Basilikus benyomás - okok, tünetek, diagnózis és kezelés
Basilaris Impression - veleszületett vagy szerzett benyomást belső része a nyakszirtcsontba a koponya craniovertebral átmenet. Emerging alapi megjelenítések térfogat csökkentésére koponyából, és a cephalad (felé a koponya) felelősek az elmozdulás a gerinc hydrocephalus, kisagyi rendellenességek, zavarok a agyidegek, gyöki tünetei és jelei elváltozások a felső nyaki gerincvelő. Basilaris Impression diagnosztizált röntgen craniovertebral átmenet, CT és az MRI a koponya és nyaki gerinc. A bazális benyomást csak műtéti úton kezelik. Enyhe nem progresszív klinikai változások jelenlétében azonban ilyen kezelésre nincs szükség.
Basilar Impression
A bazilaris benyomás az occipital rámpa tölcsér alakú mélyedése, a koponyán belüli nagy nyakszögű perem széleinek elmélyülésével kombinálva. Ezek a változások azt eredményezik, hogy a gerinc elmozdulása az agyhoz közelebb esik, és csökken a hátsó koponyatengely térfogata. A bazális benyomásban a második nyakcsigolya fogazati folyamata az occipital apertúra szintjén, vagy akár felette helyezkedik el - a koponyaüregben.
A neurológiában a basilaris benyomás a craniovertebrális átmenet rendellenességeire utal, amely szintén platybasia. az atlant asszimilációja. Atlantoaxialis diszlokáció és Chiari anomália. Gyakran előfordul, hogy a veleszületett basilaris benyomást kombinálják más gerincvelő craniovertebralis anomáliáival és malformációival. A leggyakoribb kombináció az alvás, amelyben észlelhető a bazális benyomás és a veleszületett platybazia.
A bazális benyomás okai
Veleszületett (elsődleges) basilaris Impression kialakított méhen belüli. Ez együtt jár a genetikai hajlam és a negatív hatást a magzatra a terhesség alatt. A tényezők, amelyek születési rendellenességeket okozhat, beleértve a basilaris Impressa közé anyai betegség és átvisszük azt a terhesség alatt fertőzések (Chlamydia. Rubella. Kanyaró. CMV fertőzés, stb), radioaktív sugárzás, a káros vegyi anyagok.
A megszerzett (másodlagos) bazális benyomás a nyaksziták normális csontstruktúrájának zavarai következtében alakul ki. Oka lehet oszteoporózis. amely viszont hypoparathyreosishoz kötődik. csontlágyulás. súlyos rohamok. Paget-betegség. Szerzett basilaris Impression következtében lehetséges a destruktív változások csírázás során nyakszirtcsontba az ő hátsó scala tumorok vagy gyulladás eredményeként (szifilisz. Tuberkulózis. Actinomycosis. Osteomyelitis).
A basilar benyomás tünetei
A Basilar benyomást az első klinikai tünetek 30 éves, leggyakrabban 15-20 éves korban jelentik. A klinikai megnyilvánulások basilaris megjelenítések merülnek eredményeként csökkenti a hangerőt a fossa posterior, amelyek növekedéséhez vezet a koponyán belüli nyomás hydrocephalus és tömörítési abban elrendezett anatómiai struktúrák: kisagy, agytörzs, a gyökerek a agyidegek. Ezen túlmenően, tömörítés az exponált és felső nyaki szegmensében a gerincvelő, ami a megjelenése a gerincvelői és gyöki tüneteket.
A bazális impulzust kísérő általános neurológiai tüneteket az occipitális régió fejfájásaira redukálják, gyakran paroxizmális jellegűek és a fej helyzetétől függően. A fejfájás hátterében vegetatív zavarok lehetségesek: hideg vagy meleg érzés a szervezetben, tachycardia. hyperhidrosis. vérnyomásváltozások stb. Egyes esetekben a bazális benyomás esetén az egyoldalú fájdalom az occipital régióban fokozatosan kétoldalú jellegű. Időnként az occipital régió fájdalma egy vagy mindkét szemre elülső oldalra nyúlik. Lehet, hogy az okcipitális neuralgia, felerősödik a fej forgatásával, köhögéssel, nevetéssel és feszültséggel.
A kisagyi tünetek, amelyekkel a bazális megjelenés manifesztálódik, megjelenik a ataxia megjelenésében, a testpozíció stabilitásának és a séta során fellépő bizonytalanságnak. Az agytörzs vereségét nystagmus manifesztálja. poperhivaniem étellel (dysphagia), halláscsillapítással, halláskárosodással (szenvedés), szédüléssel. arcbőrérzékenységi zavar. A legszembetűnőbb szálak a tünetek, amikor a bazális benyomást kombinálják az atlant asszimilációjával.
Impression basilaris gyakran kíséri fájdalom a nyak és a felső végtagok, valamint a paresthesias (zsibbadás, „bizsergés”) a fej és a nyak. Ezeket a tüneteket a nyaki gerinc felső gyökereinek összenyomódása okozza. Basilaris benyomódás esetén a felső nyaki gerincben a kompressziós myelopathia ritkán vezet a spasztikus tetraparesis kialakulásához. Alapvetően basilaris benyomással mérsékelt disszociált érzékenységi rendellenességek jelentkeznek, amelyek megkövetelik a syringomielia kezdeti megnyilvánulásainak megszüntetését.
A basilikus hatású betegek vizsgálatakor gyakran figyelemre méltó a rövid nyak és az alábecsült hajszálvonal. A romberi pozícióban remegés tapasztalható, a koordinációs tesztek (térd-kalkán és ujj-orr), az érzékenység csökkenése a cervicalis dermatomák és az arc területén.
A bazális benyomás diagnózisa
A beteg panaszai, a történelem azok eredetét és fejlődését (kórtörténet), az eredmények a neurológiai vizsgálat gyakran akadályozzák neurológus a gondolat, hogy a jelenléte a patológia a hátsó scala és craniovertebral átmenetet. A bazális fertőzés vagy más anomáliák kimutatására ezen a területen először röntgenvizsgálatot végzünk. Jobb, mint az X-ray, vizualizációs csontos struktúrák a területen, valamint az adatok más fejlődési rendellenességek, amelyeket gyakran kombinálnak veleszületett basilaris Impression állíthatjuk elő CT a koponya és a gerinc.
Irányzék X-ray a koponya craniovertebral átmenet és röntgen a gerinc a nyaki területen kerüljön sor (FASD) és oldalirányú (profil) nyúlványok. Basilaris Impression diagnosztizált növelésével közötti szög a csontlemez és a fő rámpa több mint 130 °, és a váltás folyamat a második nyaki csigolya. Meghatározásának folyamata helyét képest kondicionális sorokat: Chamberlain vonal (a hátsó széle a kemény szájpadlás és a hátsó széle a öreglyuk) és de la Petite vonal (a tetejét a jobb és bal mastoid). Általában a második nyakcsigolya folyamata e sorok alatt van. A Basilar benyomást a Chamberlain vonal feletti 6-30 mm-es, 10-15 mm-es de la Pti-vonal feletti folyamatátmenet jellemzi.
Oftalmoskopia esetén a basilaris benyomódásban szenvedő betegeknél a látóidegek stagnáló lemezei kimutathatók, miközben küszöbértékű audiometriát végeznek - a hallásvesztés neuroszenzoros típusát. A hátsó koponyacsont és a gerincvelő lágyrészszerkezetének állapotának meghatározásához, a tömörítés mértékének a bazális benyomásban való értékeléséhez szükség van a gerinc MRI és MRI vizsgálatára.
A basilar benyomás megköveteli a differenciálódást a craniovertebralis átmenet egyéb rendellenességeitől, a syringomyelia, a Friedreich-ataxia. a kisagy tumorai. Pierre-Marie ataxia. valamint a ataxia kortikális típusától.
Basiláris benyomás kezelése
Azokban az esetekben, amikor a basilaris benyomás véletlenszerű röntgenfelvétel, és nem okoz az agyi struktúrák összenyomásának tüneteit, kezelésre nincs szükség. A sebészi beavatkozásra utaló jelzés a bazális benyomásban a tünetek folyamatos fejlődése lehet; a gerincvelő, az agytörzs vagy a kisagy kompressziójának klinikai tünetei; kifejezett liquorodinamikai rendellenességek a fokozott okklúziós szindrómával. A művelet során a dekompresszió céljára növelje a nagy nyakszirtet.