2. fejezet, az ízületi betegségek főbb jelei, online, regisztráció nélkül
2. fejezet Az ízületi betegségek főbb jelei
Az arthritis a következőképpen osztható meg:
1) reumás ízületi gyulladás;
2) reumás ízületi gyulladás;
3) arthritis psoriasisban;
4) fertőző ízületi gyulladás: ízületi gyulladás az influenza, tuberkulózis ízületi gyulladás, arthritis a vizelési és sok más;
5) urogenitális ízületi gyulladás (vesebetegség, Reiter-kór)
7) hemophilia arthritis;
8) arthritis a leukémiában;
9) cukorbetegség, a pajzsmirigy betegségei elleni arthritis;
10) ízületi gyulladás élesen expresszált betegségekkel és szindrómákkal (akromegália, Perthes-betegség, szarkoidózis stb.).
Arthritis alakul ki, amint az a fentiekből látható, meglehetősen széles körben.
Az arthrosis kevésbé gyakori és gyakoribb az osteoporosisban és a magas koleszterinszintben a vérben.
Sok beteg úgy véli, hogy az ízületi betegség az idősek sora, egy elpusztult szervezet sorsát jelenti. Biztosíthatom Önöket, hogy ez messze az ügytől. A reumatoid arthritis (a legösszetettebb és súlyosabb ízületi betegség) gyakoribb a fiatal nőknél (az esetek 75% -ában); az emberek 76-7% -ában fordul elő reuma a férfiak és nők 20-40 év közötti (akár férfiaknál és nőknél), 3 éves korig reuma esetén, mint a 60 évnél idősebbeknél. A szisztémás lupus erythematosus (lupus arthritis) közös károsodása a nőknél (az esetek 90% -a) 30-40 éves korban jelentkezik; A Bechterew-kór csak az 50 évnél fiatalabb férfiaknál fordul elő. Urogenitális ízületi gyulladás előfordulhat csecsemőkorban és újszülötteknél is. Érdekes eset történt az egyik moszkvai klinikán. Egy 7 hónapos gyermekes anya orvoshoz fordult. Azt mondta, hogy a fia állandóan sír, az egész család nem alszik, a gyerek gyakorlatilag nem eszik semmit. A helyi gyermekorvos nem találta a gyermek szorongásának okait, és a kórházba konzultációra küldték. Tapasztalt orvosok felügyelete alatt a vizsgálat után a vesebetegségben a testben és az ízületi károsodásban metabolikus zavarokat diagnosztizáltak, a gyermek sikoltott, nem aludt és nem ivott az ízületi fájdalomtól. A kezelés megkezdése után egy héttel a gyermek állapota jelentősen javult.
Az ízületi gyulladással ellentétben az arthrosis főként az 50-60 évesnél idősebb emberekben fordul elő anyagcsere-rendellenességekkel a testben, a hormonális háttér megváltozásával és a motoraktivitás csökkenésével. Több mint 8 milliárd ember él a Földön, mindenkinek megvan a maga sajátossága. Az emberek körülbelül 10% -ának együttes mobilitása meghaladja az ízületek normális mozgását a nagy értékek irányába. Az ilyen szuper mobilitás nem betegség, hanem az ízületi szalagok inherens rugalmassága vagy tartós edzés (pl. Akrobaták a cirkuszban, tornászok stb.). Az ízületek fokozott mobilitásának jelei a következők:
1) a kisujj 90 ° -kal való meghosszabbítása;
2) a hüvelykujját az oldalra és hátra helyezve, amíg az az alkarhoz nem ér;
3) a könyökcsonk túlhevülése;
4) a térd túlhevülése;
5) az a képesség, hogy megérintse a tenyerét a padlóra, anélkül, hogy térdre hajlana.
Minden ízületi betegségben szenvedő betegnek tudnia kell, hogy a patológiás változások, a betegségek okai, formái ellenére a mozgásszervi sérülések összes tünete közös klinikai tünetegyüttesbe keverhető. beleértve bizonyos tüneteket.
A fájdalom a beteg szokásos, legfontosabb tünete. Fontos, hogy pontosan meghatározzák a helyét a lokalizáció a fájdalom, a terminológia „váll”, „menő”, és így tovább nem lehet pontos, ízületi fájdalom érezhető távol annak eredetét, ez jellemzi a panaszok a betegek fájdalom a térd és a vereség a csípőízület. Jellemzően a fájdalmat érzett az érintett területen sokkal mélyebb, mint a bőrt, növeli a mozgás, állandó nyugalmi fájdalom, vagy a fájdalom, még erős mozgások a korai, mint a késő jelzi kifejezett gyulladásos komponens együttes. Az éjszakai fájdalom súlyos, kimerítő tünet, és leggyakrabban az ízületek ízületeiben látszik. Az állandó "csontfájdalom" jellemző a tumor metasztázisaira. Az arthritis gyakran jellemző a nagyon erős fájdalom - „a legerősebb, elképzelhető” csökken, ha így a kényszerített helyzet és nyugalmi.
A merevség leginkább az ébredés után, pihenés vagy inaktivitás után jelentkezik. Az ízület normál működésének helyreállításával (motortevékenységgel) a merevség áthalad. A merevség időtartama és súlyossága reggel és pihenés után tükrözi a gyulladás mértékét az ízületben.
Duzzadás, változás alakban (deformitás). A betegek önállóan észlelhetik a duzzanatot, a bőr elszíneződését vagy az ízület szerkezetének kontúrját.
Egyidejű tünetek. Mivel az ízületi betegségek leggyakrabban gyulladásosak, lázzal (lázzal) együtt járhatnak, különösen éjszaka, étvágytalanság, fogyás, általános rossz közérzet, gyengeség, ingerlékenység. Gyakran előfordulhat, hogy a páciens nem jelent panaszokat az ízületi betegségek (fájdalom, merevség reggel, duzzanat), de úgy érzi, "beteg".
Álláspontban. Kérjük, vegye figyelembe, hogy a beteg milyen helyzetben van az érintett területen. Ez a helyzet a kar és a láb mérsékelt rugalmassága, mivel ez csökkenti az intraartikuláris nyomást és csökkenti a fájdalmat. Például, ha a vállízület sérült, a legkényelmesebb pozíció a redukció és kissé befelé fordult kéz, mint egy heveder. Ezzel ellentétben az ellenkező mozgás növeli a fájdalmat. Így a végtag elhelyezkedése és bizonyos mozgások korlátozása bizonyos betegségre utalhat.
Fájdalom. A fájdalom pontos lokalizálásának meghatározása az egyik leghasznosabb módszer a páciens problémájának felderítéséhez. Az ízület vagy az ízület térfogata során fellépő hányinger önmagát károsítja. Az ízületen kívüli hányinger a közös kapszula, az ínszalagok gyulladását, az inak károsodását jelenti.
Izmokat. Általános szabályként az ízületi betegségeknél a motor aktivitása csökken, következésképpen izom-atrófia alakul ki (az izomméret csökken a térfogatcsökkenés miatt). Az izom atrófia gyakori tünet, de néha nehéz azonosítani, különösen idős betegeknél, mert bőrük hígul és az izmok nem tartalmaznak rugalmas rostokat az életkorral összefüggő változások miatt. Az atrófia kialakulása nagyon gyors (néhány napig) fertőző ízületi gyulladással, mivel ezen kívül az izületi ízületek, az ínszalagok és az izmok ízületeinek beidegzése is károsodott. Az izmok kifejezett atrófiája 4 vagy annál több ízület (polyarthritis) elváltozására jellemző, a korlátozott atrófia jellemzőbb az ízületek és az ínszalagok mechanikai károsodásához. Mobilitás. Általános szabályként az ízületi betegségekben a mozgások volumene jelentősen csökken. Egészséges testben azonban a mozgás mennyisége a nemtől, az életkortól és még az emberi növekedéstől is függ, ezért a közösség mobilitásának meghatározására irányuló kísérletek nem elég informatívak. A diagnosztikai érték a fájdalom jellege, amely különböző mozgási térfogatban fordul elő. A mozgás átlagos amplitúdójú kisebb fájdalma, amely fokozatosan növekszik, és a mozgás amplitúdójának legnagyobb pontját érte el, akut gyulladásos folyamatot jelez az ízületben. Az egész mozgás során azonos intenzitású fájdalom jellemzőbb a mechanikusnál, mint a gyulladásos változásoknál.
A megpróbáltatás egy "csiszolás", amely akkor érzi magát, ha megérinti a sérült kötést. Általában megjegyezzük, hogy a porc sérült vagy a csont. Gyakran rámutattam a pácienseimnek az "ujjlenyomatok" szokásának káros hatásaira, ez a "jó szokás" az ujjak ízületeinek és az arthritis megjelenésének állandó traumatizálásához vezet. A kattanás akkor következik be, amikor az ízületi résben lévő gázbuborék resorbeálódnak, gyakran a szonoros kattanás kóros tünet a szinoviális membrán gyulladásában.
A bőr, a köröm, a nyálkahártya változása. Az ízületi betegségek esetében a "csomók" kialakulása különösen jellemző. Csomók leginkább észrevehető az extensor felszínén (hátán, a kezek, a könyök, a hátsó felületét a sarok, keresztcsont), de csomók közel az összes kis ízületek. Diagnosztikai érték változás körmök, mint „óra szemüveget” tünetek a körmökre pont vérzéseket (a szisztémás betegségek az ízületeket sújtó, - a szisztémás lupus erythematosus, pszoriázis, reumás ízületi gyulladás, stb ...). Elváltozások a nyálkahártyák izületi betegségek, és nem lehet, azonban gondos vizsgálata a beteg lehet kimutatni conjunctivitis, rhinitis (gyulladás az orrnyálkahártya), cystitis (nyálkahártyájának gyulladása a húgyhólyag), és t. D.
Ezek a fő tünetek az ízületi megbetegedéseknél.
A logikus kérdés, amit valaki megkérdezhet: hogyan gyanakodhat a betegség kezdeti tüneteiről? Hogyan lehet megakadályozni a betegség további fejlődését?
Ezzel összefüggésben szeretném megismerni a legegyszerűbb állapotfelmérő olvasókat: a legfontosabb tünetek a fájdalom és a merevség. Így az ebből fakadó logikai kérdések a következők lesznek.
1. Van panasza a fájdalomnak vagy merevségnek az izmokban, az izületekben, a gerincben?
2. Teljesen öltözködni bármilyen nehézség nélkül?
3. Nehéz-e mászni vagy leereszkedni a lépcsőn? Az öltözködés az a napi cselekvés, amelynek megsértését a beteg könnyen problémaként azonosítja. Az a képesség, hogy teljesen felöltözve (beleértve zashnurovyvanie cipő) nagyon tanulságos teszt a legtöbb kötések a felső és alsó végtagok, és ha a beteg nem tapasztal fájdalmat és nehézséget az eljárás során, a jelenléte ízületi betegség nem valószínű. Ha a beteg nehézség nélkül felmegy, és leereszkedik a lépcsőn, akkor ez azt jelenti, hogy a legtöbb izom és a lábszalag jól működik. Ha ezek egyike sem kérdés nem merült fel olyan rendellenességet, akkor több ember lehet egy alaposabb felmérés (feltételezett ízületi betegségek, a genetikai hajlam, szenvedés után fertőző betegség): az egészséges ízületi általában kinéznie: nincs deformáció, duzzanat, sápadt A bőr rózsaszínű. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az életkorral az ízületek szerkezete válik a leginkább hangsúlyozva, és az izomtömeg csökken, de ez nem feltétlenül jelenti a patológiát.
Egészséges ízületek kell tenniük a normális nyugalmi helyzetéből (egyenes kar vagy láb egyenes, fekvő testhelyzetben), továbbá, amikor mozog a közös kell „munka” teljes erőfeszítés nélkül és rossz közérzet.
Bármelyik személy megerősítheti az ízületi betegség gyanúját, figyelve barátjának, rokonának, barátjának járását. Szükség van a kéz, a medence, a csípő, a térd és a láb mozgásának felmérésére. A normális járást a következő jellemzi:
1) a kéz egyenletes mozgása, az ellenkező láb mozgásával;
2) a medence sima, szimmetrikus mozgása, mozgó lábzal előrefordulva;
3) hajlítás a csípőcsuklóban a sarok beállításakor, ezen csuklón belüli kiterjesztése csípővel;
4) a térdcsukló meghosszabbítása a sarok beállításakor, hajlítás a zoknit áthelyezve;
5) a sarok normális beállítása, a sarok felemelése a tolatás előtt, hátsó hajlítás a bokán, amikor a mozgást a másik lábra mozgatja.
A járást figyeli, figyeljen arra, hogy nem sérült-e meg. Ha van fájdalom járás minden láb ízületek, ez okozza a személy, hogy gyorsan át a szervezet a beteg testsúlya az egészséges láb, megállás az utolsó (gyakran aszimmetrikus kézmozdulat). Úgy tűnik, szinte minden figyelni, hogy a személy az utcán, átrakodott egyik lábáról a másikra, mint egy kacsa - „kacsa séta”, ami képződik a vereség a csípőízület. Az elváltozások a térdízület képződik úgynevezett görcsös testtartás - megállás miatt megnő a döntés a medence és a láb átkerül egy ív mentén ujjaival húzta végig a földön (görcsös testtartás figyelhető meg agyvérzés).
Feltehetően ízületi betegség lehet, ha közvetlenül egy személyre néz. Ha hátulról nézve kell figyelni, hogy a helyzet a gerinc (meg kell egyenes és a mellkas szimmetrikus legyen), a csípő csont kell ugyanazon a szinten, az izmok kell azonos méretű és szimmetrikus, duzzanat a poplitealis azonosnak kell lennie.
Ha egy ilyen páciens előtt nézel, akkor figyelmet kell fordítanod a vállak ugyanazon magasságára, az izmok szimmetriájára, a könyökök teljes kiegyensúlyozására, ugyanazon bábívákra. Kérheti a beteget, hogy a fejét oldalra billentse mindkét oldalra: ha fájdalom vagy mozgáskorlátozás van, lehetséges kipróbálni az első nyakcsigolya ízületéből. Tehetsz egy másik tesztet - tedd le a kezed a fejed mögé, és hígítsa a könyökét - ha vállízületek szenvednek, fájdalmas érzések merülnek fel. Annak megállapításához, a normális működését a könyök kell kérni a beteg meghajlítani a könyök 90 °, az húzza az alkar előre, ecsettel vissza, míg nem kell káros hatások nélkül, nem kell a külföldi duzzanat, alakjának megváltozása a csontok és az ízületek. A kézcsuklók állapotának felméréséhez felkérheti a beteget, hogy váltakozva csatlakoztassa az ujjaihoz a hüvelykujj csúcsát. Egy egészséges személy gyorsan és egyszerűen elvégzi ezeket a mozgásokat. Ha a kéz ízületeit érintik, a betegek általában gyorsan figyelmet fordítanak a mindennapi tevékenységek (pl. Öltözködés, főzés, stb.) Alkalmatlansága vagy nehézségei miatt felmerülő problémákra. A lábak vizsgálatakor figyelmet kell fordítani a lapos lábak hiányára vagy jelenlétére, a duzzanat hiányára, a fájdalom hiányára a gyaloglás során. Leggyakrabban ez lehet megfigyelni különböző deformáció a láb ízületeit saját betegség - az elmozdulás a hüvelykujj oldalsó Hammer törzs palets- „verő”, „kakastaréj” (lábujjak deformált és emelt felfelé).
Ebben a fejezetben bemutattam az olvasókat a legegyszerűbb módszerekhez az ízületek normális működésének meghatározásához. Ezek a tesztek lehetővé teszik, hogy gyanítsanak egy közös betegséget és kezdje a gyógyulást a betegség korai szakaszában, ami kétségtelenül a siker kulcsa.