Ortopédiai kezelés ortopédiai idős és szenilis betegeknél
A fogak elvesztésének okai az idősek és idősek körében fontos helyet foglalnak el a periodontium patológiájának. Us vizsgálata során 1000 beteg úgy találta, hogy évesen 61-70 éves, fogvesztés miatt fogágybetegség megfigyelt 48,2% -ában, évesen 81-90 év - 69,2%.
A beteg periodontitist általában kombinált kezelésre szánják, ahol a terápiás és sebészeti módszereket ortopéd beavatkozásokkal kombinálják. Ez utóbbiak közé tartozik a parodontitis által érintett fogak elcsúszása eltávolítható és nem eltávolítható gumiabroncsokkal.
Mivel a betegek 60 év szenvednek leginkább disztrófikus gyulladásgátló formájában fogágybetegség fogunk összpontosítani csak néhány a több elfogadható ebben a formában a betegség minták sínbe eszközök, amelyek alkalmasak idős és szenilis korban. A periodontális betegségek ortopédiai kezelésének modern alapelvei az állandó orvosi eszközök használatára korlátozódnak. Azonban sínbe mobil fogak általában megelőzi a terápiás, sebészeti, néha - ortopédiai képzés.
Ha a beteg szenvedő periodontitis, fogak fanwise eltértek között, és megalakította diasztéma vagy megfordult, és elindult a tengelye körül a lyukak, a sínezés őket meg kell előznie felkészülés fogpótlások. Ez után végezzük terápiás kezelést és egy vonalban van okklúzális közötti kapcsolat fogívek valamint felvette a három és diasztéma segítségével fogszabályozó készülékek.
A diastemek és a három, valamint a fogak forgatására szolgáló kezelést a leggyakrabban a vestibularis ívelt lemez (5. Annak érdekében, hogy a reszorpciós és appozíciós folyamatok párhuzamosan folytatódjanak, a fogakat lassan kell mozgatni, és fokozatosan meg kell vágni a protézis alapját az elmozdított fogak alatt. Általában a fog mozgása 3-6 hónap. Néhány beteg ebben az időben megszokja az ortodoncia készüléket, és beleegyezik, hogy folyamatosan viselje.
Mozgatása után zárófogat zavarja a harapás vagy nem esztétikus megjelenés lerövidítették, és néha még depulpiruyut, majd válasszuk ki a tervezés egy rúd rögzített vagy cserélhető eszközök, fogtechnikai gumiabroncsot.
A nem-eltávolítható eszközök idősek és idős, a legalkalmasabb kupakot vagy kappovye gumiabroncsok elülső fogak és a gumiabroncsok a forrasztott együtt koronák és sapkák, gyártott boncolás támogatása nélkül fogak a fogak oldalán. Csatlakozás a buszeszközök koronát az első premolárisoknál forrasztott dvuplechnye zárószerkezet, amely koronák szemfogak. Az ilyen gumiabroncsokat gyakorlatilag egészséges betegek számára készítik, akiknél az I-II fokú fogak patológiás mobilitása és a rezisztens szemfogak vannak.
A korona-sapka gumiabroncsok gyártása az első fogakon a következő. A rezisztens fogakat (általában a szemfogakat) a koronák alatt kezelik, ezzel egyidejűleg az összes metszőfogak közös okkluzális felületét. A hozzávetőleges felületek szétválasztásánál a két kupak 2 mm-es magasságba helyezésére helyet biztosítanak. Ha nincs helye a kupakoknak vagy koronáknak, amikor a fogak zárva vannak, a harapás irányítása alatt hozható létre. Ajánlatos a benyomást keleszteni vagy rugalmasan felhasználni, és ezek hiányában gipsz (válogatható benyomás). A fröccsöntött modellen a vargák anatómiai alakúak, és ahhoz, hogy a kupakokat jobbra lehessen nyomni, szimulálni kell a fogínyök sarkait.
Amikor koronák és sapkák vannak felszerelve, forrasztásra és benyomásra kerülnek. Jobb, ha a gumiabroncsokat egy gipszmodellre forrasztják. Miután ellenőrizte, a design a kész gumiabroncs van rögzítve a mozgó fogakat. Ahhoz, hogy a kupak sín a felső állkapocs nem törött hatása alatt funkcionális terhelések (ami néha előfordul), úgy erősítik palatinális folyamatosan öntött gerenda, található a nagyon fognyak, úgy, hogy nem zavarja elzáródás (6. ábra).
A koronák és sapkák felszerelése előtt a fogazott fogak közelítő felületét elválasztják, majd könnyedén rögzítik őket. A koronákat és a kupakokat forrasztás után szimulálják, majd forrasztják az első premolárisokhoz.
A korona-sapka felépítésének ellenőrzését és végleges felszerelését követően a gumiabroncsok 3-6 napig tartó cementmentesítő fogakra vannak rögzítve. Ez idő alatt a fogak a rekonstruálódásnak köszönhetően a koronák vastagságába merülnek fel, és nem növelik a harapást. Ha a gumiabroncs kényelmes és nem zavarja a pácienst, ellenőrizze ismét a szomszédos szövetek állapotát, és folyamatosan használja a pácienst egy gumiabroncsot. Így a kapcsok köszönhetően mindhárom gumiabroncs kombinálva van, és fennáll a fogszuvasodás által érintett parodontitis körkörös stabilizációja.
Szerint azonban AI Rybakov (1971), fix a gumiabroncs teremt elégtelen terhelés a periodontális szövetek, ami oda vezethet, hogy súlyosbodásához a kóros folyamatot. Ez a legfőbb hátrány az eltávolítható gumiabroncsok mozgatható fogainak rögzítése. Egyéb hátrányok közé tartozik az idős és idős emberek fogorvosi kezelésében jelentkező nehézségek (terhelés a testen); a parodontális szövetek okozta mechanikai sérülések a gumiabroncs gyártása és eltávolítása során a betegség súlyosbodása esetén; a gumiabroncsok feltörésének lehetősége és az alatta lévő cement felszívódása; a fogak megsemmisítése a karosszéria sapkája alatt stb. Ezért a rugalmas gumiabroncsok vagy a protézisabroncsok, amelyek számos előnnyel járnak, elfogadhatóbbak: elfogadhatóbbak a higiéniai és kozmetikai értelemben; rögzíthetők vagy javíthatók; nem zavarják a helyi kezelést.
A fogágybetegség általánosított formájának kezelésére a közelmúltban a teljes öntött Elbrecht kivehető gumiabroncsokat használták. Gyakran a fogak úgy vannak elrendezve, hogy a gumiabroncs tartóelemeinek elhelyezéséhez egyáltalán nincs szükségük az előkészítésre, vagy az utóbbi minimális. Annak érdekében, hogy a mobil fogak siklása sikeres legyen, a következőket kell tenni.
- 1. Készítsen diagnosztikai modell tanulmányozni őket, terv gumiabroncs tervezési modell és jelzik (lehetőleg piros ceruzával) varrás részletekben okklúziós felületek helyfüggő elemek sajtolt gumiabroncs.
- 2. A klinika, amelynek középpontjában a diagnosztikai modellt hozzon létre egy helyet az okklúziós a fogak felületének befogadására rágó átfedések, valamint hidak, amely összeköti a szóbeli és vesztibuláris része a gumiabroncsot.
- 3. Hozzon létre benyomásokat (lehetőleg rugalmas, sieelasztos), öntött munkamódszereket, és azokat a központi elzáródásban tüntesse fel.
- 4. A munkamodellek párhuzamos mérésben történő tanulmányozása, az alátámasztások lezárása, a duplikáció előkészítése és a tűzálló modellek megszerzése.
- 5. Határozza meg a tűzálló modelleken a közös egyenlítő vonalat, valamint a gumiabroncs behelyezésének vagy alkalmazásának módját a gumiabroncs vagy protézis tetemének szimulálására.
- 6. Hozzon létre egy kapu rendszert.
- 7. Tűzálló bevonatot, penészt öntse be egy küvettába, és öntse a KHS ötvözetből készült gumit.
- 8. Szerelje fel a gumit egy gipszmodellre.
- 9. Ellenőrizze a szerkezetet, és illessze be a beteg szájüregébe.
- 10. Adja át a gumiabroncsot.
A szilárd öntött gumiabroncs gyártásának folyamata bonyolult, időigényes, különleges ismeretet igényel. Emlékeztetni kell arra, hogy a kemény gumik alapú elemeket kell elhelyezni az Egyenlítő felett, az alsó és az egyenlítőtől a felső állkapocs és csak 1/3 a váll kapocs túl kell lépnie az egyenlítő és végrehajtása gumiabroncs zár a felfekvési fogak.
Jelentkezés a sínbe a frontfogak az idősek különböző gumiabroncs építése összpontosítottunk a gumiabroncs rögzítésére Elbrehta javasolt mozgásképtelenné elülső állkapcsi fogak, amely jól bevált a napi gyakorlatban. A fő elemei a gumiabroncs már folyamatos többtagú zárószerkezetek összekapcsolt szövedékek szomszédos a legszélesebb keresztmetszete mozgatható fogak labiális és lingvális oldalára. A hidak az okkluzális bélések, és biztosítják a szerkezet stabil helyzetét.
A fogak rögzítése ezen a gumiabroncson akkor lesz teljes, ha a szerkezet pontosan a fogak mellett helyezkedik el mind nyugalomban, mind a funkció alatt.
Megfigyeléseink szerint a rögzítő Elbreght gumiabroncs védi a gyengült periodontiumot vízszintesen ható erőkből, de nem függőleges terhelésektől. Ez utóbbi a funkció során minden egyes fogat külön-külön vizsgál.
Szilárd öntött, levehető gumiabroncs gyártásához nem szükséges jelentősen előállítani a fogakat. Megbízhatóan rögzíti a mobil fogakat, és nem zavarja a rágás cselekedetét. Mint ismeretes, a periodontitist a váltakozó remissziós és exacerbációs időszak jellemzi. A súlyosbodás során a kivehető gumiabroncs mechanikus kezelés. Ez kizárja a fogak mobilitását a sagittális és keresztirányú irányokban, ami kedvezően befolyásolja a betegség lefolyását. A levehető gumiabroncs nem zavarja a terápiás kezelést, és a fizioterápiás eljárások idejéig eltávolítja a szájüregből. Adataink szerint egy ilyen gumiabroncs évek óta szolgálja a betegeket, és gyógyító hatással van az alsó állkapocs elülső csoportjára. Ha idővel jár a periodontitis és az oldalsó fogak, akkor fájdalommentesen felcserélhető egy teljesen eltávolítható gumiabronccsal.
Tekintettel arra, hogy az Elbrecht gumiabroncs nem elégséges az elülső fogakra való rögzítésre, két kétkomponensű rögzítő bilincset vezettünk be, amelyek az első premolárisokra vannak rögzítve.
A gumiabroncs gyártása a kapcsok flip részének létrehozásával kezdődik. Ez utóbbit gyakran határozzák meg a természetes és a felső és alsó pofák záróerejének tartományában. Ha nincs elég hely, a premoláris rágófelület létrehozza. A régióban létrehozott groove nem lehet éles, míg a következő busz nem lesz éles sarkok, amelyek gyengítik az építési és helyét törés van gumik miatt a koncentráció a belső feszültség a fém ebben a régióban. A jövő flapper vastagságát és alakját egy fűtött viasz csíkával ellenőrizni és harapással szabályozni. Miután létrehozott egy helyet a flip-flopok az állkapocsból, összetett benyomást (falra, szivárványhártyára) hoznak létre, és a modell egy nagy szilárdságú gipszből származik. Az átfedés után egy kerámia modellt állítanak elő, amelyen egy modell készült, majd egy öntött az Elbrecht gumiabroncs fémjéből. Ez utóbbi a laboratóriumi kezelést követően a harapáshoz illeszkedik és a betegnek állandó használat céljából átadásra kerül. A klinikai és radiológiai megfigyelések 28 beteg közötti időszakban 1 év 8 év, lehetővé teszi számunkra, hogy javasoljuk a Elbrehta gumiabroncsok rögzítse a frontfogak az alsó állkapocs az idősek. Az illusztráció érdekében kivonatot nyújtunk a kórelőzményből.
Hosszú távú eredmények (1 év és 10 év közötti), protézis elülső alsó állkapocs azt jelzik, hogy a kérelem a fix fogak gumiabroncs nagyon laza, és kiesik, összeomlott vagy szuvas folyamat rastsementirovalis mint kivehető. Közben, ha a gumiabroncs, annak ellenére, hogy a kóros fog mobilitását növeli, a betegek hosszú ideig nem veszít fogak, akkor is, ha a mértéke a kóros mobilitás III. Egy ilyen jelenség valószínűleg az az oka, hogy amikor nem cserélhető gumiabroncs vágó alig betöltve (a fő terhét a fogak), vagy betöltött nagyon kevés, és csak részben teljesíti a bennük rejlő funkció. Az ilyen fogak vérének beáramlása csökken, ami stagnáló jelenségek kialakulásához vezet. Továbbá, a tisztítás a kóros periodontális tasakban amikor végzett természetben merítéssel fogak működésük során ilyen betegekben szinte hiányzik, amely hátrányosan érinti az állam a periodontális szövetek. Cserélhető gumik védi a mozgó fogak csak azon az oldalon rágás túlterhelés a függőleges, jól alkalmazkodott a periodontális szövetek tartják még laza fogak.
A klinikai megfigyelések által kifejezésre juttatott támogatás Gottlieb (1911) és mások. Vélemény, hogy a kihasználatlanság a rágóizmok berendezés vezet kondíció periodontális, ami az egyik oka a romló meglazult fogak periodontitissel.
A fogak megfogása kedvező feltételeket teremt, és csökkenti vagy leállítja a kóros folyamatot.
Meg kell jegyezni, hogy a leadott gumikat elülső alsó állkapcsi fogak csoportok nem csupán a tűzálló modell. Ha szimulálni a gumiabroncs és óvatosan távolítsa el a vakolat modell öntés után ez is párzás (miután némi korrekció csiszolószerszámok) és sikeresen szolgálja a beteg 3-5 év.
Idős betegek hajlandóak használni a gumik és a megszakítás nélküli zárószerkezet drótból a vesztibuláris felszínén és műanyag, található a lingvális felületévei a fogazat, amelyek kapcsolódnak a végei a kapocs.
Egy vagy több fog hiányában a gumiabroncs helyett protézis gumiabroncs készül. Ha hibák vannak fogazat I. osztályú vagy II osztályú Division II (szerinti Betelmanu), jelenlétében megfelelő körülmények kompenzálni protézisek sínbe eszközöket (ábra. 8a, b) vagy részleges lamináris protézisek rögzítése céljából pelota. Az illusztráció érdekében kivonatot nyújtunk a kórelőzményből.
Ha nincsenek alkalmazásának feltételeit a fenti konstrukciók protézis fogak, korlátozó hiba fogazat kombinált előtt áll a fogak, és hozzájuk kapcsolódó fogsor. Ehhez néhány esetben kiterjed forrasztva össze két korona a fog, a mások - előkészített zárószerkezet, vállak, amely magában foglalja nem egy, hanem két referencia fogak mindkét oldalán az állkapocs.