A barátságos strabismus konzervatív kezelésének alapelvei
A barátságos strabismus kezelésének fő célja az elveszett (vagy hiányzó) binokuláris kapcsolatok és a binokuláris látás helyreállítása.
A strabismus kezelését a lehető leghamarabb el kell kezdeni, és ha aszimmetrikus szemöldök van, akkor az egyik ilyen intézkedés néha elegendő ahhoz, hogy kiküszöbölje és megteremtsék a binokuláris látás fejlesztésének feltételeit. A nem-megszokott sztrabizmushoz hasonlóan a korrekciós szemüvegek nem változtatják meg a szem helyzetét. B o-vitamin, galantamin, pirogén, oxazil stb., valamint általános erősítő hatású eszközök. Amikor squinting, prismatikus szemüveget használnak. Az ortopédiai kezelésnek nevezik a ferde szemcsék elleni küzdelemre irányuló intézkedések rendszerét a szemüvegek kiválasztásával és a binokuláris látás helyreállításával és megerősítésével kapcsolatos gyakorlatokkal.
Ezzel egyidejűleg az ampiropia korrekcióját amblyopia kezelésével végezzük. A második, jobban látó szem - a közvetlen elzáródás láttán - kikapcsolódott. Ha a jobb szemmel látja a szemet, további kiegészítő gyakorlatokat használ a helyes rögzítésű amblyopia esetén. Téves rögzítés jelenlétében a közvetlen okklúzió csak 5-6 évesnél idősebb gyermekeknél végezhető el, amikor a hamis retinális vetületnek még nem volt ideje felfegyverezni. Az 5 évesnél idősebb gyermekeknél az excentrikus rögzítéssel járó amblyopia esetén nincs közvetlen elzáródás, ilyen esetekben gyakran fordul elő az elzáródás. vagyis 3-4 hétig egy amblyopic szemet, hogy gátlódjon a hamis makula és az igazi gátlás területén.
Büntetés ". via látvány szemüveg létrehoz egy mesterséges anizometrópia: az egyik - rögzítő szem kikapcsolta Atro-pinizatsii szállás és hozzárendelt teljes korrekció (eye „finom”), a másik keresztül domború üveg Márka blizoru-Kim.
Sikeres használatról számoltak be egy pulzáló, nem koaguláló üzemmódban működő argonlézer maculájának stimulálására. Az amblyopia felszámolását és a látásélesség helyreállítását célzó intézkedések rendszerét úgynevezett pleoptikus 2 kezelésnek nevezik.
synoptophor - egy jobb sztereoszkóp, amelynek képét különböző helyeken lehet elhelyezni. Diploptika. A szemek helyes helyzetét bármilyen eszközzel el kell érni. A szemészeti módszer lényege természetes körülményeket teremt a prizmák szemmel történő alkalmazásával. - Diplopia, - a fusii ösztönzője - a képek bifovált fúziója.
operatív beavatkozás. Műtét kancsalság per-dugó vagy gyengíteni a hatása az erős izmok (száz-Ron, akik elutasították a szemet), vagy éppen ellenkezőleg, hogy megerősítse a gyenge hatás, azaz. E. A szemközti izmokat. Ebből a célból, a helyén rögzítő által erős izom transzplantátumok tolja hátra (visszaesés) vagy izom hosszabbítás termelnek keresztül dis-szekcionált egymástól, és ezek térhálósítása.
A műtét utáni kezelés ugyanazon elveken nyugszik, mint a preoperatív kezelés, és célja a binokuláris látás helyreállítása és megerősítése.
A binokuláris látás fejlődése átlagosan 2-3 évig tart. A kezelés feltételei a strabismus típusától, a megjelenés időpontjától, a létezés időtartamától, a beteg általános állapotától, örökletes és egyéb tényezőitől függenek.
Hazánkban az ország létrehozott egy harmonikus rendszer elleni küzdelem kosogla-Ziem és kancsal tompalátás gyermekeknél. Működő nemzeti, tartományi, önkormányzati gyermekek orvosi cockpit-you őr szakosodott bölcsődék, óvodák, san-Torii, úttörő táborban (vagy speciális csoportok őket) a gyermekek számára, Stra-adó az első helyen kancsalság és a tompalátás, valamint nem-, hogy egyéb szem betegségek (progresszív
rövidlátó, stb.). Ezekben a létesítményekben végzett ortoptopleoptodiplopticheskoe hossz-CIÓ és kábítószer leche-készlet kancsal gyermekek és tompalátás mind egyéni parkolás-nek módszer, pre- és posztoperatív időszakban.
Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a strabismus és a amblyopia elleni küzdelem sikere nagymértékben függ az egyéni elbánás időszerűségétől, korrektségétől és tevékenységétől, valamint a betegek és szüleik kitartásából és kitartásából.
Sok esetben a fejlesztés kancsalság lehet előzni. Megelőzés függ időszerűségét oftalmologiche-nek vizsgálatok gyermekek, megfelelő szervezés rutinszerű pit-CIÓ, a foglalkoztatás és szabadidős hely, és a szemüveg viselése, hogy a megelőzési munka szülők, a tanárok, az egészségügyi-ra Botnikov iskolák és óvodák.
A lencse rendellenességei a méretének, alakjának és lokalizációjának változásával nyilvánulnak meg. Az úgynevezett lenticon-kúp alakú pincering a hátsó vagy az elülső pólusban a lencse alakjának veleszületett zavarához tartozik. Az elülső lentikont laterális megvilágítás észleli. A posterior lenticon csak biomikroszkóppal kimutatható. Mind a hátsó, mind az elülső lenticons a szem refrakciójának megsértéséhez vezet. Ennek megfelelően a központi szervezeti egységek nem megfelelő asztigmatizmussal jegyezzék fel a rövidlátó refrakciót.
A forma anomáliájának másik formája a phaeofil, amely mikrofággal kombinálva van. A lencse élesen lecsökken és gömb alakú. A központi pozícióban a gömbölyű objektív csapdába kerülhet a tanulókban, ami másodlagos glaucomát eredményez.
A krónikus és az írisz születési rendellenességeként kialakulhat a szemlencse koloboma. Rendszerint az objektív alsó szegmensében található.
A fejlődési rendellenesség rendkívül ritka formája a lencse teljes hiánya - veleszületett aphakia.
Az elmozdulás a lencse - a lencse ectopia - nem annyira a veleszületett lencse eredményeként hypoplasia zonulyarnyh fonalak. A legjellemzőbb példa a lencse ectopia megfigyelt család és örökletes elváltozások a mozgásszervi rendszer, amely tükröződik a kiterjesztése a disztális ujjperecéibe ujjak és lábujjak, hosszabbító végtagok, gyengesége ízületek, súlyos endokrin-Niyah megsértik. A betegség neve is arachnodactyly vagy sind Roma Marfan. a lencse szimmetrikus elmozdulását érzékelik. Gyakran felfelé és belül, vagy felfelé és kifelé.
A lencse elmozdulása a zónák fibrilláinak megtörése nélkül egyszerű ektopiának nevezik. Ha a fibrillák megtörik és az üvegtestet az elülső kamrába vezetik, akkor egy bonyolult ektopiáról kell beszélni.
A Marfan-szindrómában lévő betegek fénykibocsátással történő vizsgálata során egyértelműen láthatja az objektív egyenlítőjét, valamint a szemhéjfestéshez - a fundus kettős képét.
A veleszületett szürkehályog gyakran kombinálódik a szem egyéb rendellenességével,
Az összes szürkehályogot eredetük, fajaik, lokalizációjuk és látásvesztésük mértéke alapján osztottuk fel, figyelembe véve a szövődményeket és a kísérő változásokat. Ebben a kézikönyvben csak a veleszületett szürkehályoghoz tartozó osztályozásnak van egy része (2. táblázat).
A veleszületett szürkehályogok osztályozása E. I. Kovalevsky
Eredet Örökített intrauterin
A lokalizáció típusa Poláris, nukleáris, zónás, diffúz, polimorf, koronális
A látáskárosodás mértéke A látás első élessége 0,3 és magasabb
A látás második élessége 0,2-0,05
A látás harmadik élessége 0,05 alatt van
Komplikációk és kísérő változások
1. Egyszerű katarakta komplikációk és kísérő változások nélkül
2. Katasztrófa szövődményekkel (nystagmus, amblyopia, strabismus) 5. Katasztrófa egyidejű változásokkal (microphthalmia, aniridia stb.)
Az elülső poláris szürkehályog korlátozott fehér felhős a lencse elülső pólusán, és kissé ígéretes az elülső kamrában.
A hátsó poláris szürkehályog a lencse hátsó pólusán található. Rendszerint ez az üvegtest testének fennmaradó része, amely a gyermek születéséig csökken.
A veleszületett szürkehályogok leggyakoribb formája a zóna vagy réteges szürkehályog, melyet a lencse átlátszó és zavaros rétegei váltakoznak. Összesen vagy diffúz szürkehályog esetén a tanuló terület szürke. A zavarosság homogén jellegű. A látóteret rendszerint hiányzik. Ezekkel a típusú szürkehályogokkal korai sebészeti beavatkozás szükséges. A műtétet a gyermek életének első évében kell végrehajtani, amíg a mély amblyopia (vakság az inaktivitásból) ideje kifejlődni.
Minden gyermek szürkehályogja lágy lesz, így viszonylag könnyedén távolítható el extracapsuláris szívással és speciális tűvel történő mosással egy minimális, legfeljebb 3 mm-es metszéssel.
Szürkehályog. - a lencsetag (stroma) vagy az objektív kapszula tartós, visszafordíthatatlan zavarossága. A szürkehályog okai:
életkor-metabolikus változások - életkor vagy szenilis szürkehályog.
Mérgező szürkehályog. Radiációs szürkehályog. Traumás szürkehályog (ország, agyrázkódás, égés). Congenital örökletes szürkehályog. Komplikált másodlagos szürkehályog (diabetikus, endokrin, kollagén, köszvényes, fertőző stb.)
A lencse átlátszó, mivel a szerkezetét alkotó fehérjék vízben oldódnak. a kor eléri az oxidációs folyamatokat. a fehérjék autolízise, és vízben oldhatatlanok. Minden korban élő ember megfigyeli a phacosclerosis folyamatát.
A Mutnet kapszulázhatja a lencse - kapszuláris hályogokat. Gyakran vannak mérgezőek vagy veleszületettek. a szürkehályog progresszív. A korral összefüggő szürkehályogok kortikálisak, vagyis a carotis kortex a kapszula alatt elhelyezkedő lencse külső héja. A szürkehályog gyakran nukleáris, amikor a lencse középpontja zavarossá válik, barnás szürkehályognak nevezik őket. A szürkehályog sokkal kevésbé gyakori, amikor a mag és a kéreg közötti tér megcsonkítja - a zóna szürkehályogjait.
A szürkehályog érésének szakaszai:
1. Kezdeti szürkehályog 2. Telítetlen szürkehályog 3. Érett szürkehályog
A Pererezalaya szürkehályog most casuista eset.
Panaszok a látás lassú progresszív romlása miatt. Néhány hónap múlva megjelenik a látásromlás. Oldalirányú megvilágításban a pupilla elszíneződését észleli. A tanulók általában fekete színűek. Ahogy a szürkehályog érlelődik, a diák először sárgásbarna színű, fehéres árnyalatúvá válik, és az érett szürkehályog színében tejfehér, néha gyöngyház színnel válik.
Kutatás átvilágított fényben: a reflex látszólagos gyengülése a rózsaszín reflex hátterében álló ábrás képfelhő megjelenése. a figurális, küllőkre emlékeztető opacitás foltja jelzi a megkezdett szürkehályogot. Az érett szürkehályog színpadán nincs rózsaszín reflex. Ha egy 5 m-es beteg lát néhány sort a Golovina0Sivtseva asztalról, akkor kezdeti szürkehályogja van. Ha a betű nem különbözteti meg a betűket az asztaltól 5 m-re, és annak érdekében, hogy lássa az SB-t, az asztalhoz kell vinni, akkor éretlen szürkehályog van. Az érett szürkehályog - a beteg elveszti az objektum látását, és csak a fényérzékelés funkciója.
Ha a szürkehályog nem gyógyul, akkor az elsőtől az érett szakaszig 5-7 évig tart. Ez a betegség gyakran idős korban kezdődik (45-50 év). Mivel ebben a korban a beteg még mindig aktívan dolgozik, az orvos feladata, hogy a beteget nyugdíjkorhatárig tartsa, és csak akkor kaphatja meg annak lehetőségét, hogy a szürkehályogot megkapja a szükséges állapotba és működjön. Ezért a szürkehályog kezdeti szakaszában konzervatív kezelési módszereket alkalmaznak. A kezelésnek a helyreállítási folyamatok ösztönzésére kell irányulnia. Vitaminok, aktív aminosavak, mikroelemek, antihypoxánsok, biostimulánsok, antioxidánsok stb.
Mint független felszívódással, és a szürkehályog kivonása után, a lencse nélküli szem állapotát aphakia-nak nevezik. Aphakia esetén az elülső kamra mély. Az írisz, elveszíti a támogatást, remegni kezd (iridodonesis), amit egyértelműen egy biomikroszkópos vizsgálatban láttak. Az Afakia a kezdeti törésektől függően pozitív lencséket igényel. Ha a páciensnek emmetropia van, akkor a távolság szükséges korrekcióját a kollektív lencse (Convex sph) + 10- + 12 Dpt. Adja meg. A munka közelében és az olvasáshoz az üveg erejét 3 dpt-tal növeli. A szokásos látványkorrekció mellett alkalmazza a kontaktlencsék korrekcióját.
Az utóbbi években cserélje le a zavaros lencsét mesterséges lencsével, amelyet a szemébe injektál. A szemlencse-lencsék (IOL) eltérő kialakításúak és különböző rögzítési módszerekkel rendelkeznek (181. ábra). A lencsének a szemhez való rögzítésének három módja volt a legszélesebb körben: az elülső kamra, az írisz-kliplencse és az extrapapilláris lencsék. Az 1. ábrán. A 182 szemlencse egy intraokuláris iris-clip objektívvel ábrázolja.
Másodlagos szürkehályog alakul ki a subcapsularis epitheliumból származó szürkehályog extracapsuláris kivonása után, a fennmaradó tömegek, pigmentcellák, amelyek a kapszulában migrálódnak, amikor a tömegek feloldódnak. (néha filmy) a látás csökkenéséhez vezet.
A gla-laterális megvilágítás vizsgálata során a másodlagos szürkehályog inhomogén szürke-fehér, néha pigmentált film formájában található. Átadott fény esetén a fundus tompa reflexje látható.
Biomikroszkópos vizsgálattal egyértelműen láthatóak a kapszula lapok közé záródó, lencse formázatlan tömegű elülső és hátsó kapszulái.
Függetlenül attól, hogy a lencse első kapszuláját milyen mértékben távolítja el a szürkehályog extracapsuláris extrakciója során, az ekvatoriális. A szubkapsuláris hám hermetikus zónája a szemen marad. Megfelelően nagy regenerációs kapacitással rendelkezik, a szubkapsuláris epitél lencseszálakat állít elő. Ritkán érik el az érettséget, hidropikus degenerációt szenvednek, sejtgömbökké alakulnak, amelyek először a periférián, majd a közepén töltik fel az interkapszula téret. Az ilyen rosszul differenciált degenerált sejtek nagy méreteket érnek el (Adamyuk-Elipnig golyók). Biomikroszkópos vizsgálattal egyértelműen láthatóak, és látszólag hasonlóak a békatojások klaszteréhez. A látszólagos átláthatóság ellenére az Adamuk-Elshnig golyói jelentősen csökkentik a látást a sugárzás helytelen fénytörése miatt.
A másodlagos szürkehályogok sebészeti beavatkozást igényelnek. A modern műszer és a működtető mikroszkóp lehetővé teszi a kétmilliméteres transluminalis metszést a hors-talik hátsó kapszulájának tisztításához, amíg teljesen átlátszó. A hátsó kapszula fibrotikus degenerációjával a dissection-capsulotomia szükséges (184. ábra). Durva polimorf másodlagos szürkehályogot kell kezelni - capsulolectomy. Nagy sikerrel a vágáshoz
a kapszula lézert használ.
A látásszervek károsodásának osztályozása a származási feltételektől függően többféleképpen oszlik meg:
1. Ipari sérülések: a sérülések jellege a gyártás típusától függ: kémiai égési sérülések fordulnak elő a kémiai és textilipari vállalkozásoknál, a hőhullám gyakoribb a kohászati vállalkozásoknál, és a mikrotraumák gyakoribbak a fémfeldolgozó vállalkozásoknál.
2. Mezőgazdasági sérülések: gyakran gépjavításkor. A fülek sérülése. Jellemzők: a sérülõ test szennyezett; a speciális ellátás távol van a pácienstől.
3. Háztartási trauma. Nagyon gyakran égési sérülések vannak ammóniával, ecetsavval, de gyakrabban a harcok következtében.
4. Sportos sérülések: leggyakrabban bokszolás, jégkorong, amikor a hegyeken lovagolsz.
5. Katonai traumatizmus: harci sérülések - az ellenségeskedésekben részt vevő katonák és a békeidőszak traumái. Az új típusú fegyverek használatával kapcsolatban a kombinált és kombinált szemkárosodások nagyon gyakoriak.
6. Gyermekek sérülései.
A VISION ORGAN KÁROSODÁSA
Mechanikus, kémiai, termikus, sugárzás kombinált
A vizuális szerv mechanikai károsodása a származási mechanizmus szerint a következőképpen oszlik meg:
1. tompa trauma és agyrázkódás
A lokalizáció során a mechanikai károsodás a következőképpen oszlik meg:
1. a védőberendezés mechanikai károsodása: keringés, szemhéj, könnyező készülék.
2. A szemgolyó mechanikai sérülése.
3. Kombinált kár (1 + 2).
Kombinált károsodás (1 sérülés és / vagy más szervek vagy az arc területének károsodása).