A temporomandibularis ízületek betegségei
A temporomandibularis ízületek betegségei. A JAWS TÁJÉKOZTATÁSA
A WHO Nemzetközi Betegségek Osztályozása (1978) szerint az ízületi betegségek az izomrendszer és a kötőszövet betegségeinek egy csoportja, amely magában foglalja az arthropathiákat és más ízületi károkat.
A temporomandibularis ízületek betegségei közül a leggyakoribbak a következők:
1. Arthritis infekionnye: göbös; specifikus - rheumatoid; Felty-szindróma; fiatalos krónikus polyarthritis - Stall-betegség.
5. A fájdalmas diszfunkció szindróma.
6. Traumás és egyéb sérülések.
7. Az alsó állkapocs diszlokációi.
A temporomandibularis illesztés magában foglalja az alsó állkapocs fejét, az almaxilláris fossa-t, az időleges csont és az artikuláris tárcsát. Mindezek az elemek a közös kapszulában vannak.
Az artikuláris tárcsa bikonikus alakú, elszigeteli a csuklófejet az mandibula fossa-ból, és a kapszulát a széleken köré kondenzálják, aminek következtében az ízületi üreg a felső és alsó osztásokra oszlik.
A közös kapszula két réteggel rendelkezik: a külső - a rostos és a belső - a szinoviális; ez utóbbi olyan szinoviális folyadékot termel, amely a súrlódás csökkenését okozza, amikor az ízületek csúsznak.
Az ízület elemei összekapcsolódnak az intracapsuláris és extra kapszuláris ínszalagokkal.
Az ízület mozgása a rágóizomcsoportnak köszönhető, de lehetetlen nem figyelembe venni a nyelv és az izomzat izomzatának működését. A temporomandibularis kötés vérellátását a külső carotis artéria ágai végzik.
A temporomandibularis kötést elsősorban a fül-időbeli ideg ágai idézték be, valamint nagy fül, kis occipital, vagus ideg, stb.
A temporomandibularis csukló kombinálva közel két, egymással szimmetrikus (jobb és bal oldali), egymással szorosan összefüggő illesztést ötvöz, szoros kapcsolatban áll egymással és egy kinematikus rendszert képvisel. Egy élettanilag normális ízületben kétféle mozgás kombinációja lehetséges - csuklósan (az alsó részen) és a reciprok (a felső részen).
A mozgástípusok kombinációja lehetővé teszi a csuklón belüli viszonylag kis elmozdulást ahhoz, hogy az alsó állkapocs jelentős amplitúdóját elérje a felső és az alsó pofák középső metszőfogak vágóélei között.
A temporomandibularis ízület funkcionális képességeiben nagy különbségek vannak az egyes közös elemek anatómiai szerkezetétől függően. Normális esetben háromféle temporomandibularis kötés létezik:
1. A csuklós csatlakozó. Articular fossa kicsi, de széles. Az alsó állcsont feje nem konvex, lapos. Az ízületi cső nem magas. Ez a fajta csukló egyenes harapásnak felel meg, melyet a mozgások mozgása dominál.
2. Mérsékelten konvex-konkáv ízület. Az artikus fossa jól definiált. Az alsó állcsont feje domború. Az ízületi cső is jól kimutatható. Ez a fajta kötés az orthognathiás harapásnak felel meg. Ebben az összeköttetésben az egymás utáni és a csuklós mozdulatok egyaránt jól ki vannak fejezve.
3. A konvex-konkáv kötés aláhúzva. Az ízületi fovea mély, de keskeny. Az állkapcsok feje domború. Az ízületi cső magas, a hátsó csonk meredek. Ez a fajta kötés egy mély, gyenge átfedésnek felel meg. A csuklómozgások uralják.
Egyéni különbségek a funkcionalitás az állkapocsízület miatt nem csak az anatómiai felépítése az egyes e ementov de zuboche lyustnogo államapparátus, a hang a rágóizmok, harapás magassága. Ha megváltoztatja a funkciója a közös megváltozhat az alakja az arc, és fordítva, a változás az anatómiai formát a testek megváltozásához vezet ízületi funkció. Mindez a patogenezis összetettségét okozza a temporomandibularis ízület különböző temporális és temporális elváltozásaiban.
Betegségek diagnosztizálására állkapocsízület természetének meghatározása anatómiai és funkcionális rendellenességei alapján általános klinikai adatok - a beteg panaszai, anam Veronese, fizikális vizsgálat - ellenőrzés, tapintása, értékelési fogászati rendszer egészének (az állam a fogak, fogpótlások, harapás stb ). Egy vizsgálatban a bálterem panaszok megsértése vagy fájdalom az állkapocsízület kell vizsgálnia az állam az ízületi rés, alakja és mérete az ízületi fej, kapcsolatuk a cavitas glenoidalis és ízületi tubercle. Amikor szájnyílása pályája szinkronizálás, amplitúdója és egyenletessége a mozgás az izületi fej, és a természet a elmozdulása a mandibula. Különleges tanulmányokat (radiográfia, masztociokográfia, audiometria stb.) Végez. A röntgensugár vizsgálja két kötést (összehasonlítás céljából), lehetőleg nyitott és zárt szájjal. Ez a módszer magában foglalja obzornuyurentgenografiyu, képalkotó mélységben 2-2,5 cm a profil képek, és az elülső vetülete - mélységben 11-13 cm, kontrasztos röntgenvizsgálata, p entgenokinotomografiyu, röntgen telekinematografiyu.
A szokásos röntgen módszer lehetővé teszi számunkra, hogy csak a bruttó romboló változásokat határozzuk meg. A tomográfia nagyobb felbontóképességgel bír, mivel az árnyékrétegek nélkül elszigetelt képet ad a kötőelemről.
A fertőző betegségek (specifikus és nem specifikus) esetében a perifériás vér laboratóriumi vizsgálata, a fehérjefrakciók, a reumatológus, a dermatovenereologist stb. Konzultációkra van szükség.
A temporomandibularis ízület artritisa
A temporomandibularis kötés csillapodó ízületi gyulladása a fertőzés ízületi behatolásának következménye. Az ízületi gyulladás lehet a gyakori fertőző betegségek, a hematogén fertőzés terjedése a nem metasztatikus és az érintkezési útvonalakon keresztül.
Hematogen de metasztatikus arthritis az állkapocsízület gyakrabban figyeltek meg korai gyermekkorban betegségekkel a középfül és a hallójárat, ha a gyulladásos folyamatot kíséri csontpusztulás. Kezdetben gyulladásos folyamat továbblép az ízület körüli szöveteiben köves-dob (glazerovoy) az említett rés, amelyen keresztül a húr dob, majd a közös. Számos kisebb arthritis adódnak terjedési osteomyelitis folyamat mandibula, valamint tályogok és phlegmons környező lágy szövetek.
Klinikai kép. A súlyos gyulladásos állapotban a klinikai tünetek enyhék, fájdalmat okoz a temporomandibularis kötési területen, különösen akkor, amikor az állkapocs mozog. Hiányozhat az ödéma és a lágy szövetek infiltrációja az érintett ízület területén. A nem megfelelő kezeléssel a folyamat előrehalad és átmegy a gonosz gyulladás színpadára.
Amikor gennyes arthritis jelölt gyengeség, fejfájás, étvágytalanság, rossz alvás, a testhőmérséklet emelkedik 38 ° C-on, időnként marad alacsony minőségű. Figyelhetők korlátozás podvizhnos perc állkapocs vérbőség, ödéma és a szöveti infiltráció előtt fájdalmas tragus egy fül, puffadás és lüktető fájdalom ezen a területen, egyre nagyobb a mozgás az alsó állkapocs, sugárzik a fül, a templomba. A külső hallójárat vizsgálata során az elülső része összehúzódását feltárják, gyakran megnagyobbodnak a fájdalmas regionális nyirokcsomók. Radiográfiai módon az ízületi rés kiterjesztését más szerves változások nélkül határozzák meg.
A kontakt arthritis esetében az egyoldalú sérülést az ízületben lévő merev tályog jellemzi, ellentétben más ízületi gyulladással. A krónikus tüneteket számos tünet jellemzi, általában kisebb fájdalom kíséretében. A fájdalom fokozódik a súlyosbodás időszakában. A fájdalom intenzitása más. Fájó, lövés. A fájdalom gyakran a fülbe, a templomba, a fej hátsó részébe sugárzik.
A vnosechno-mandibularis ízület vizsgálata során az alsó állkapocs kényszerpozíciója és a mozgás során bekövetkező rázkódás jelenléte jellemző.
A kezelés. Az ízületi gyulladás kezelésében minden etiológiában fontos, hogy pihenést hozzon létre az ízületben, korlátozva az alsó állkapocs funkcióját. Ebből a célból a molárisok közötti, a csontszerű kötéssel kombinált belső fogantyút az állcsontra szerelve használják az ízületek elkülönítésére. Hozzon létre intramuszkuláris antibiotikumokat, salitsnlata, antihisztaminok; lokálisan lágyszövetek blokádjait, mint egy kúszó beszűrődést a közös területen 0,5% -os novokain, trimecain, lidokain hetente kétszer