejezzük. Abban az esetben, ha a fájdalom előtt jelenik meg a duzzanat, a betegek gyakran kezelik gyanúja arthritis, ínhüvelygyulladás, ligamentitov és néha kiderült, hogy az egészséges és nem igényel kezelést.
Kezelése csukló ganglionok
Kezelése csukló ganglionok nem egyszerű feladat. Minden kezelési módszerek ganglionok lehet 4 csoportra osztottuk.
Az immobilizáció a Csuklóízület
Először is, abban az esetben a legutóbbi megjelenése a ganglion, és ha puha állagú, ösztönözni kell a rögzítés a csukló ízületi, hőkezelés és pólyát. A betegek fele stabil fellendülés. Amellett, hogy az alacsony hatékonysága ez a módszer hosszú ideig.
zúzás ganglion
Másodszor, az egyik legrégebbi kezelési módszerek - zúzás a ganglion. Folyamodva becsípődés ganglion elér egy jelentős nagyságú és viszonylag puha. A tapasztalat azt mutatja, hogy nagyon kicsi és nagyon sűrű ganglionok nem összetörni. Ganglion a helyszínen, ha ez lehetséges, hogy leverjék a maradványait diffúz duzzanat, hogy néhány napig tart. Tartalom ganglion összetörni ömlik a hypodermis, ha törött elülső fal vagy az ízületi üregben, amikor szakadt hátsó falon. Adjon néhány fal a ciszta kitörés nem lehetséges, de nyilvánvaló, hogy kár, hogy a hátsó fal a ciszta kiürítése a tartalmát az ízületi üregben nem kívánatos és néha veszélyes lehetősége miatt a hosszú és fájdalmas ízületi gyulladás áram. Ez a körülmény arra kényszerít bennünket, hogy elhagyják ezt a kezelési módszert, és az elmúlt néhány évben, nem folyamodnak hozzá. N. L. Chistyakov írja helyesen, hogy aprítás folyamata „érvénytelennek az eredményeket, egy durva előállított vakon és nem biztonságos, különösen abban az esetben a rossz diagnózis (tuberkulózis, szarkóma) nem javasolható.” [2] Meg kell jegyezni azonban, hogy az út, hogy törje össze annak minden hatástalanítás egyszerűség gyakran nagyon fájdalmas, és nem mindig jár együtt a következetes eredményeket. A betegek fele, akiknek sikerült összetörni a ganglionok keresztül különböző időszakokban felújított duzzanat és minden más megnyilvánulásait ganglion, és a kezelést meg kellett ismételni.
Gidrokortizonoterapiya
Harmadszor, nem vették igénybe gidrokortizonoterapii ganglionok kapott az utóbbi években széles körben elterjedt (EV Usoltseva, IV Sheremet, Schnohr, Anger, Hahn-Petersen et al.). A kezelési módszerek a ganglionok hidrokortizon egyszerű, de szigorú aszeptikus technikával. Miután szúrásához cisztákat és kísérletek szopni egy fecskendőből annak tartalmának az üregbe 25 mg hidrokortizont adjuk összekeverünk 0,5% novocain oldatot és a penicillin. Az injekciók hidrokortizon kezelést végeztünk 52 betegnél és megállapítottuk, hogy nagyon hatékonyan közülük 39. 48 betegnél a hidrokortizonnal injekciókat adtunk két vagy három alkalommal. Szerint Schnohr et al. jó hidrokortizon injekció eredményt ganglionok volt megfigyelhető 86% -ánál. Minden okunk megvan azt hinni, hogy az összes konzervatív kezelési módszerek ganglionok gidrokortizonoterapiya a leghatékonyabb. [4]
Sebészi kezelése ganglionok
Sebészi kezelése ganglion csak akkor jelenik meg azokban az esetekben, amikor a konzervatív kezelés eredménytelen vagy nagyon instabil. Ez kétségtelenül egy bonyolult művelet, és nem mindig lehetséges, hogy befejezze károsítása nélkül a ciszta, amelynek tartalmát is kiömlik, a hátsó fal marad, és minden erőfeszítést lényegében elvész. Több alkalmas, könnyen megvalósítható, és úgy tűnik, hogy nekünk elég radikális és üzemeltetés Neumüller Orator elvégzett 68 beteg. Ez a folyamat (javasolt 1924 YG) az, hogy miután a keresztirányú bemetszés kitéve ganglion keresztben az elülső fal nyitott, a tartalmát eltávolítjuk. A kapott kereszt alakú 4 szakasz után a csappantyú beadta a tetejükön vékony catgutból a bőr alatti szövet, amely után a bőrt lezárt öltésekkel. [5]
A műveletet kell végezni helyi érzéstelenítésben alkalmazás után a váll vagy a felkar mandzsetta vagy kötszer elvéreztettük berendezésben Riva Rochi. A jelentése ennek a művelet, hogy a bőr alatti szövet végez vízelvezető funkciót, szopás egy folyadék képződik. Ez a módszer nagyon jól reagál I. S. Ginzburg, NL Chistyakov, bár egyes esetekben ez nem vezet végleges gyógyulást. A 69 operált betegek ezzel a módszerrel, a teljes gyógyulás volt 53. után reoperációs 15 beteg teljesen felépült 8. Ezeket az eredményeket nem kapunk kimetszés után rosszabb ganglion.
Ganglion nem okoz tartós és jelentős fogyatékosság. Nem tudjuk, hogy egyetlen esetben kénytelen lemondást folytatódott a munka a tartós megszállása a ganglion, bár gyakran kezelik azt hosszabb ideig, és türelem, különösen, amikor a fiatal zenészek, polirovschits, takácsok, akiknek szükségük van a kezelés alatt és miután az ideiglenes átadás munkát anélkül, hogy sok stressz a Csuklóízület