Az elülső zavar a mandibula okoz, tünetei, diagnózisa, kezelése, az illetékes egészségügyi on
Ami az első az alsó állkapocs kificamodott?
Attól függően, hogy a előfordulási gyakorisága diszlokációk oszlik akut és szokásos.
A véletlen (akut) elülső diszlokációk hozzájárul:
- relaxációs ínszalag-kapszuláris egység;
- törzs (hypertrophia) ízületi elemeket;
- változtatni alakja, mérete és szerkezete a lemez interarticular.
Habituális ficam a mandibula miatt deformációja a pofák, befogófogak anomália (például, utódai vesztéssel őrlőfogak).
Ficam állkapcsi anterior általában akkor történik, mivel a túlzott megnyitása a szája, amikor ásítozás, sírás, hányás, foghúzás, harapás nagy darab, étel, néha megfigyelhető tapintás gyomorszondán állapotban érzéstelenítés során bronchoscopia.
Traumás jawfall általában akkor fordul elő eredményeként egy pin az alsó állkapocs egy csappal a szagittális irányba tompított álla előfordul kétoldalas, és amikor üti az oldalsó - egységes diszlokáció-oldali csapás.
Tünetei elülső zavar az alsó állkapocs
Anterior diszlokáció mandibula jellemzője az eltolódás a mandibula előre a fejét képest az izületi tuberkulózis a halántékcsont, ahol a nyitott száj (különösen jól - ha a kétoldalú diszlokáció), az állon elmozdul lefelé és hátra (kétoldali diszlokáció), a betegnél az többé-kevésbé kifejezett fájdalmat . Nehéz, lehetetlen rágni, száj Drools, max a bilincs száj nehéz, néha lehetetlen. Amikor egyoldalú diszlokáció mandibuláris metszőfogak állkapocs az alsó ajakkal, és a kantárt tolódik az egészséges oldalon; szája kissé nyitva egy időben, bilincs ajkak lehetséges. Mozgását az alsó állkapocs csak lefelé, a nyitottabb a száj Yeshe. Az első a tragus a fül meghatározzuk visszahúzás, és a járomcsonti felfújt előtt a halántékcsont az izületi tuberkulózis - kiemelkedés mozgatásával a fej infratemporal mandibuláris fossa. A hátsó éle az állkapocs ág szerez ferdeség iránya, a szög a pofák rajzolt együtt halántékcsont mastoid.
A röntgenfelvételek az állkapocsízület oldalnézetben mutatja, hogy az alsó állkapocs kificamodott fej előre az izületi tubercle időbeli csont.
Eredmények és szövődményei elülső zavar az alsó állkapocs
Ha a redukció és ezt követő rögzítését az állkapocs előállított egy időben (néhány órán belül követő ficam), szövődményeket figyeltek. Csak néhány esetben hosszabb ideig van fájdalom, amikor rágás, amely megszűnt rehabilitáció. Abban korai kezelés repozíciós az alsó állkapocs zavar nehezebb.
Eredmények és szövődményei a krónikus anterior zavar a mandibula
Eredmények a krónikus zavar a mandibula általában kedvező. Elégtelen alkalmazása műtét után Mechanikus alakulhat kontraktúra állkapcsot.
Differenciáldiagnosztikája elülső zavar az alsó állkapocs
Az egyoldalú elülső ficam alsó állkapocs meg kell különböztetni az egyoldali törött állkapcsot, amelynek nincs tünet álla előrenézeti egészséges irányba.
A kétoldalú mandibuláris anterior diszlokáció meg kell különböztetni a kétoldalú condylaris törés függelékei vagy ágai állkapocs elmozdulását a csont fragmentumok. Ugyanakkor úgy véli, a következő hét kritérium:
- Mindkét esetben nyitott harapás, de az zavar áll és minden elülső fogak tolt előre, és az viszont kényszerült utólagosan. Ha zavar megjelenése lila beteg - progenichesky és törés - prognathic.
- Egy beteg a törött állkapocs mozgások amplitúdó nagyobb, és a korlátozás a szájnyílás a fájdalom miatt. Amikor diszlokáció esetleg csak néhány további szájnyílás, bár igyekeztek az alsó állkapocs, a beteg nem tapasztalja jelentős fájdalmat.
- A fordulat a hátsó éle az ágak a mandibula vannak elrendezve meredekebben és disztális, mint amikor diszlokációval.
- Amikor tapintása hátsó végétől a felső része az ágak az állkapocs képes felismerni annak deformációját és lokalizált fájdalom (A helyén egy csonttörés), amely nem létezik betegeknél diszlokáció.
- nem érzi mobilitás állcsont fejek tapintása őket a külső hallójárat törés és ficam az alsó állkapocs; Azonban a szakadáskor (nincs ficam izületi fej) nincs visszahúzás előtt tragus.
- A röntgen törést nem kíséri zavar a mandibula fej a megszokott helyén, és ha úgy jön ki a zavar a glenoid fossa, és előtt található, az ízületi tubercle.
- A mandibuláris törések, ellentétben a diszlokáció az alsó állkapocs, látható röntgen árnyék törési hézag.
Jóslás akut zavar kedvezőbb diagnosztizálni és megoldani a legtöbb betegnél könnyen.
Szövődményei akut zavar a mandibula gyakran visszatérő és a szokásos diszlokációval.
Hibaelhárítás előtt zavar az alsó állkapocs
A beteg ül egy alacsony székre vagy széklet, háttal a hátán egy szék vagy a fal (az occipitalis régió a fej volt egy szilárd hordozón). Az alsó állkapocs a beteg kell kissé nagyobb (akár 10 cm-es) csökkentette a szint a felső végtagok néző beteg orvosa. Ez a követelmény lehetővé teszi az orvos számára, hogy elérjék a teljes kikapcsolódást a beteg rágóizmok minimális erőfeszítéssel.
Áll szemtől a beteg, az orvos pakolások mindkét hüvelykujját gézt vagy törölközőt végei és állítsa őket a jobb és a bal oldali, a rágási felületeken a zápfogak (hiányában őket - az alveoláris nyúlványai); A másik négy ujj megragadja kificamodott állkapocs alulról. Fokozatosan, és óvatosan nyomja a hüvelykujját lefelé, és a többi - akár (az állán), az orvos eléri a fáradtság és a pihenni rágóizmok és erőteljesen tolja a fejét az alsó állkapocs le - valamivel kevesebb, az ízületi tubercle. Ezután fokozatosan eltolódik az állkapocs vissza az ízületi fej belevetette magát a glenoid fossa. Vissza a fej a normál helyzetbe kíséri jellegzetes kattanás (a gyorsan csúsztatva őket tubercles a glenoid fossa) és egy reflex összehúzódása a pofák.
Ezért mozog az állkapocs hátrafelé, az orvos kell ugyanakkor gyorsan mozgatni a hüvelykujját a két kéz felé az arcon (a vesztibuláris tér), hogy elkerülje harapás őket. A kétoldalú csökkenti a zavar Mindkét fej egyidejűleg vagy először az egyik, majd a másik.
Hippokrátészi módszer - P. V. Hodorovicha
Mivel a hüvelykujját becsomagolt ruhával válik nehézkes és eltompult a tapintás, P. V. Hodorovich bevezetését javasolta remek előestéjén a száj, és nem előírja azokat a nagy őrlőfogak és a külső ferde vonal a mandibula szintjén az őrlőfogak így hogy a köröm phalanx tartott retromoláris fossa (háromszög) és végük pihent a szélét az állkapocs ágai. Mutatóujját terjed sarkok, és a másik - a test az állkapocs. A bevezetés után a mandibula fejét a glenoid fossa remek orvos ebben az esetben, és nem sértheti a fogak között, a beteg, mert továbbra is a retromoláris gödrök vége előtt manipuláció.
Ha a folyamat megszüntetése kétoldalú zavar jogosult egyetlen ízületi fej az alsó állkapocs, a másik helyzetben rossz lesz (kificamodott), az orvosnak továbbra is csökkentheti a neki, mint az egyoldali zavar.
Meg kell jegyezni, hogy a fejlettebb fizikai beteg vagy annál izgatott van, annál hosszabb ideig nem jelentkezik a fáradtság a rágóizmok és minél tovább tart át az alsó állkapcsát.
Ha kifejezett fájdalom a burjánzó ízületi tokok, szalagok és hátsó izmok kiegyenesedik az alsó állkapocs nehéz. Ezekben az esetekben kell először elvégezni, regionális érzéstelenítésben Berchet-M. D. Dubov, és ha ez nem lehet tenni, meg kell lassan vezetni vissza a fejét, az állkapocs, zavaró a beteg figyelmét.
Miután a megszüntetése zavar van szükség, hogy rögzítse a alsó állkapocs 10-15 nap, parittyával kötést, vagy a hevedert egy szabványos műanyag rugalmas tapadást a hengeres fejű. Ez alatt az immobilizáció a beteg kell egy por alakú élelmiszer.
Módszer G. L. Blehmana-Yu. D. Gershuni
A módszer G. L. Blehmana, hogy az orvos megnyomja mutatóujjait kiálló (a diszlokáció) a szájüregben a alsó állkapocs koronoid hátrafelé és lefelé. A kapott fájdalomérzet vezet reflex kikapcsolódást a rágóizmok; helyezze pofák előfordul néhány másodpercen belül.
Yu. D. Gershuni módosított módszer G. L. Blehmana következik. Tapintással a bőrön keresztül az arcon, ami némileg a járomcsont, meghatározza a helyzetét a tetejét a alsó állkapocs koronoid és lekvár a hüvelykujját hátrafelé és lefelé nyúlik. Ez szükségtelenné teszi a nagy fizikai erő, nincs szükség az asszisztens, redukció végezhető bármely helyzetben a beteg, és minden körülmények között. Ez a módszer lehet képezni gyorsan, nem csak az egészségügyi szakemberek, hanem a betegek hozzátartozóinak. A lényeg az, hogy a redukciót bevezetése nélkül az ujjak a páciens szájába. Különösen előnyös alkalmazása ezt a módszert idős és szenilis korban.
Megszünteti a krónikus anterior zavar a mandibula
Távolítsuk krónikus anterior zavar a mandibula ugyanúgy, mint a friss, nagyon nehéz vagy lehetetlen. Nevpravimymi lehet zavar a mandibula többször ismétlődő hosszú időközönként. Ilyen esetekben meg kell próbálni rendbe az alsó állkapocs a Popesku módszer, amely a következő. A beteg kerül a hátán, a száj nyitásakor a lehető legszélesebb körben, és közötti zápfogak interponiruyut szorosan hengerelt hengerek bintovye átmérője 1,5-2 cm; folyamatosan nyomja a kézzel állon felfelé rontja a fejét a csúcsáig. Ezután nyomja meg az állán elölről hátrafelé.
Miután a redukció felvisszük a fejek 2-3 hét immobilizálására kötést kerületi kötést, vagy hevedert, és azután adjuk és az adagolást fokozatosan Mechanoterápia.
A betegek hosszú távú diszlokáció általában csökkenti a pofa altatásban vagy helyi érzéstelenítésben potencírozott (by Berchet-M. D. Dubov). Amikor hibaelhárítás trudnovpravimyh krónikus diszlokációk alkalmazott intravénásán, rövid hatású izomrelaxánsok (listenon, ditilin) együtt érzéstelenítésben. Ha ez sikertelen, általában termelnek helyezze műtétileg, felfedve a széle az alsó állkapocs vágott metszés 2-2,5 cm az alsó széle a járomív. Rögzítése erős ág horog állkapocs vágására félhold, húzta le, majd kattintson az állon, az állkapocs elmozdul fejét, és ezt meg neki a mandibula fossa. Ha újrapozícionálás megakadályozza deformált izületi lemezt eltávolítjuk. A redukció után az állkapocs fej sebet összevarrtuk rétegesen.
Ha egy ilyen csökkentés nem lehet végrehajtani, mert a bruttó hegesedés ízület körül, és a közös magát az üregben a mandibula kimetszett fejét, majd közvetlenül ezután a sebgyógyulást előírt aktív és passzív mechanoterápia szokásos berendezés erre a célra.
Áthelyezése trudnovpravimyh és krónikus diszlokáció alsó állkapocs, alapuló módszert a lehetőségét, hogy a használt eszköz a törések kezeléséhez mandibuláris kondiluszpálya folyamatok, mivel a készülék lehetővé teszi, hogy száműzte fej és kificamodott állkapocs ágai. Ez a fent leírt. Áthelyezése a mandibula zavar egyike a reteszelő horgok alá helyezzük járomív, és a másik horog-kar felfekszik a vágóél a mandibula. Ezt követően a beállító csavar kiesés termel ága az állkapocs, ami disszociációja hátsó érintkező felülete a közös fej elülső felülete az izületi tubercle és helyezze a tetején, az ízületi fej alatt a legalsó pontja az ízületi tubercle. Reduction hordozó rúd végződik billenés, ami az elmozdulás a fej felé mandibuláris glenoid fossa a későbbi emelkedés a fej ágak és bevezetése a lyukba. A készülék lehetővé teszi, hogy végezzen egy fokozatos, a dóziserősségű kiesés ágai az állkapocs, amely megakadályozza, könnyezés és károsodását az ízületi szalagok.