Cat karcolás betegség
járványtan
Egy személy fertőzése a karcolások, a macskák harapása és az állatokkal való szoros kapcsolat révén következik be. Azt is feltételezzük, hogy az emberi fertőzés közvetlenül egy bolhaharapással, például állatokkal fordulhat elő. Kimutatták, hogy a kiscicák tulajdonosai, akinek életkora 12 hónapnál rövidebb, 15-ször nagyobb a kockázata a kifejlett macskák tulajdonosainak összehasonlítása szempontjából.
Klinikai manifesztációk
A macskakarcbetegség mind tipikus, mind atipikus formában fordulhat elő, függetlenül a páciens immunállapotának állapotától. Az immunkompetensek tipikus megnyilvánulásai közé tartozik az állat, a vörösesbarna, fájdalommentes pápula 3-10 napos megjelenése az állatok sérülésének helyén. 1 - 3 hét után egyoldalú regionális lymphadenopathia alakul ki. A betegség lassan halad. A betegek általában kielégítő, a fény nem specifikus tünetek, mint anorexia, rossz közérzet, ízületi fájdalom, izomfájdalom, vagy hasi fájdalom. A fertőző folyamat időtartama általában nem haladja meg a 6 hónapot.
A macskarokbetegség fő atipikus megnyilvánulása a Parino-szindróma, amelyet egyoldalú preaurális limfadenopátia és kötőhártya-gyulladás jelent. A szemhéj kötőhártyáján 2-3 mm-es vörösessárga csomók találhatók, amelyek a beoltási papulának felelnek meg. A patológiás változások teljesen megoldódnak a terápia hiányában.
A homályos, hetekben és hónapokban tartó láz és a hepatosplenikus tünetek szolgálják a fertőzés terjedésének indikátorait. Néhány embercsoportban a BCC az ismeretlen eredetű lázasok legfeljebb 5% -át teszi ki. Ezek a betegek fokozták az ESR-t, de az esetek kevesebb mint felében a hasi fájdalom és a lymphadenopathia figyelhető meg.
A hátsó terület hirtelen kialakult fájdalma a B.henselae által okozott csigolya osteomyelitis kialakulását jelzi. Néhány hónap múlva a terápia hiányában a klinikai és radiológiai terápia helyreáll. A macskarék betegsége gyakran az endocarditis kialakulásával jár, melynek következtében több hónapig antibiotikumot kell alkalmazni.
A fertőzés neurológiai szövődményei közé tartozik a Leber stellate neuroeretinitis, amelyet az egyik szemében a gyorsan fejlődő fájdalommentes látásvesztés jellemez. A makulaterületen végzett retinoscopiával kiderül a "csillag alakja". A helyreállítás néhány héten vagy hónapokban következik be. Az intenzív osztályon kórházi kezelést igénylő fertőzés egy másik súlyos szövődménye az encephalopathia kialakulása. Az állapot a fejfájástól a kómáig halad néhány óra alatt. Recovery is gyorsan bekövetkezik, mint általában, a betegek nem maradnak maradandó károsodást, de a megjelenése fokális roham vagy tartós marad a kóma egy szegény prognosztikai jel.
Immunhiányos állapotban szenvedő betegeknél kialakulhat bacilláris angiomatosis és peliosis. Fertőzés B.henselae stimulálja az endoteliális vazoproliferatsiyu vezet kiterjedt kialakulását fájdalmas bőr tumorok, kötőszövet, csont, csontvelő, légúti vagy a gyomor-bél traktus, nyirokcsomók és az agy. Súlyos immunhiányos állapotban kiterjedt vérzéses ciszták alakulhatnak ki a májban és a lépben. A betegek fő panaszai a testhőmérséklet, a gyengeség és a gyomor-bélrendszeri megnyilvánulások meghosszabbodása.
diagnosztika
A macskarákbetegség diagnózisában fontos szerepet játszik a betegség története (kapcsolat az állattal) és a macskák által okozott traumás sérülések azonosítása. A bőrkiütés mellett a fertőzés patognomonikus tünetei a testhőmérséklet és a lymphadenopathia hosszabb növekedése. A diagnózist szerológiai, tenyésztési, hisztológiai vagy PCR igazolja.
A legmegbízhatóbb és széles körben használt szerológiai teszt az ELISA. amelynek érzékenysége eléri a 88% -ot, a specificitás 94%. A B.henselae elleni ≥1 / 512 titer elleni antitestek kimutatása vagy a titer 2-4 hetes négyszeres növekedése diagnosztikai kritérium az akut fertőzés esetében. Bár a titer> 1/64 pozitívnak tekinthető, egyes betegeknél ez egy korábbi fertőzés jele lehet. A PCR vizsgálat szignifikáns előnyökkel jár a szövettani és a kultúrához képest, és lehetővé teszi a kórokozó genotípusainak azonosítását.
A macskák karcolódása immunkompetens személyeknél hajlamos az öngyógyításra; Terápia hiányában a felbontás 1-3 hónap. Az atipikus folyamatban a betegség immunhiányos állapotában szenvedő betegeknél az elhúzódó antibiotikum-kezelés csökkentheti a halálos kimenetel kockázatát.
A lymphadenopathia felbontásának mérsékelt gyorsulása az azitromicin kezelésében mutatkozott. Egyéb antibiotikumok potenciálisan hatékonyak ezen fertőzés más makrolidok, rifampicin, doxiciklin, gentamicin, trimetoprim / szulfametoxazol és ciprofloxacin (monoterápiában vagy kombinációs a két gyógyszer).
B.henselae okozta bakteriológia. hetekben és hónapokban még macskákban marad, még konkrét antibakteriális szerek kinevezésével is. A legtöbb felnőtt macska védekező immunválaszt vált ki, amelynek kialakulási mechanizmusa nem ismert. A vakcinázást, a macskák terápiáját, valamint tervezett kultúráját vagy szerológiai vizsgálatát irracionálisnak tekintik.
Batts Sh. Demers D.M.
Spektrum és a Cat-Scratch Disease kezelése.
macska karcolás betegség, Bartonella henselae, macskák, diagnózis, kezelés