Ultravista, minden kérdés és válasz az ultravista, online mentőkről
Jelzések:
A gyógyszert csak diagnosztikai célokra szánják!
Megnövelt kép kontraszt CT, arteriográfia és venográfia, beleértve az intravénás / intraartériás digitális kivonás angiográfiát (CSA); intravénás urográfia, endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia (ERCP), arthrográfia és más testüregek vizsgálata.
Oldatos injekció 240 mg jód / ml: a szubarachnoid tér vizsgálatakor is
Oldatos injekció 370 mg jód / ml: az angio-kardiográfiával szemben különleges előnyökkel jár.
A szubarachnoid tér vizsgálatához 300 és 370 mg jód / ml injekciós oldat nem ajánlott.
Ellenjavallatok:
Nincsenek abszolút ellenjavallatok
Óvatosan:
túlérzékenység, különösen súlyos cardiovascularis betegségek jelenlétében;
pajzsmirigy diszfunkció;
öregség;
a beteg súlyos állapota.
A fenti figyelmeztetések és óvintézkedések a kontrasztanyag minden beadási módjára utalnak, de a megnevezett kockázat magasabb intravaszkuláris beadás esetén.
Intravaszkuláris beadás
vese károsodása: a Kontrasztanyagok által okozott nephrotoxicitás, amely átmeneti veseelégtelenség, az Ultravist beadása után jelentkezhet. Ritkán előfordulhat az akut veseelégtelenség.
Kockázati tényezők:
- korábbi veseelégtelenség,
- kiszáradás,
- diabetes mellitus,
- multiplex myeloma / paraproteinémia,
- ismételt és / vagy nagy dózisú Ultravist;
szív- és érrendszeri betegségek: súlyos szívbetegségben vagy súlyos koszorúér-betegség esetén fokozott a kockázata a klinikailag jelentős hemodinamikai változásokat és aritmia. Azoknál a betegeknél, szívbillentyű betegség és a pulmonális magas vérnyomás beadása kontrasztanyagok vezethet súlyos vérvesztéssel. A reakciókat érintő ischaemiás EKG változás és súlyos aritmiák, a leggyakoribb az idős betegeknél és olyan betegeknél, a kardiális patológiát történelem.
A kontrasztanyag intravaszkuláris beadása pulmonalis ödémát okozhat szívelégtelenségben szenvedő betegeknek;
CNS betegség: Epilepsziás rohamok, a történelem vagy más központi idegrendszeri rendellenességek fokozott lehet a rohamok előfordulásának kockázata vagy neurológiai komplikációk bevezetésével kapcsolatban Ultravist hatóanyag;
pheochromocytoma: a pheochromocytomában szenvedő betegeknél fennáll a hipertóniás válság kialakulásának veszélye. Az alfa-blokkolókkal való előemelés javasolt;
autoimmun betegeknél: leírja Súlyos vaszkulitisz vagy a Steven-Johnson-szerű szindróma olyan betegeknél, akiknek a kórtörténetében autoimmun betegség;
myasthenia gravis: a jódtartalmú kontrasztanyag bevezetése növelheti a myasthenia gravis tüneteinek súlyosságát;
alkoholizmus: az alkoholizmus akut vagy krónikus formája növelheti a BBB permeabilitását. A kontrasztanyagnak az agyszövetbe való könnyebb behatolása a központi idegrendszer oldalán fellépő reakciókhoz vezethet.
Bevezetés az agy héjába. Gondosan kezelni kell olyan betegeknél, akiknél görcsrohamok történtek, tk. fokozták a görcsrohamok kockázatát, mivel az Ultravist gyógyszer az agy membránjai közé került. A görcsök kezelésére készen kell állni.
Bevezetés más testüregekbe. A terhességet ki kell zárni a hysterosalpingográfia előtt.
Az epevezeték vagy a petevezeték gyulladása fokozhatja az ERCP vagy hysterosalpingográfia után fellépő reakciók kockázatát.
Farmakológiai hatás:
Farmakológiai hatás - radiopátiás.
Hatóanyag:
>> Iopromid *
Latin név:
Ultravist
ATC:
>> V08AB05 Yopromide
Farmakológiai csoport:
>> Radiopátiás eszköz
Nosológus besorolás (ICD-10):
>> G999 * Az idegrendszer betegségeinek diagnosztizálása
>> G999.1 * Ventriculográfia
>> G999.3 * Mehográfia
>> G999.4 * Ciszternográfia
>> I999 * A keringési rendszer betegségeinek diagnosztizálása
>> K94 * Emésztőrendszeri megbetegedések diagnosztizálása
>> N999 * Az urogenitális rendszer betegségeinek diagnosztizálása
>> N999.1 * Hysterosalpingography
>> N999.3 * Számított tomográfia
>> N999.4 * Urográfia
Összetétel és kibocsátás formája:
10 vagy 50 ml-es ampullákban; egy 10 dobozos dobozban.
10, 20, 50 vagy 100 ml-es ampullákban; egy karton dobozban 10 palackot.
injekciós üvegben 30, 50 vagy 100 ml; egy 10 dobozos dobozban.
Az adagolási forma leírása:
Átlátszó, idegen anyag-mentes megoldás.
Feature:
1. táblázat
A készítmény fizikai-kémiai jellemzői Ultravista koncentrációtól függően
Farmakokinetikai
Distribution. Az intravaszkuláris injekció után az Ultravist nagyon gyorsan eloszlik az intercelluláris térben. T1 / 2 az elosztási fázisban 3 perc.
A plazmafehérjékhez való kötődés 1,2 mg / ml koncentrációban (0,9 ± 0,2)%. Az ultravista nem képes behatolni a sértetlen BBB-be, de kis mennyiségben átjut a placenta gáton (nyulakon).
Az Ultravist 300 vérplazmában történő beadásának / beadásának utáni 1-5 perccel az adag beadása után (28 ± 6%) a beadott mennyiségtől függetlenül kimutatható. A Cmax jód beadása után a plazmamembránban, ami a beadott dózis 4,5% -a, 3,8 óra elteltével történt.
Anyagcserét. A gyógyszer beadása után az Ultravist nem mutatkozik metabolitok klinikailag elfogadható dózisaiban.
Visszavonását. A normálisan működőképes vesékben szenvedő betegeknél a yopromid kiválasztását T1 / 2-es időtartam jellemzi, körülbelül 2 órával az adagtól függetlenül. Ha az Ultravist gyógyszert diagnosztikai célra ajánlott dózisban alkalmazza, csak a glomeruláris szűrés lép fel. Az Ultravist készítmény beadása után 30 perccel a beadott dózis kb. 18% -a ürül a vesén, 3 óra - 60% és 24 óra után - 92%. A teljes clearance alacsony (150 mg / ml) és magas (370 mg / ml) dózisban 110 és 103 ml / perc volt.
Az ágyéki myelográfiát követően az Ultravist 72 órán belül majdnem teljes mértékben kiürül a vesén.
A máj és a vesék zavarai. A veseelégtelenség utolsó szakaszában szenvedő betegeknél a nemionos kontrasztanyagok dialízissel megszüntethetők. A májfunkció megsértése nem befolyásolja a gyógyszer Ultravist eltávolítását, mivel 3 napig székletnél csak a beadott dózis 1,5% -a szabadul fel.
Gyógyszerhatástani:
Iopromid (MW - 791,12) egy töltés nélküli, alacsony ozmolaritás triyodirovannoe radiopak szer (izoftalievoy-származék), amely javítja a képkontrasztot miatt röntgensugár abszorpciós jód belül annak összetételét.
Terhesség és laktáció alkalmazása:
Nem végeztek megfelelő, jól kontrollált vizsgálatokat terhes nőkön. Terhesség alatt, amikor csak lehetséges, kerülje a radiológiai vizsgálatokat. A kontrasztanyaggal vagy anélkül végzett radiográfiás vizsgálat előnyeit gondosan kell összehasonlítani a lehetséges kockázattal. Ugyanakkor az állatkísérlet eredményei azt mutatják, hogy a terhesség, az embrió / magzat fejlődése, a szülés és a születés utáni fejlődés folyamata tekintetében nem áll fenn az iopromid diagnosztikai célú alkalmazásának veszélye.
Az Ultravist készítmény biztonságosságát szoptatott csecsemőknél nem vizsgálták. Az Ultravist kiválasztása az anyatejjel elhanyagolható, és nem valószínű, hogy veszélyt jelentene a csecsemők számára.
Mellékhatások:
A jódtartalmú kontrasztanyagok intravaszkuláris alkalmazásakor a mellékhatások általában enyhék, mérsékeltek és átmenetiek. Ugyanakkor súlyos és életveszélyes reakciók is előfordulnak.
Leggyakrabban intravaszkuláris alkalmazás esetén: hányinger, hányás, erythema, fájdalom és hőérzet.
2. táblázat
Mellékhatások minden jelzéshez
A korábban felsorolt mellékhatások mellett, ha nemionos kontrasztanyagokat adnak az agyhéjaknak, a következő nemkívánatos hatások lehetségesek:
A fejfájás, beleértve súlyos elhúzódó alakjait, hányingert és hányást, gyakoriak. A myelográfia vagy a kontrasztos testüregek után a legtöbb mellékhatás a kontrasztanyag beadása után néhány órán belül következik be.
ERCP
Az ERCP-ben végzett felsorolt nemkívánatos hatásokon túlmenően növelhető a hasnyálmirigy-enzimek szintje (gyakran), a hasnyálmirigy-gyulladás (ritkán) kialakulása.
túladagolás:
Az állatok akut toxicitásának vizsgálata során a drog Ultravist alkalmazása után nem állt fenn akut mérgezés veszélye.
Intravaszkuláris beadás
Tünetek: a folyadék és az elektrolitok egyensúlyának, a veseelégtelenségnek, a szív- és érrendszeri szövődményeknek és a tüdőknek az egyensúlyát sérthetik. Szükséges a folyadékszint, az elektrolitok, a veseműködés ellenőrzése.
Kezelés: az élettel teli funkciók fenntartására kell irányulnia. Az ultravista készülék dialízissel eltávolítható a szervezetből. Abban az esetben, ha téves dózis meghaladja a gyógyszer intravaszkuláris befecskendezését az emberi testbe, szükség van a víz és elektrolitok veszteségének kompenzálására infúzió formájában. A veseműködést legalább 3 napig ellenőrizni kell.
Szükség esetén hemodialízis alkalmazható a kontrasztanyag fő részének eltávolítására az emberi testből.
Bevezetés az agy membránjaiba
Tünetek: Súlyos neurológiai szövődmények alakulhatnak ki. A páciens állapotát gondosan ellenőrizni kell.
Kezelés: Az Ultravist gyógyszer nagy mennyiségének az agy kamrájába való bevitelének megakadályozása érdekében, amennyire csak lehetséges, a kontrasztanyag teljes elvonását kell elvégezni. Abban az esetben, téves fölös dózisban beadva hatóanyag alatt a membrán az agy van szükség, hogy szorosan figyelemmel kíséri a kijelzők ejtik a CNS rendellenességei kezelésére, legalább az első 12 órán Ilyen jelek lehetnek inkrementális növekedést reflexek vagy tónusos-klónusos görcsök az izmok, súlyos esetekben a központi idegrendszeri érintettség. - generalizált görcsök, hipertermia, ostor és légúti depresszió.
kölcsönhatás:
Biguanidok (metformin) szedő betegek biguanidok intravascularis beadása Ultravist lehetséges felhalmozódása a hatóanyag biguanid és a tejsavas acidózis. Ennek a szövődménynek a megelőzésére a 48 órával a radiopakk teszt előtt meg kell szakítani a biguanidokat, és legalább 48 órával a kontrasztanyag után nem folytatják. Folytassa a vételt csak a veseműködés visszaállítása után.
A neuroleptikumok és az antidepresszánsok egyidejű alkalmazása csökkentheti a görcsküszöböt, növelve a kontrasztanyag használatával kapcsolatos reakciók kockázatát.
A béta-blokkolót szedő betegek rezisztensek lehetnek a túlérzékenységi reakciók kezelésére alkalmazott béta-agonista hatású gyógyszerekkel (lásd "Különleges utasítások").
IL-2: az IL-2-es betegek előzetes kezelésével (néhány héten belül) az Ultravist adagolására válaszul késleltetett reakciók kialakulásának kockázata nő.
A diagnosztikai tesztekre gyakorolt hatás
Radioizotópok: az Ultravist gyógyszer beadása után néhány héttel a pajzsmirigyben a pajzsmirigy-izotópok abszorpciója csökken, ami csökkenti a pajzsmirigy betegségek diagnózisának és kezelésének hatékonyságát.
A dermatológus a növényi szemölcsök eltávolítását folyékony nitrogénnel végezte. Néhány órával később megjelenik egy buborékfólia. Nagyon nagy volt és a dermatológus steril tűvel áttört ... nyitva