Szívritmus-rendellenességek és hirtelen halál
Az aritmiák a különböző UPU-kkal rendelkező betegeknél fordulnak elő, mint korábban. és a művelet után (lásd a 2. fejezetet). Az észlelt aritmiák gyakoriságát a regisztrációs módszer határozza meg, és jelentősen növeli az adagolt fizikai terhelést és a holterek monitorozását.
(a pihentető EKG-hoz viszonyítva). A Genesis az arrhythmiák CHD van jelentősége, mint a szív (a jelenléte további módon impulzus. Túlterhelés szívkamra nyomás és térfogat. Disztrófiás. Iszkémiás változások miokardiális de) és extrakardiális (Vega és károsítja a központi-idegrendszer-kommutatív rendszerek) tényezők. A CHD-ben szenvedő gyermekek autonóm diszfunkciójának kialakulását az anya terhességének különböző káros hatásai elősegítik. gyors (streimitelnye) vagy hosszan tartó szállítás. A gyermek személyiségének jellemzői és a pszichoemotikus feszültségek. akut és krónikus fertőző és szomatikus betegségek. fertőzések. hormonális egyensúlyhiány. Nem szabad elfelejteni. hogy a CHD-ben szenvedő betegek stresszes tényezői a szív súlyos betegségei. ismételt állami táplálkozás. a rokonoktól és társaiktól való elválasztás. a közelgő művelet stb.
Az aritmiák kialakulása mesterséges képzeletbeli műveletek után a működési hozzáférés jellegével függ össze. a pitvari és intraventrikuláris vezetés megsértése. posztoperatív változások az LLHC-ben. Aritmiák kialakulásában fontos a rientri és a trigger mechanizmus [Kugler J. et al. 1983 Garson A. C. 1984].
Az aritmiák (extraszisztol, paroxizma és nem pacer-axiális tachycardia) kezelésének átfogónak kell lennie. nem farmakológiai és gyógyszeres megközelítésből áll. A fizioterápia ultrahangos. electrosleep. szinuszos modulált áramok. inductothermy. electrosleep. a reflex-szegmentális technika vagy az általános hatású módszer szerinti galvanizálás. A gyógyászati anyagok Vermil szerinti elektroforézise vagy 5% -os nátrium-bromid oldat forgó technikája. 4% magnézium-szulfát oldat stb.
Ha a vegetatív dystónia egyik etiológiai tényezője a beteg személyiségjellemzője. racionális és csoportos pszichoterápiát mutat. amelynek célja a személyiség kijavítása. a hangsúly a hangsúlyt a szocializáció felé irányuló kapcsolatok rendszerébe helyezi. a megfelelő reakciók oktatása. A különböző korú gyermekek működésének megkezdése előtt kívánatos, hogy kórházba kerüljenek a kórházban az anyával együtt. ez a pszicho-profilaxis elemeit is tartalmazza. A kardiológusok és a terapeuták beszélgetéseket folytathatnak az idősebb gyermekekkel és felnőttekkel. a csecsemõk szülõi a kilátásokra. amelyet az UPU megszüntetése után kiderítenek nekik. amely az érzelmi stressz csökkentésére irányul. riasztást. depresszió.
A gyógyszeres kezelés előírása során az egyedileg kiválasztott gyógyszerek legkisebb számát kell alkalmazni. Psychopharmacotherapy közé tartoznak a nyugtatók (valeriána készítmények galagonya Leonurus; .. Gyöngyajak gyógynövénygyűjtést valerian galagonya zsálya bogulnik Hypericum Paez .......), valamint nyugtatók. antidepresszánsok. neuro-leptiki. A kijelölését nyugtatók kell venni HÉA jellemző stenichnosti (hiper - vagy hyposthenic állapotban). Amikor hypersthenic tünetegyüttes (stimulus-Ness. Affektív reakcióban. Pszichomotoros ingerelhetőség. Thr-wog. Fear) mutatja a nyugtatók nyugtató-hatékonyság. egyenletesen jelölje ki 3-szor napközben vagy nappal és éjjel. meprobamat. seduksen. Phenazepamum. tazepam. Amikor hypo - neurotikus sthenic állapot (..... Fáradtság, levertség gyengeség depresszió levertség csökkent a teljesítmény), alacsony vérnyomás felírt gyógyszerek mérsékelt ACTi-viruyuschim akció - nap nyugtatók; reggel és délután 2 dózisban adják be. Grandaxinum. trioxazine. seduxen kis adagokban. A bányász. Figyelembe véve a kezdeti vegetatív hangot a szimpatikussággal, a seduxen látható. tazepam. Phenazepamum; vagotonia - amisil (1 mg és 2 mg tabletták); az autonóm diszfunkció vegyes természetével - belloid. Bellaspon. trioxazine. meprobamat. Phenibut. Grandaxinum.
Neurometabolikus stimulánsokat (cerebroprotector-eket) mutatnak ki olyan gyermekeknek, akiknek súlyos az autonóm diszfunkciója. funkcionális szomatikus patológiát (a bél epevezetékének diszkinézise) és a központi idegrendszerben lévő maradék - szerves változásokat. nootropid (piraketám), aminolon. encephabol (piridit), az eredményekre. A glutamin alkalmazása lehetséges. különösen akkor, ha szívelégtelenséggel kombinálják. Cerebrolysin 0,5 - I ml 10-15 injekcióhoz. Az indikációk szerint a cerebroprotector-kezelést a posztoperatív időszakban folytatni kell. Intracranialis hipertónia esetén jelzik a diakarparanfolyamot. triampur. glicerin. diuretikus gyógynövények. reszorpciós terápia - lidáz. biyohinol. A mikrocirkuláció javítása érdekében jelölje ki a trental programot. Cavinton. Parmi - dyn.
Függetlenül attól, hogy szükség van-e az antiarrhythmiás szerekre extra szisztolával. Tünetmentes ritka (legfeljebb 10-15 percenkénti) supra - ventricularis. a jobb kamrai extraszstolákhoz antiarrhythmiás szerek nem szükségesek. Ezek akkor jelennek meg, ha a betegek panaszkodnak az aritmia fájdalmas érzéseire. életveszélyes (B. Laun szerint) kamrai. csoport és polytopikus extra-szisztolák. ha fennáll a paroxysma tachycardia vagy villódzás veszélye, pitvari flutter és kamrai flutter. szinkopóta állapotok. A gyakorlatban a készítmény kiválasztása gyakran empirikusan történik. a túlcsordulás módszerével. A szupraventrikuláris extraszstolák 1-3 mg / (kg-nap) izoptitát 3-4 receptben (40 mg-os tabletták) írtak elő, WPW-szindrómára szántak; Ozidan (anaprilin) 1 mg / kg-os dózisban 4 osztva (40 mg-os tabletták), ellenjavallt. bronchiális asztma. bradycardia. alacsony vérnyomás; kordaron 0,2 - 0,4 g / nap 2-3 alkalommal. majd 0,1-0,2 g / nap (0,2 g tabletta) fenntartási dózist, mellékhatásokat. hipo- és hyperthyreosis. neyroretinopatiya. a szív blokkolása. allergiák; etmosin 3 mg / (kg-nap) 3-4 adagban (az I tablettában, 0,025 g). Kamrai extraszstollal a legnagyobb hatást a corda-ron adta. etmozin. Ajmalin 2-3 mg / (kg - nap) 3-4 alkalommal (0,05 g szalagfólia). Amikor a görcsös készenléti küszöb csökken. Az EEG hypothalamikus és őssejtszerkezeteiben kifejtett változások azt mutatták, hogy kombinációban finlepsin 0,2-0,6 g / nap.
Ha a paroxysmal tachycardia (PT) az időseknél fordul elő, próbálja meg állítani a támadást reflex hatásokkal. fokozza a vagus ideg hangját. megnyomjuk a felső belső széle a szemgolyó (Aschner teszt), erőlködés a befogott orrot (Val minta - Salva), a gag reflex (irritáció a nyelv), tudunk a terület a nyaki verőér egy vattával. éterrel nedvesítették. Akupunktúra is megállítani a támadást. Ha ezek a módszerek hatástalanok, akkor gyógyszeres kezelésre fordulnak. A páciens állapotától függően lehetőség nyílik arra, hogy a hatóanyag belsejében vagy intravénásán azonnal beadható legyen. Egy nem fenyegetett állapotban a Seduxenum vagy a Phenazepam beadásra kerül. Valerian tinktúrája anyajegyével. izoptin (1 mg / kg) vagy cordaron (5-7 mg / kg), finlepsin. Azokban az esetekben, tartós kiterjesztéses támadásnak PT intravénásán adagolt 0,5 - 1 ml 1% -os oldat ATP (gyors hígítás nélkül) vagy izoptin (verapamil) dózisban 0,1 - 0,15 mg / kg-nál 2 - 5 ml PANA - Hin . Seduxen (évente 0,1 mg élet); a gyógyszer jobb beadásra kerül az EKG szűk összetett QRS komplexével PT-ben, egy támadás során. Is beadhatók digoxin 0,03-0,05 mg / (kg - d) egy egységes hétvégi ház 3 osztott dózisban naponta egyszerre vagy lehet bevezetni a fele a napi dózis; A digoxin kombinálható izoptinnal és obzidánnal. Amikor FET aberráns QRS komplexek az EKG jobb beadott ajmalin (giluritmal) lassan 1 mg / kg és 15-20 ml izotóniás nátrium-klorid oldat. 2 óra elteltével 0,5 mg / kg dózis megismételhető. A Novokainamid kevésbé kívánatos. mivel intravénás beadás esetén több mellékhatása van (a blokád súlyos hypotensio), különösen szívelégtelenség esetén. Dózis novokainamida 0,15-0,2 ml / kg, mint a 10% -os oldat (nem több, mint 10 ml), jobb mezatonom (0,1 ml per életévben); belsejében így 0,01 - 0,03 g / (kg - nap) (tabletta 0,25 g) 4 - 6 lépéseket. Ha a támadás sokáig folytatódik. szükség van diuretikus gyógyszerek (lasix vagy furosemid 1-2 mg / kg-nap) hozzáadása mellett. A kamrai PT jelenlétében a lidokain beadása. Az orvosi kezelés hatástalanságával. a PT ismétlődő támadásait. fenyegetést jelent az életre. meg kell oldani a sebészeti beavatkozás problémáját.
Krónikus-neparoksizmalnyh tachycardia beleértve A chaet készítmények javítására anyagcsere folyamatok a központi idegrendszerben (ebben a kombinációs hatékonyan encephabol glutaminsav savanyú akkor az állapotát aminolone és nootropil 2 -. 3 hónap), és a nyugtatók. dehidratációs terápia. finopeptinonnal kombinálva. bellataminal vagy difenin. Az anchyarrhythmiás szerektől 5-10 mg / kg-os napi cordaron affektív.
A kardiológiai megbetegedések kórelőzményében előforduló kórelőzményben szenvedő betegek hirtelen szívhalálát (SCD) okozzák. Az SCD kockázati csoportjai közé tartoznak az ilyen CHD-vel rendelkező betegek. mint aorta stenosis. szívkoszorúér anomáliák. kifejezett cianózissal. magas tüdő-magas vérnyomás és obstruktív tüdőbetegség. a veleszületett atrioventricularis blokádot és a QT-intervallum meghosszabbítását célzó CHD-k kombinációja érdekes az SCD előfordulásának körülményei. A fiatalok körülbelül 20% -a hal meg a sport során. 50% - különböző körülmények között az ébrenlét időszakában. körülbelül 30% - az alvás ideje alatt.
Az ARV fő mechanizmusa aritmogén - kamrai fibrózis (80%), ritkábban - bradycardia vagy asisztol (20%). A BCC-nek az AMS-ben szenvedő betegeknél kialakuló torokgyógyulásában a szívizomban bekövetkező tényleges változásokról van szó. a szív vezetõ rendszere. és károsítja a központi és az autonóm idegrendszert.
A következő eltérések tulajdoníthatók a BCC előrejelzőinek. I. Syncopal állapotok. nem kapcsolódik a központi idegrendszeri betegséghez. vasodepresszor mechanizmusok. az érzelmi és fizikai stressz okozta. az életveszélyes aritmiák eredménye lehet. 2. Fájdalom a szívben a testmozgás során. kísértetés. légszomj. az általános állapot romlása. 3. Az EKG-n az SCD kockázati tényezői közé tartozik a QT-intervallum meghosszabbítása, kamrai aritmiák. alternatív fogak T (magas csúcsról negatívra), kétpólusú blokád (beleértve azokat is, amelyek a szívműtétet követően bekövetkeztek), perzisztáló WPW-szindróma aritmiákkal. Mindezek a változások különösen jól megfigyelhetők a holter monitorozásában és tükrözik a szívizom elektromos instabilitását. Holter monitorozásra van szükség a fent felsorolt CHD betegek esetében. és mindenki számára a komplex AMS-szel kapcsolatos radikális művelet után. különösen a Fallot tetralógiájával. a fő hajók átültetése. nyitott közös atrioventricularis csatorna.