A külső orr betegségei
A külső orr portré arckrémt képez, számos betegségre hajlamos: gyulladásos és veleszületett anomáliákról a specifikus és onkológiai jellegűekre.
Rhinophyma (a görög orrszarvúk -. Orr és phyma - kinövés, tumor) - egy krónikus betegség, a bőr az orr vezető hipertrófia minden eleme, és növeli a külső orr elcsúfítás. E név alatt 1881-ben írta le a betegséget német hegológus G. Hebra (N. Hebra).
A betegség etiológiája nem egyértelmű. Úgy vélik, hogy ez a vörös hajúak utolsó szakasza, de ez a fejlemény nélkül fejlődhet. Kockázati tényezők az alkoholizmus, a gyomor-bélrendszeri megbetegedések, a fűszeres ételek fogyasztása, a légköri foglalkozási veszélyek. A betegség leggyakrabban a 40-50 éves férfiaknál fordul elő; a nőknél nagyon ritkán fordul elő.
A klinikai tanfolyamot lassú, sok évig tartó fejlődés jellemzi, amely valamilyen ok hatására akut tanfolyamot szerez és gyorsan halad. A rhinophyma - fibro-angiectatic (rögös) (1. ábra) és a mirigyek két fő formája.
Ábra. 1. Fibro-angiektikus rhinophyma
A Rinofima lágy konzisztenciájú, a csomópontok a faggyúmirigyek váladékozásával vannak bevonva, színe a normál és a sárgától a vörösig és a cianotikusig változik. Az orr porcja nem változik, néha vékonyabb vagy vastagabb lesz.
Sebészeti kezelés, amely négy módszerre csökkenthető (Manuylov EN 1961):
1. A daganat V alakú kivágása, majd varrás.
2. A hypertrophiás kötőszövet subcutan kiválása (tuberous form).
3. A bőr és a hypertrophiás kötőszövet rétegelt eltávolítása ("dekortálás") a faggyúmirigyek egy részének megőrzésével a sebfelszínt lefedő epithelium későbbi kifejlődéséhez.
4. Deep "dekortikáció", amely a borotvapalács összes csomójának teljes darabolását tartalmazza, amelyet a homlok vagy az orcából vett lábakkal ellátott bőrtáblákkal, vagy a szabadon szárított plasztikával lezárnak.
Jelenleg a sebészeti kezelés a lézeres műtétet használja.
Erysipelas - görög erythros - piros, pella - bőr). Akut, gyakran egy fertőző betegség krónikus formájává válik, melyet a bőr súlyos exudatív gyulladása jellemez.
Etiológia. Az erysipelákat hemolitikus streptococcus okozza. A betegség gyakran előzi akut Streptococcus fertőzés a felső légutak és a limfoadenoid berendezésben. Ismétlődő orbánc fej és az arc általában jelenléte által okozott gócok krónikus Streptococcus-fertőzés, mint sinusitis és nátha, amelyből a patogenikus flóra a bőr belép a külső vagy belső (hematogén, lymphogen) utak. Orbánc tárgya fertőző betegség, és ahhoz vezethet, hogy a kórházon kitört a fertőzés, ezért van szükség a kötelező izolációs a beteg. Az erythemás formát leggyakrabban megfigyelhetjük (2. Bullous és más formái jelenleg ritkák.
Ábra. 2. Erysipelas az arc:
1 - erythemás forma; 2 - vészes gangrenózis
Klinikai tanfolyam. Az Erysipelas elôzôkkel kezdôdik, de gyakrabban hirtelen a hidegrázással és a lázzal 39-40 ° C felett. Gyakran van egy hányás. A bőrön van egy élesen körvonalazott, élénk, hiperémikus terület, melynek fésűlyukasztott falciformájú élei vannak. Erythematous formában a hyperemia általában az orrban kezdődik, és duzzanat, viszketés, égetés, néha kisebb fájdalommal jár. Bőrpír. gyorsan szimmetrikusan elhajlik az arcra egy pillangó formájában. Néhány óra elteltével a sérülés fokozódik. A gyulladásos folyamatban regionális nyirokcsomók érintettek.
A prognózis időszerű és helyes kezeléssel kedvező. A preantibiotikumokban a fej erysipelas halálos kimenetelű volt az esetek 50% -ában.
A kezelés. Az elsődleges és visszaeső formákban az első 2-3 napban ultraibolya besugárzás erythemás és suberitémiás dózisát írják elő, intramuszkulárisan penicillinenként 500.000 egységet. 4-6 óra elteltével 7-10 napig, a kezelés végén a bicillin-5 adagot 1,500,000 egység dózisban adagoljuk. Ugyanazt a gyógyszert alkalmazzák a visszaesések megelőzésére (1 500 000 egység ED intramuszkulárisan 4 havonta 3-4 hónapon keresztül). Az eritromicin, a tetraciklin vagy a széles spektrumú antibiotikumok szájon át is alkalmazhatók. Tartós és gyakori visszaesések esetén az antibiotikumokat glükokortikoidokkal kombinálják (30 mg prednizolon / nap).
Orr előcsarnokai
Az orr előcsarnokának törése
Crack orrtornác (fissura vestibuli nasi) - krónikus gyulladásos betegség a előterében az orr miatt a bőr maceráció orrába és megsérti a integritását az összes réteget a bőr alkotnak egy mély fájdalmas repedések ott.
Etiológia és patogenezis. A folyamat a polimorf flóra hatásának köszönhető, és a krónikus különböző formái miatt az orrból való állandó kisülést tartja fenn: az ORC.
A klinikai folyamatot a folyamat lassúsága jellemzi, és fájdalom, összeesés, gyakran különböző helyi szövődmények (furuncle, carbuncle, ostiophalliculitis, stb.) Nyilvánul meg.
A kezelés a rhinorrhoea eliminációját, a traumás manipulációk megelőzését az orr küszöbén, antiszeptikus, szárító hatású és a kenőcsök, paszták és gélek elősegítő epidermiszét.
Szőrtüszőgyulladás (szőrtüszőgyulladás vulgaris vestibuli nasi görög szőrtüszőgyulladás -. Fekély) - diffúz krónikus visszatérő staphylococcus ostiofollikulit orrtornác.
Az ostiophalliculitis patológiás anatómiáját a szőrtüsző csípő gyulladása jellemzi, amelyben van egy kicsi kúpos pustula, amelyből a haj állhat; A periférián lévő pusztaságot a hiperémia keskeny peremével határolja. Amikor a fertőzés terjed a tüsző mélységébe, gyulladása merül fel - folliculitis. A folliculitis átjuthat a staphylococcus sycosisba. melyet többszörös, a kékeszöld vörös és infiltrált bőrön elhelyezkedő fészkelődés jellemez, ostiofolikulitis és folliculitis esetén, a fejlődés különböző szakaszaiban.
Klinikai tanfolyam. A betegség főleg szexuálisan érett férfiakban fordul elő. A kiváltó tényezők a elmulasztása higiénés előírásokat, vágások és horzsolások az arcon borotválkozás közben, beriberi, gyengülése a test és a többiek. Általános szabály, hogy a betegek szőrtüszőgyulladás talált megnyilvánulásai seborrhea. valamint krónikus nátha és rhinosinusitis, kötőhártya-gyulladás és más fertőzések fertőzése a közeli területeken. A betegek enyhe fájdalmat éreznek a sérülés területén, a bőr szigorításával és néha viszketéssel. A betegség hosszantartó ismétlődő természetű lehet.
A kezelés bonyolult, hosszú távú, a bőrgyógyász végzi.
Megelőzés. Az eliminációs krónikus fertőzés gócok, gondos személyi higiénia, a kirekesztés itt a szennyezett atmoszférában, fertőtlenítés borotva hogy legyen a kizárólag személyes, letörölte a bőrt borotválkozás után sintomitsina alkoholos oldatban vagy sósavval.
nazális furunkulus (furunculus nasi) - akut gennyes-elhalásos gyulladás a szőrtüsző és a környező kötőszövet által okozott bevezetése külsőleg patogén és virulens staphylococcusok. Krónikus és többszörös furunculosis hozzájárulnak a bőr szenzitizációjához a staphylococcus, vitaminhiány, metabolikus rendellenességek, csökkent immunitás, cukorbetegség és mások. Fejlesztése a kockázati tényezők, mint például a szennyezés bőr ipari olajok, a por, a háztartási piszok, mikrotrauma, karcolások, horzsolások és egyéb mechanikus hatása a bőrre.
Kelés (carbunculus - a latin carbo -. Fekete, szén) - diffúz elhalásos gyulladás a bőr és a bőr alatti szövetek, jön a szőrtüszők és faggyúmirigyek, míg a bevezetése a fertőzés a sok közülük egy korlátozott területen a bőr. A klinikai pályának rosszindulatúsága különbözik, mélyen és a felszínen terjed.
Klinikai tanfolyam. Az orr furuncle - a gyakori furunculosis gyakori megnyilvánulása. A páciens feszültséget érez a gyulladás gócaiban, raspiranie, a betegség kezdetén a tompa, majd erős lüktető progresszív fájdalommal. A gyulladásos folyamat magasságában a beteg állapota súlyos, a testhőmérséklet eléri a 39-40 ° C-ot (tipusú соптипиа) a szeptikémia (hidegrázás) jelenségeivel. A toxémia következtében a vérképe megváltozik (leukocytosis, emelkedett ESR, stb.). A szervezet általános állapota jelentősen romlik. A legnehezebb a szénhidrát (3. ábra), ami veszélyes a koponyaűri szövődményeknél.
Ábra. 3. A felső ajak karbuncleje, melyet az arcvénás trombózis okoz. a környező szövetek éles oedema
Az orrcukor szövődményei. szénhidrát, arc lymphangitis, az arcvénák és a cavernosus sinus tromboflebita, a szepticopóemia. A legveszélyesebb szövődmény trombózis a barlangos sinus, a jelek, amelyek az érintett oldalon exophthalmus, chemosis, duzzanat a felső szemhéj, szemmozgató idegek bénulása, az általános sorsát szeptikus jellegű.
A prognózis a modern kezeléssel és a koponyaűri szövődmények hiányával kedvező.
A kezelés. Intenzív átfogó kezelés: antibiotikumok széles körű kenőcs alkalmazások (2% fehérhigany kenőcs, 10% szintomicin emulzió, ichthyol sütemények, stb). Ugyanakkor írjon fel UHF vagy röntgen-terápiát. A forralás megnyitása műtéti eljárással csak tályogos formákkal és szénsavas hatással van a masszív antibiotikum terápia hátterében. Sebészeti beavatkozás után a posztoperatív üreg jó lecsapódása gyakori mosással antibiotikumokkal és más antiszeptikus szerekkel történik. Az orr furuncleinek és a szájnyílás feletti lokalizációnak köszönhetően a műtéti beosztásban betegnél kell kezelni.
Fül. VI Babiak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Paschinin