Szakmai vezető mérgezési klinika, diagnosztikai kritériumok, kezelés, orvosi-szociális
Ólom és ólomvegyületek használják a gyártása bizonyos ötvözetek, akkumulátorok, forrasztások, vegyi berendezések, safener az ionizáló sugárzás ellen, és mások. Ahol a szervetlen ólom vegyületek oldható a legveszélyesebb organizmus (ólom-acetát, ólom-karbonát, ólom-nitrát).
Az ólom átvétele és eltávolítása.
A szervezetben termelési körülmények között az ólomvegyületek főleg a légzőrendszeren keresztül jutnak por, aeroszol, gőzök formájában. 90-95% a bejövő ólom felhalmozódik csontok, kalcium-áthelyező (stabil frakció), 5% - a vörösvértestek és a parenchymás szervek (cserélt frakció).
Ólom okoz specifikus sérülést hematopoietikus, idegrendszer és az emésztőrendszer, a másodlagos köszvény (zavarai miatt a porfirin metabolizmus), endokrin rendellenességek (pajzsmirigy lézió, ivarmirigyek), rendellenességek az immunrendszer.
Az ólom főbb mechanizmusa a szervezetben:
a) vezető szulfhidrilcsoportok + szám hem bioszintetikus enzimeket (aminolevulénsav gemsintetazy) -> felhalmozódás eritrociták nem használtak szintézisében hem és a vas-protoporfirin -> növekedése a vas a szérumban, a megjelenése tartalmazó eritrociták vas (siderotsitov) -> hypochromic hyperseremic sidero-hrstic sideroblastic anaemia
b) közvetlen hatást gyakorol a vörösvértesteket -> csökkent életképesség hemolízis érett vörösvértestek, a vörösvértest kimosás korai formái csontvelő -> reticulocytosis megjelenése vörösvértestek basophil stippling
c) közvetlen kár neuronok -> túlsúlya gátlási felett ingerületi folyamatok a központi idegrendszerben, tartósan megmaradó szerves változások formájában mielopolinevrita, encephalopathia és entsefalopolinevrita „vezető kólika” (amikor túlgerjesztés autonóm központok autonóm NS)
d) a vesék proximalis tubulusainak gyulladása, a kötőszövet elpusztításával és cserejével
Klinika és az ásványmérgezés diagnózisa:
- „Svinov anémia” retikulocitózis 20-25%, a megjelenése vörösvérsejtek basophil stippling 3-4: 10.000
- a d-aminolevulinsav vizeletben történő kiválasztásának növekedése 6-10 mg-ra (0,5-2,5 mg normálérték)
- coproporphyrinuria 100-300 μg 1 g kreatininre vonatkoztatva (normál esetben 60 μg / g kreatininenként)
- a mérgezés klinikai tünetei hiányoznak
- aszthenovegetatív szindróma (fáradtság, általános gyengeség, ingerlékenység, fejfájás, memóriavesztés, érzékszervek diszfunkciói stb.)
- kezdeti megnyilvánulásai polineuropátia (nem éles fájdalom és a gyengeség a karok és lábak, a helyi az izmok sorvadása, nyomásérzékenység mentén idegek fatörzsek, hypaesthesia disztális végei)
- "Lead anemia", reticulocytosis 25-30%, eritrociták basophil granularitással> 4: 10,000
- a d-aminolevulinsav vizeletben történő kiválasztásának növekedése 15-20 mg-ra
- coproporphyrinuria 300-500 μg 1 g kreatininre vonatkoztatva
- kimutatható anémiás szindróma, retikulocitózis 35-40%, nagy mennyiségben basophil granularitású vörösvérsejtek, a vér hemoglobin szintjének csökkenése
- kifejezett asztenovegetatív szindróma
- kifejezve autonóm polineuropátia vaszkuláris rendellenességek (cianózis és a hőmérséklet csökkenése a disztális végei, túlzott izzadás a kezek és a lábak, perifériás vaszkuláris pulzáció legyengített, görcsök izmok), paresis, bénulás, izomsorvadás.
- mérgező májkárosodás (elsősorban - a funkcionális tesztek megsértése)
- toxikus encephalopathia (akut agyi rendellenességekig)
- vezethet kólika (élesen öntjük görcsös hasi fájdalom, különösen a gyomor alatti plexus; hasfal feszítve, merített nyomás csökkenése valamelyest a gyomorfájás; tapintható tömörített bél hurkok, azzal jellemezve, székrekedés, széklet a juh széklet (miatt a görcsös atóniás jelenségek a bélben), mindig kíséri Scarlet vizelet (miatt coproporphyrinuria) jelenségek és a magas vérnyomás)
- a vizeletben a d-aminolevulinsav kiválasztásának növekedése 25-30 mg-ra
- coproporphyrinuria> 500 μg 1 g kreatininre vonatkoztatva
Az ásványi toxikáció kezelése:
1. Kapcsolja le az érintkezést az ólommal.
2. ok-okozati antidotumok - kelátképzők: tetatsin meszet (kalcium-EDTA-dinátrium-só) / jet lassan 20 ml 10% -os oldat 1 idő / 3-szor 4-5 napos intervallumokban, pentatsin a / jet lassan 20 ml 5% r-3 nap, unitiol, D-penicillamin a kupakokban. 150 mg 450-900 mg naponta 2-4 hétig - az ólom a bőrben lévő kalciumiont helyettesíti, majd a képződött oldható vegyület kiválasztódik a testből.
3. Adszorbensek (aktivált szén, polipán), pektinek, stb., Hogy csökkentse az ólom abszorpcióját a bélben.
4. kezelése ólommérgezés komplikációk, „vezető kólika” - kompleksonoterapiya + melegítő a hasán, a meleg fürdő + injekció atropin, novokoinovye perirenalis blokád; asthenovegetative szindróma - a / aszkorbinsav, glükóz, vitaminok B1, B6, adaptogéneknek (szibériai ginzeng, kínai magnólia), kis dózisú serkentik szorongásoldók (trioxazine, medazepam), fenyő fürdők, stb.; polyneuritic szindróma - kénfürdő, masszázs, kinesiterápia, vitaminterápia stb.
ITU az ásványi mérgezésben:
a) az eredeti formanyomtatvány - az átmeneti (legfeljebb 2 hónapos) átadás az ólom-, megerősítő és "excretory" terápiával való érintkezésen kívüli munkavégzésre, majd visszatér az előző munkahelyre
b) enyhe formában történő kezelés a kórházban ("excretory" terápia), a laboratóriumi mutatók normalizálása előtt az ólommal végzett munka felfüggesztése, majd az előző munkahelyre való visszatérés
c) kifejezett forma - hosszú távú kezelés kórházban ("excretory" és resztoratív terápia) + teljes kizárás az ólom használatával kapcsolatos munkákból.