Trichomoniasis - gyulladásos megbetegedések típusa a nőgyógyászatban
A trichomoniasis egy fertőző betegség, amelyet a hüvelyi trichomonadok okoznak. Három fő típusa van a trichomonadoknak. vaginális, orális, intesztinális. Az egyén genitourinary szervei csak hüvelyi trichomonas fertőzöttek. A trichomonadok nagyon instabilak a külső környezetben, ezért feltételezni kell, hogy az egyetlen módja a fertőzésnek a szexuális.
A trichomoniasis a leucorrhea-nál szenvedő nők 60-70% -át érinti. A hüvelyt leginkább érintik, de vannak húgyúti sérülések, a Bartholin mirigyek ürülékcsatornái, a nyaki csatorna, a méh, a mellhő. Nagyon ritkán, ez a betegség lányokban és lányokban fordul elő.
A húgycső trichomoniasisát klinikailag gyakori vizelés kísérte. vágjuk velük. A hyperémia a húgycső területén található. A hüvely oldalán levő húgycső masszírozása után egy csepp golyó szabadul fel a külső nyílásából. A krónikus trichomoniasis urethritis a legtöbb esetben tünetmentes.
Klinikailag a Trichomonas colpitis a nemi szervek fehérje által bőséges eróziós jellegű. Az ürülék habos, mivel a trichomonazák titkosítják a kloroformot. Ha az akut folyamat krónikussá válik, a nők csak a fehérvérsejtek és kellemetlen érzések panaszára panaszkodnak a hüvelyben a menstruáció előtt és után. Hüvelyi nyálkahártya hyperémia, edematózus, könnyen vérzik, néha fájdalmas. A hüvely falán nagyszámú szemcsés pont (granularitás) látható, amely később hegyes kondilomákká vagy rózsaszínű foltokká változik. A condylomata általában a perinumon, a hüvely bejáratánál, a húgycsőbe kerül. NS Lyakhovitsky (1966), EN Turanova (1966) tagadja a trichomonadok penetrációját a cervikális csatornába. De BA Teokharov (1963) trichomonadokat fedezett fel a nyaki csatornában. Az akut nyaki gyulladás általában a vaginális nyálkahártya gyulladásos folyamata. Endocervicitis esetén a nyaki csatorna nyálkahártya duzzadt, meglazult, és megérintette a vérzést. A külső övezetek területén eróziók és polipok fordulnak elő. A cervicitis trichomoniasisának gyakori oka a colitis gyulladása.
A Trichomonas-betegség diagnózisa a hüvelyi trichomonadák bakterioszkópos kimutatásából áll, a Gram-foltok festése után. Javasoljuk, hogy a natív előkészületeket egy sötét látómezőben vagy a vizsgált titokban egy hígított kínai hasított testhez adjuk. A trichomoniasis diagnózisának bakteriológiai módszere pontosabb, mint a bakterioszkópos. Minden esetben jelezzük, ha a kezelés negatív eredményeit észleltük. A trichomonas fertőzéssel nincs immunitás, ezért a trichomoniasis újbóli fertőzése és megismétlődése gyakran megfigyelhető. Az újbóli fertőzés forrása a leggyakrabban kezeletlen férfiak és trichomonas hordozók. A betegség relapszái felmerülnek a trichomonadok hiányában, a hüvelyek hajtáiban, a parauretrális járatokban, ahol a gyógyszerek nem mindig tudnak behatolni.
BA Teokharov (1958) és mások a következő ajánlásokat adják a trichomoniasis kezeléséhez: mind a férj, mind a feleség egyszerre kell kezelni; általánosnak és helyinek kell lennie; terápiás célból szükséges a trichomonadokat káros hatású pénzeszközök felírása, valamint antibakteriális hatásuk a trichomonadok életét támogató flórára; A kezelés alatt és a kezelés befejezése után bakterioszkópos és szükség esetén bakteriológiai kontroll szükséges.
Helyi kezelés
A helyi gyógymódok közül a szájnyálkahártya használata ajánlott. ólom krémek, krónikus során a folyamat kent szeméremtest 4% -os vizes metilén-kék. A kondilómákat műtéti úton vagy diatermikusan vagy kriokoiagulálják. A léziók a húgycső az akut fázisában a napi mossuk oldattal rivanol (1 5000), majd bejuttatható a húgycsőbe 5% -os szuszpenzió osarsola. Krónikus urethritis kezelt telepítési 0,25-0,5% ezüst-nitrát oldat egy nap vagy kenést húgycső nyálkahártya 1% Lugol oldatos glicerin. Makacs esetekben a húgycső masszírozása jelzi. Végén a masszázs húgyhólyag tele van a kálium-permanganát oldattal (1: 6000), és kiürítése után a hólyag a húgycsőbe vezetnek be 0,3 g osarsola. Az akut stádiumban vaginitis helyileg látható douching kamilla kivonat, vagy zsálya, a kálium-permanganát oldattal (1, 8000.) Or furatsilina oldatot (1: 5000), és azután adjuk a hüvelybe pelletek vagy por formájában az alábbi összetételű: osarsol, bórsav és glükóz 0,3 g, 0,5 g fehér streptocid krónikus cervicitis hüvelygyulladás és hüvelyi lavage látható furatsilina oldatot (1: 5000) vagy oksitsianistoy higany (1: 6000), a bevezetése tamponok 20% glicerint tartalmazó barna vagy kenés a hüvely falát és a méhnyak emulziós , amely magában foglalja Jód (0,5 g), kálium-jodidot (3 g), nátrium-karbonát (4 g), osarsol (5 g) és a glicerin (90 g). Miután kenést a hüvely lehet bevezetni a tampon 12 óra, áztatott ugyanabban a készítményben. Az eljárásokat minden más napon 8-12 napig ismételjük.
Általános kezelés
Összesen kezelés abban áll, hogy a metronidazol (flag), vagy Trichopolum (1. nap - 0,5 g 2-szer naponta, a 2. - 0,25 g 3-szor egy nap, 3-5 napig, majd - a 0, 25 g 2-szer naponta) vagy trichome-monatsida (0,3 g naponta 2-3 alkalommal 3-5 napig). A trichomoniasis számára a leghatékonyabb a phagyigine (4 tablettát adagonként) flagyl, trichopolum vagy metronidazollal (LV Timoshenko, 1978). A kijelölését metronidazol és Trykhopol helyi kezelésére adott alkalmazásával trihomonatsida egyidejűleg elfogyasztását az első nap, hogy feldolgozás a húgycső, a húgyhólyag és a végbél, a 4. napon a kezelt méhnyak, a 8. - a méhnyak, a húgycső, húgyhólyag és a végbél (miután a törvény székelési), és a 12. - a méhnyak. A húgycső, húgyhólyag és a végbél egy fecskendő és egy gumi katéteren 10 ml trihomonatsida 0,25-0,5 tömeg% -os szuszpenzió ásványi olajban. Egy 0,3 g-os trikónium-tablettát injektálunk a nyaki csatornába. A kezelések között és vaginális gömböcskék alkalmazott napi (lefekvéskor) tartalmazó 0,05-0,1 g készítmény. A kezelést a menstruáció befejezése után 3 cikluson végezzük (AA Studnitsin et al., 1971).
KN Zhmakin (1966) a következő kezelési rendet javasolja: üldöző fürdők (37-38 ° C) 15 percenként naponta; a hüvely duzzadása kamilla infúzióval (37-38 ° C) naponta; flagel 8 napig - 4 nap 0,25 g naponta 3-szor, majd 4 nap 0,25 g naponta kétszer.
A 8 éves kor alatti gyermekek 125 mg-os orálisan 125 mg-ot adnak naponta háromszor 4-5 napig; idősebb lányok, jól fejlettek, a dózis napi kétszer 250 mg-ra emelkedik.
Trichomonas coleitis helyileg alkalmazva a hüvelyben becsepegtetése 3% -os vizes metilénkék adagoljuk naponta vagy pálcikák osarsolom a felírási: osarsol, bórsav, a glükóz 0,25 g becseppentést előnyösen úgy hajtjuk végre, mint a 30% -os oldat Albucidum.
megelőzés
A regenerálódás ellenőrzése 2-3 menstruációs ciklus alatt történik. A kontroll vizsgálatokat háromszor (1-3. Napon) a menstruáció után végezzük. Az ellenőrzéshez a kagylókat a hüvely, a nyaki csatorna és a húgycső több pontjáról kell kengetni.
A kezelés alatt kizárják a szexuális életet. Megoldható csak a kezelés után trichomonadások hiányában a férjben és feleségében (2 rendszeres menstruáció végén). A trichomoniasis profilaxisa a szexuális higiénia és a házasságon kívüli szexuális együttlét megtartása.
Tekintettel arra, hogy a trichomoniasis főleg nemi közösülés útján terjed, szükség van az adagolást végző tevékenységekre, mint a gonorrhoea esetében. Azonosítás és részvétel a fertőzési források és a betegekkel érintkező személyek kezelésében. A kezelést még akkor is kimutatták, amikor nem találtak trichomonadokat (AA Studnitsin, NM Turanov és mtsai, 1971).
Annak érdekében, hogy a diagnózis felállításához az urogenitális a trichomoniasis és a gonorrhoea szűrési kivételek állítólagos fertőzés forrása, szex, a betegek a szexuális úton terjedő betegségek, a személyek, akik alkalmi szex, valamint a nők krónikus gyulladásos betegségek, a húgyúti szervek, el kell végezni a következő mennyiség (IV Shutsky , LV Timosenko, FF Brother, 1978).
Amikor látens és tünetmentes formája a betegség, amikor nincsenek panaszok, elkülönítés és a klinikai jeleit a nemi szervek, valamint a renyhe eljárás során a szükséges készíteni keneteket nyálkahártyából lekapart a húgycső, a méhnyak, a para-húgycső átjárók, vagina, a centrifugáltuk vizeletben. Ezután gyártsuk egyesített provokáció: a biológiai - intramuszkulárisan vagy intradermálisan beadott 500.000 mikrobiális szervek gonovaktsiny, néha egyidejűleg pirogenalom (200 MTD), ha gonovaktsina alkalmazott kezelés alatt, a provokációs kijelölje kettős utolsó terápiás dózis, de nem több, mint 2 milliárd mikrobiális szervek ; mechanikus ujj masszázs a húgycsőben; kémiai-kenése a húgycső és a végbél alsó szegmens 1% Lugol oldatos glicerint, méhnyak csatorna - 5% ezüst-nitrát oldatot; táplálkozás - sós, fűszeres ételek, sör bevitele; termikus - melegítése genitális induktometricheskim aktuális 3 napig, tamponokat után kell venni egy óra melegítés után.
Miután provokáció kombinált mikroszkópos és bakteriológiai (vetés) tanulmányok gonokokkuszt, Trichomonas flóra és 24, 48 és 72 óra figyelembe tamponokat vagy kirakása kaparás a húgycső nyálkahártyájával, méhnyak csatorna, a hüvely, a centrifugált vizeletből. Ha bakteriológiai vizsgálatot végeznek, akkor a kémiai provokációt nem szabad elvégezni.
Az akut és szubakut formája a betegség, ha van egy klinika akut vagy szubakut léziók urogenitális panaszok éles fájdalom, szívdobogás elengedhetetlen vizelés, folyás a húgyúti szervek, kutatásokat folytat a gonokokkuszt, Trichomonas és növények keneteket a kisülés vagy scrapings a húgycső nyálkahártya, méhnyak csatorna, paraurethral járatok, hüvely és egy vizelet centrifuga.
Amikor negatív tanulmány eredményei a gonococcusok és a Trichomonas minden betegnél, kivéve az akut gyulladás és gyorsítani kényszerítő vizelési, végezzen kombinált provokáció, kivéve a kémiai, majd bacterioscopic és bakteriológiai (vetés) vizsgálatban 24, 48 és 72 óra (kerítés előállított anyag valamint a betegség látens és tünetmentes formáival). A két-napos kezelés trichomoniasis sokk dózisok Trichopolum - a során 6 g (1 g naponta háromszor 8 órán át) használjuk, mint az az urogenitális trichomoniasis, annak kombinációit gonorrhoea és bakteriális fertőzés és a megelőzés a közösülés, amelyek nem észlelt vaginális trichomonadokat. Amikor együtt akut gonorrhoea trichomoniázis napján diagnózis trihopol által kijelölt kétnapos eljárás. A következő napon, a nátrium-só benzilpenicillin használt: első injekciót - 600.000 egység követi - 300 000 egység izotóniás nátrium-klorid-oldattal időközzel 4 óra 4 napig. Mivel a vegyes gonorrhoea fertőzés Trichomonas során a gyógyszer adagolását növeljük 6.000.000 NE.
A betegek trichomoniasis kombinálva szubakut és krónikus gonorrhoea, valamint a krónikus bakteriális gyulladás a húgyúti szervek előírt gonovaktsiny injekciók növekvő dózisban (500 000 000 800 000 000 1100000000 mikrobiális szervek, valamint a helyi kezelésére függően a klinikai kép a betegség . Készítsen 4 injekciót gonovaktsiny (1400 000-1500 000 000 000 mikrobiális sejt per nap) két napig Trichopolum előírt eljárás, és a következő nap -. injektálása nátriumsó benzilpenicillin, vagy más beadott antibiotikum első injekció 6 00 000 U, és az azt követő -. 300 000 NE benzilpenicillin nátrium-só, izotóniás nátrium-klorid oldattal időközzel 4 óra, beállítja az irányított adagot 7,500,000 egységek a kezelés időtartama és a penicillin do Trichopolum 1-2 gonovaktsiny injekció, beállítja az adagot legfeljebb 2 000 000 000 mikrobiális szervezet.
A trichomoniasis kezelésére a trichopolos daganatokra a következőket írják le: legfeljebb 8 évig, a kurzus dózisa 1,5 g (naponta háromszor 0,5 g, 8 óra elteltével), legfeljebb 12 éves - 2 g (napi 4 x 0,5 g nap 6 óra múlva), legfeljebb 15 évig - 3 g (1 g naponta 3 alkalommal 8 óra elteltével). Lányok több mint 15 éve a trichomoniasis és annak a gonorrhea vagy bakteriális elváltozásait az urogenitális szervek, attól függően, hogy a klinikai kezelést úgy végezzük, hogy az egyik a rendszerek a kétnapos módszerrel.
Kijevben Város STI klinikán száma 2 teszteltük eljárás alkalmazásával egy kétnapos Trykhopol kezelésére urogenitális trichomoniasis és annak kombinációi gonorrhoea és baktériumflóra 1117 nők. Az etiológiás kúrát 98,3% -ban, a trichomoniasis és a gonorrhoea kombinációjában 96,9% -ban észlelték. Alkalmazás bolus Trichopolum kétnapos program további azonosítására gonorrhoea 14,2% nő. Az eljárást széles körben alkalmazzák a kijevi régió szülészeti és nőgyógyászati intézményeiben.