Differenciáldiagnosztika mellhártyagyulladás
Differenciáldiagnosztika mellhártyagyulladás
Diagnózis váladékos mellhártyagyulladás az esetek túlnyomó többségében nem jelent nagy nehézséget. Ez főként a szabad folyadék felhalmozódását a tengerparti mellhártya résen. Amikor mindig sikerül változásokat előidézni az X-ray minta megváltozása helyzetben a beteg, kiválasztja a legkedvezőbb előrejelzések és használata légúti mintákban.
Amikor a differenciál diagnosztikájában akut mellhártyagyulladás gyulladásos elváltozásokat a tüdőszövetben vannak zárva alapján gyengébb intenzitású árnyalat és a szerkezete a tüdőgyulladás. Ha nincs jelzés folyadékgyülem Fleyshnera - fényvetítéshez bronchiális fatörzsek és nincsenek jelentős növekedése a vaszkuláris kötőszöveti minta - ez tipikus jellemzője, különösen ha felszívódó gyulladásos változások a tüdőszövetben.
A homogén jellegét az árnyék megfigyelt ilyen esetekben, először is emlékeztet a folyadék jelenlétét. Más részein az árnyék nélküli képek, a tengerparti mellhártyagyulladás rés szükséges rámutatni a homályos határokat a felső kontúr árnyékban folyadékgyülem, amelyek nem esnek egybe a helyét a interlobar repedések.
Betokozódott tengerparti mellhártyagyulladás, hogy ugyanaz a diffúz árnyék tipikus formája optimális kiemelkedések és topográfiai tartozó bizonyos részeit a parti mellhártya. Általában világos belső határa a betokozódott folyadékgyülem és tompaszöget zár be a hozzá tartozó fala a mellkas.
Az első Costa phrenic sinus a bal oldalon lehet jelentős ekstraperikardialnoe felhalmozódása zsírszövet az elhízott személyeknél. Feltéve, hogy a hasonló árnyalatban, betokozódott folyadékgyülem ezeken a területeken, de különböznek hiányában mellhártya rekeszizom lerakódásoktól és összenövések területén a külső és hátsó orrmelléküregek és következetesség a képet.
Interlobar betokozódott mellhártyagyulladás ad okot téves következtetéseket, leggyakrabban a lokalizáció őket az alján a jobb oldalon a fő rés. Ezeket a változásokat meg kell különböztetni a középső lebeny tömítések miatt atelectasia, gyulladásos beszűrődés vagy cirrhosis.
Ellentétben atelektázia mellhártyagyulladás megfigyelhető a háromszög alakú az árnyékok, gyakran domború kontúrok. Árnyék intenzitása általában nagyobb az alsó részben annak a ténynek köszönhető, hogy ez felhalmozódik nagy mennyiségű folyadék, valamint azért, mert közelebb vannak a képernyőn. Forma az árnyék szerint változik a beteg légzése, és változások a test pozícióját. Voltak gyakran átviteli pulzátortól rezgések folyadékgyülem árnyék kontúrok. A mellhártya általában megvastagodott, és más részein a interlobar rések.
Fent a háromszög elsötétedő gyakran lehet látni a képet felveri srednedolevoy artériát. Nem jelölt duzzanata szomszédos szakaszok a tüdő, növelve a rekeszizom, a gyökér a torzítás és a interlobar repedések. Rángások a szív és a mediastinum nem levegőt. Mint az árnyék folyadékgyülem folyadék felszívódást csökken, egyre kevésbé intenzív, a kontúrok élesek, de több egyenes vonalú és egyenetlen.
A radiológiai kép folyékony felhalmozódását bizonyos részei vagy az egész térben, a fő interlobar hasonlíthatnak különböző szegmentális és saját pulmonális tömítést. Azonban, a hiánya a jellemző szerkezete az árnyékok pulmonáris változások és azonosítása további nyúlványokat tipikus lentikuláris vagy ovális élesen meghatározott árnyékok a leghosszabb átmérője egybeesik az irányt a hornyok, általában gyorsan megoldja a problémát javára a jelenléte betokozódott folyadékgyülem.
Differenciáldiagnózishoz mediastinalis mellhártya változások sokkal bonyolultabb. Ez különösen abban az esetben, amikor a folyadék akkumulációt található, az alsó része a mediasztinális mellhártya tér, és vannak háromszög alakú árnyékok. Ha jelen van, elsősorban, hogy kizárják az akut és krónikus gyulladásos folyamatok VII (cardialis) szegmens. Amikor elvesztése a tüdőszövet átláthatóság az árnyék szegmens ugyanolyan háromszög alakú, és abban rejlik, hogy a régióban a rekeszizom-Szív szögben. Verhnenaruzhnogo határvonala körülhatárolt többnyire egy egyenes vonal.
Bizonyos esetekben az X-ray megfigyelt egyenetlen árnyékok és hangsúlyozzák a hörgőket, különösen cirrhozisos tömörödés és fejlesztése bronchiectasiában. A legfontosabb jellemzője az a formája, X-ray árnyéka e tömörített szegmens és lokalizációja egy oldalsó vizsgálatban. Ez illik a széles bázis, hogy a középső harmadában a kupola a rekeszizom, és az éles hegyével felfelé eléri árnyék tüdő gyökér. Így a vetülete háromszög alakú árnyék régió pulmonális mediasztinális ínszalagok kizárja betokozódott folyadékgyülem.
Egy másik lehetséges hiba van társítva a megjelenése árnyékában obstruktív atelectasia az alsó lebeny a tüdő. ami a legtöbb esetben fejlesztése alapján a hörgők rák. Azonban, nem mindig kifejezett ferde külső határát, mint árnyékok, nem jellemző lencsés blackout az oldalsó rtg és a pozitív tünet Goltseknehta-Jacobson jelenlétének igazolására atelectasia és segít kiküszöbölni a folyadék felgyülemlése mediasztinális volvulus.
Vannak olyan esetek, középen kialakított található rekeszsérv. Azt is lehet területén a belső sinus. Az ovális alakú, növényzet közvetlen vetítésre, az élesség alakja és egyenletességét az árnyékok hozzájárulnak diagnosztikai hiba. Tünet membrán elmaradás alatt mély belégzés és különösen az esetleges változékonysága árnyékában segítő feltételezett rekeszsérv és bizonyítani további röntgen vizsgálat a nyelőcső, a gyomor és a belek.
Bizonyos esetekben, amikor egy kis legnagyobb folyadék felhalmozódása kellett zárni a jelenléte egy buborék galandféreg. Az általános klinikai jelek, csak egy eleme a röntgen-kép, amely lehetővé teszi, hogy utasítsa el a diagnózis Echinococcus, jelentése - a csúcs felőli vége mediasztinális árnyékában betokozódott folyadékgyülem a oldalvetület. A többi, különösen egy egyenes röntgenfelvétel képek lehetnek teljesen azonosak.
Alsó mediastinalis pleura néha szükséges, hogy különbséget a váladékos pericarditis. Azonban az utóbbi soha nem adja bypass árnyékában a mediastinum.
Jelenlétében betokozódott alsó mediastinalis folyadékgyülem esetlegesen egyidejűleg a folyadék összegyűlik a felső része a mediasztinális helyet. Ilyen esetekben, az elülső vetülete figyeljük viszonylag keskeny szalagra húzódó gerincével párhuzamosan. Amikor mediasztinális mellhártyagyulladás gyakran láthatók és interlobar zsebében folyadék a barázdába, amely expresszálódik éles kiálló részek megfelelő helyeken.
Közötti differenciáldiagnosztikai mediastinalis mellhártyagyulladás és a vándorló tályog a gümőkóros spondylitis elemi egyszerű. Ha az utóbbi általában látható kétoldalú blackout, és ezen kívül, változások kimutatására a csigolyák extra fényképeket. Ugyanezt kell jegyezni tekintetében cardiospasm, amikor az árnyék kiterjesztett és túltöltött a nyelőcső található párhuzamosan a jobb szélén a gerinc, és úgy tűnik, mint például az első torkán bárium keveréket.
Felső mediasztinális mellhártyagyulladás meg kell különböztetni a infiltrativ-tüdőgyulladásos folyamatokat a belső szélei a tüdő. Általában, az utóbbi nem a tiszta és sima külső kontúrja a folyadékgyülem. A vereség a intrathoracalis nyirokcsomók vannak a hullámos külső határait, hogy le vannak kerekítve a tetején befelé, nem kifelé.
Meg kell jegyezni, a lehetőséget, hogy létezik a kibővített csecsemőmirigy gyermekeknél. Ez okozhat jelentős bővítése a felső mediastinum árnyék egy domború vagy sima, de nem a policiklikus hurok jellemző hiperplázia a nyirokcsomók.
A növekvő csecsemőmirigy jegyezni, megemelve árnyék pillanatában lejárati és csökkenti az inhalációs, valamint a nagyon gyakori jelenléte akut kiemelkedés jobb szélére mediastinumban át átlagos különbséget. On oldalirányú röntgenfelvételek határoztuk tömítést interlobar mellhártya az átlagos különbség a keskeny csík, kiterjesztve az első a mellkasfal; gyakran jól látható akkor is, ha a csecsemőmirigy rejtett árnyékában a mediastinum közvetlen vetítésre.
Gyakran nagyon nehéz megkülönböztetni az árnyék felső mediasztinális folyadékgyülem atelectasia a felső lebeny vagy apikális szegmens. Ezzel szemben a mellhártyagyulladás, ha van atelectasiák mediastinalis vontatására az ő irányába, tüdőtágulás, a szomszédos megyék, magassági felfelé hilaris és interlobar sulcus. Ezen túlmenően, amikor a felső lebeny atelectasia figyelhető kimerülése a vaszkuláris mintázat fényében szomszédos területeken a helyszínen hord ki. A differenciálás ezek a változások segíthetnek, és további adatokat bronhograficheskogo kutatás.
Különböző típusú mellhártya változások történnek nemcsak tuberkulózis. hanem más betegségek.
Reumás mellhártyagyulladás nincs független klinikai képet. Exudatív a mellhártya gyulladása, amikor jellemezve elsősorban fibrines vagy seroplastic jellegű, és csak ritka esetekben kíséri kétoldalas felhalmozódása savós folyadék. Ezek többnyire visszatérő jellegű. Jelenléte nélkül a szívbetegség és arthritis nehéz megállapítani a természet reumás mellhártyagyulladás. Hiányában keringési elégtelenség áramlanak általában jóindulatú.
Para- és metapnevmonicheskie mellhártyagyulladás kapcsolatos fokális, vagy még gyakrabban, lebenyes tüdőgyulladás. Parapneumonic folyadékgyülem t. E. közepette pneumonia kialakulásának fordulnak elő sokkal ritkábban metapnevmonicheskih felmerülő végén a tüdőgyulladás. Az első kedvező, mivel az idő felszámolása tüdőgyulladás exudative mellhártya reakció és általában véget ér folyadékgyülem meglehetősen gyorsan felszívódik, maga mögött hagyva gyakran rétegződés és fúzió.
A leggyakoribb oka az akut empyemára vannak tályogok és üszkösödés a tüdő és más bonyolítja suppuration folyamatok. Sokkal kevésbé fontos tüdőtágulat, aktinomikózis és a daganatok. A gennyes folyadékgyülem felnőtteknél elsősorban streptococcusok (70-90% -ában), ritkábban staphylococcusok, pneumococcusok és egyéb mikrobák (V. Kolesov). Amikor áttörést olvadt tuberkulózis kitörése vagy üreg a mellhártya üregbe, valamint a hosszú nem hatékony légmell alakulhat, mint a tuberkulózis empyemára.
Izzadmányos mellhártyagyulladás in kollagenozah - disszeminált lupus erythematosus, periarteritis nodosa és vasculitis - lényegében az alábbi jellemzőkkel: egy kis mennyiségű váladék, és a gazdagsága a fibrin oldalú lokalizáció. Ezek a krónikus, feszített hetek, hónapok, gyakran jeleznek.
Mellhártyagyulladás, ha az embólia tüdő infarktus gyakran korlátozott és kondicionált fibrines, seroplastic és serosanguineous mellhártya változásokat. Független klinikai mellhártyagyulladás, ezek nem, kivéve a súlyos fájdalom tünet.
X-ray detektálás rendelkezésre állása mellhártyagyulladás nem jelentős nehézségeket, és gyorsan érzékeli a klinikai során rosszindulatú betegségek. Diagnosztikai mellhártya szúrt a későbbi citológia izzadmány a legmegbízhatóbb vizsgálati módszerek, tisztázása általában minőségi jellemzője a gyulladásos választ a mellhártya.