beteg sinus szindróma
beteg sinus szindróma (SSS)
beteg sinus szindróma (SSS) - klinikai és patogenetikai koncepció, hogy összehozza több által okozott aritmiák csökkent a funkcionális kapacitásának a szinusz csomó. beteg sinus szindróma fordul elő bradycardia / bradyarrhythmiában és általában együtt járó jelenlétében ektópiás ritmuszavarok.
Amellett, hogy a valódi SSS által okozott szerves elváltozások sinus izolált autonóm diszfunkció és a sinus gyógyszert sinuscsomó diszfunkció, illetve teljesen megszűnt, amikor a szív gyógyszer idegirtás és törlését gyógyszerek, amelyek elnyomják a kialakulását és tartja a sinus impulzus.
Klinikai megnyilvánulásai beteg sinus szindróma lehet, vagy tartalmazhat kisebb gyengeség érzés, szívdobogás és ájulást (Morgan-Edems-Stokes szindróma).
A diagnózis alapja az adatok az EKG, Holter EKG monitorozás. stressz tesztek. és invazív vizsgálatok -vnutriserdechnogo elektrofiziológiai vizsgálat és transzözofageális elektrofiziológiai vizsgálat.
Megkülönböztetni látens, időszakos és megnyilvánuló SSS, valamint több változata az egésznek.
A betegek a jelenléte a klinikai tünetek általában azt mutatja, pacemaker.
Epidemiológiája beteg sinus szindróma
sick sinus szindróma gyakoribb az idős emberek (előfordulási csúcs jelentkezik 60-70 éves kor között), és ezért sokkal gyakoribb azokban az országokban magas a várható élettartam. Vezetett az amerikai járványügyi vizsgálat azt mutatta, hogy az SSS figyelhető 3 beteg 5000 éves kor felett 50 év.
beteg sinus szindróma is előfordulhat gyermek- és serdülőkori.
A betegség azonos gyakorisággal között férfiak és nők egyaránt.
Vissza a tartalomhoz
Etiológiája és patogenezise
Etiológiája beteg sinus szindróma
Két fő csoportra tényező okozhat szinuszcsomóból zavar.
Az első csoport a tényezők olyan betegségek és állapotok, amelyek szerkezeti változásokat a szinuszcsomó sejtek és (vagy) változó környezeti pitvari myocardiális összehúzó csomópontot. Ezeket a szerves elváltozások meghatározása a belső etiológiai tényezők okozzák beteg sinus szindróma.
A második csoport a külső tényezők közé tartozik a vezető tényezők zavar a funkció a sinus csomópont a hiányában morfológiai változások.
Egyes esetekben van egy kombinációja a belső és külső tényezők.
Szerves elváltozások (belső tényezők), hogy okozhat szinuszcsomó diszfunkció
Külső tényezők okozhatnak szinuszcsomóból diszfunkció
A patogenezisében beteg sinus szindróma
Sinus csomópont olyan készletét reprezentálja, pacemaker sejtek; a fő funkciója - ez a funkció automatikus.
Megvalósítása automatizmus funkciók megkövetelik, hogy a impulzusok a szinusz csomópont a pitvarban végzett, azaz a kell a szokásos sinuauricular (CA) gazdaság.
Mivel szinuszcsomóból kell működnie más feltételek mellett van szüksége a szervezetnek, a pulzusszámot, hogy megfelelő használat különböző mechanizmus arányának változtatásával a szimpatikus és paraszimpatikus hatások változhatnak forrás automatizmus a sinus.
A modern koncepciók szinuszcsomóból automatizmus központjai felelős ingerlés különböző frekvenciájú impulzus alakítására, így (ha némileg egyszerűsített tekintve) egyes központok felelősek a kialakulását a minimális, és a többi - a maximális pulzusszám.
Bizonyos fiziológiai és patológiai állapotok, mint gerjesztő a vagus ideg és a szálak a szimpatikus része a vegetatív idegrendszer zavarai, az elektrolit anyagcsere válni szívritmusszabályozó képes sejtcsoportok működő vezető funkció-doubler ritmust kevésbé kifejezett képessége automatizmus, amely kísérheti kisebb módosításokkal alakú kapák R.
Kedvező feltételek előfordulása sinus csomó diszfunkció is létrehoz egy nagyon alacsony sebességgel impulzus terjedési alkotó sejtek (2-5 cm / s). Azonban bármilyen viszonylag kis romlása vezetőképesség által okozott zavar az autonóm idegrendszer vagy szerves elváltozások a szívizom okozhat blokádot helyen belüli impulzusok.
Ischaemia miatt szűkület az artériát sinus vagy több proximális szegmense a jobb koszorúér, gyulladás, beszűrődés, és a nekrózis és agyvérzés, kifejlődött intersticiális fibrózis és a sclerosis multiplex (például a sebészeti trauma) vezetéket az új sinus kötőszöveti sejtek.
A sok esetben degenerációja szakmunkások és kardiomiocitákat szinuszcsomóból képződése intersticiális fibrózis és szklerózis jellegű idiopátiás degeneráció.
Elektrofiziológiai mechanizmusainak fejlesztése sick sinus szindróma
Vissza a tartalomhoz
Klinika és szövődmények
A klinikai megnyilvánulása beteg sinus szindróma különböző lehet, annak a ténynek köszönhető, hogy a betegség egy heterogén rendellenességnek.
A korai szakaszában a betegség, a legtöbb beteg tünetmentes. A beteg sinus szindróma tünetmentes lehet akár szünetekkel 4 másodpercig. és így tovább.
Csak néhány beteg lassul a szívritmus romlását okozza a agyi vagy perifériás vér áramlását, ami vezet panaszok.
A betegség progresszióját, a betegek észre kapcsolatos tünetek bradycardia. A bradycardia és sinus szünetek időtartama tünetekkel rendelkező betegeknél széles tartományban változhat, mint az állam a szisztémás és regionális véráramlást is jelentősen befolyásolja a perctérfogat, teljes perifériás vaszkuláris ellenállás és a permeabilitás a véredények különböző medencék. A leggyakoribb panaszok közé tartozik a szédülés, ájulás és ájulás, szívdobogás, mellkasi fájdalom és légszomj.
Váltakozás tachikardia-és bradycardia betegek megzavarhatja a szív, valamint a szédülés és ájulás közben a szünetek alatt után spontán megszűnése tachyarrhythmiák.
Mindezek a tünetek nem specifikusak és átmenetiek. Ez a körülmény, valamint a változékonyság a pulzusszám értékek és normák bezsimptomnyh sinus szünetelteti néha nagyon nehéz megállapítani a kapcsolat a betegek panaszait és objektív bizonyíték bradyarrhythmiában, hogy fontos, hogy válasszon ki egy kezelési stratégia.
Betegek mindössze észrevehető tünetek panaszkodnak kimerültség, ingerlékenység, érzelmi labilitás és a feledékenység. Idős betegeknél előfordulhat, hogy csökken a memória és az intellektus. Presyncopal lehetséges állami és ájulás.
A betegség progresszióját, és egy további vérkeringést agyi tünetek gyorsan kifejezettebbé válnak.
Presyncope kíséri a megjelenése súlyos gyengeség, fülzúgás. Szívbetegségek syncope természete (Morgan-Edems-Stokes szindróma) jellemzi a hiánya egy aura, rohamok (kivéve elhúzódó aszisztolé).
Megelőzi az érzés lassul a szív vagy megállási nem fordul elő minden betegben.
Vannak hűtés és a bőr kifehéredése egy éles vérnyomásesés, hideg veríték. Ájulás is kiválthatja a köhögés, egy éles kanyar a fej, rajta egy szűk gallér. Vége ájulás magát, de elhúzódó jellege lehet szükség újraélesztés.
Progression kísérhetik bradycardia jelenségek érrendszeri encephalopathia (új vagy romló szédülés, pillanatnyi megszűnik a memóriában, paresis, „nyelési” szó, ingerlékenység, álmatlanság, feledékenység).
Kezdetben a betegség a beteg megfigyelése lassú vagy szabálytalan szívverés.
Ez okozhat mellkasi fájdalom, szívelégtelenség miatti hipoperfúzió.
Az advent a kombiné ritmusok is úgy érezte, szívdobogás, szabálytalan szívműködést.
Korlátozás kronotróp tartalék, amikor a terhelés nyilvánvaló gyengeség, légszomj, krónikus szívelégtelenség alakulhat ki.
A későbbi szakaszokban előfordulását növeli a kamrai tachycardia vagy kamrafibrilláció, ami növeli a hirtelen szívhalál.
Lehet, hogy a fejlesztés oliguria miatt vese hypoperfusiohoz.
Néhány beteg bejelentett panaszok a gyomor-bélrendszer, hogy oka lehet a nem megfelelő oxigénellátás a belső szerveket.
Voltak a jelenség időszakos sántítás, izomgyengeség.
Vissza a tartalomhoz
A legállandóbb megnyilvánulása beteg sinus szindróma kell tekinteni a hosszú ideig tartó bradycardia, amelynek volt megfigyelhető 75% betegek SSS. Jelenlétére utalnak sick sinus szindróma lehet bármely személy súlyos bradycardia tisztázatlan etiológiájú.
A fő diagnosztikai eljárás egy EKG során a tünetek.
Általában a diagnózis sick sinus szindróma megoldani két egymást követő feladat. Először becsült sinus csomópont funkció (normál vagy módosított), majd, ha az érzékelt rendellenesség végezzük differenciáldiagnózist beteg sinus szindróma és autonóm diszfunkció sinus.
Diagnosztikai módszerek beteg sinus szindróma