Az ideiglenes moláris krónikus pulpitis kezelésének jellemzői gyermekeknél - gyermekgyógyászati endodoncia - kezelés
A fogorvosi fejlődés jelenlegi fázisában egyre több a betegség túlélésének és a funkcióinak helyreállításának módszere. Ez különösen fontos a pulpitis átmeneti fogak kezelésében, nem formázott gyökereknél, amikor fontos, hogy a pépet megőrizzük a fogak gyökereinek növekedéséhez.
Jelenleg az életfontosságú pulpotómiát széles körben alkalmazzák a gyakorlati fogászatban. a gyökér és a koronális pép szerkezetének morfológiai különbségei alapján.
létfontosságú pulpotomy módszer az, hogy távolítsa el a gazdag sejtes elemek koronális cellulóz és a gyökér megőrzése cellulóz, amely gondoskodik a fiziológiai növekedés és fejlődés ideiglenes fogat és a környező szerkezetek. A kezelést egy helyi vagy általános érzéstelenítéssel végzik. Az általános érzéstelenítéssel végzett kezelés ajánlott a szájüreg teljes szanálásának lehető legteljesebb elvégzésére. Ez magában foglalja az egykezes kezelések széles körű használatát. Alkalmazás pulpotomy indokolja a különbség a szerkezet a koronális és a gyökér fogbél: a koronát van egy laza szerkezetű miatt a nagy számú vaszkuláris anasztomózisok és a jelenléte a sejtes elemek. Következésképpen gyulladással a koronális pépben a mikrocirkulációban jelentősebb változások lépnek fel. A gyökér cellulóz gyakorlatilag nem sejtes elemek túlsúlyban kötőszöveti rostok, így a gyökér cellulóz kevésbé kifejezett ödéma szövetek, nincs tömörítés és érrendszeri jelenségek pangásos vérbőség. A szerkezet ezen jellemzői lehetővé teszik a koronális pép eltávolítását (amputálás) az életképes gyökérpép működésének későbbi megőrzésével.
A vizsgálat célja az ideiglenes fogak pulpitis kezelésének hatékonyságának növelése pulpotómiával vas-szulfát alkalmazásával.
A hemostatikus készítmény ViscoStat egy viszkózus 20% -os vizes vas-szulfát oldat. A Gel ViscoStat enyhén koaguláló hatású a lágy és kemény szövetek ellen. A hemosztázist elsősorban a koagulációs dugók (trombók) képződése okozza a kapilláris nyílásokban. Ez az eszköz a kapilláris vérzés leállítására szolgál, minőségi egyszeri módszerrel biztosítja a pulpotómiás ideiglenes fogakat. A cellulózszál közvetlen bevonására ajánlott kalciumtartalmú és eugenoltartalmú paszták és gyulladáscsökkentő és odontotróp hatású cementek alkalmazása.
A pulpitis átmeneti molárisok kezelésére a következő eljárást alkalmaztuk. A beszivárgó érzéstelenítés alatt karéjos üreg keletkezett. Az összes karossziként eltávolították a karosszéria falától és aljától, mint fertőzésforrásnak és a pép mámorításának. Óvatosan előkészítettünk egy karcsú üreget a cellulózkamra felnyitása előtt, hogy elkerüljük a cellulóz újrafertőzését a dentin bomlási termékeivel. Ezután a karosi üreg széles körben nyitva volt, hogy közvetlen átmenet legyen a fog üregébe. A fogak üregének visszahajtását steril bórral végeztük. Az átmeneti molárokban a lyuk megnyitása után a túlnyúló éleket gömb alakú bórral hengeres bórral vágták le. Ez a manipuláció megköveteli, hogy az orvos a pépkamra topográfiáját képviselje a perforáció megakadályozása és a gyökércsatornák közvetlen elérése érdekében.
A koronális pulpok eltávolítását - a pulpotómiát - megfelelő méretű vagy steril keményfém búrával ellátott éles steril kotrógépen végeztük. A maximális markolattal ellátott kaparás a marógép forgatásával 90 ° -kal levágja a koronális pépet a fog üregének falához viszonyítva. A gyökércsatornák szájának és a mély pulpotómiának kezelését egy hosszúkás száron steril karbid-bórral végeztük. A kitett gyökérpépet öntöttük 0,5% -os klórhexidin-nagylukonát antiszeptikus oldattal.
Haemostasis eltávolítása után cellulóz a cellulóz üreg és a szájuk a csatornák végeztük alapuló készítmények 20% vas-szulfátot az alábbi eljárás szerint: tip Dento-Infusor dörzsölte ViscoStat oldathoz, amíg teljes hemosztázist. Ugyanakkor túl sok koagulált vért távolítottak el. Ez az eljárás védett a képződött trombus eltávolításával mosással, mert minden egyes trombus vágja síkban a szövet felületén. A folyamat során a dörzsöli az oldatot járulékosan permetezett vízzel kicsapni a vér nem tapad a kezelt textília. A hemosztázist átlagosan 30-40 másodperc alatt érte el. Ha a vérzés a cellulóz több mint 40-60 másodperc tartották célszerűnek tartja pulpectomy. Miután teljes hemosztázist végeztük csonkja bevonat cementiszap tsinkoksidevgenolnym odontotropnogo és gyulladásgátló intézkedések vagy trihidroxi ásványi aggregátum. Fog korona helyreállítása végeztük kompozit anyagok. A feltételek hiánya előállítására kompozit anyag tömések helyreállítása végzett standard fém koronák egy kompozit anyagú bélés cég NuSmile (US) vagy Denovo (Kanada).
Eredmények. Kontroll vizsgálat a kezelés után végeztük 1 hétig, majd 3 havonta egy évre. A követési időszak alatt a betegek nem jelentettek panaszt. A fogak 10 (3,1%) után 2-5 hónappal a röntgenfelvétel jeleit mutatta a krónikus granuláló periodontitis: vnutrikornevaya csontreszorpció és csontveszteség a bifurkáció a gyökerek ideiglenes őrlőfogak. Ennek megfelelően, a siker a endodontic kezelés 96,9%.
Így a következő következtetéseket vonhatjuk le:- A nem-formált és kialakult gyökerekből álló, többszörös gyökérzetű ideiglenes fogak krónikus fibrous pulpitisének kezelésére egyszeri kezelést kell alkalmazni a pép fenntarthatóságának biztosítása érdekében.
- A "ViscoStat" 20% -os vas-szulfát használata lehetővé teszi a vérzés gyors leállítását és az átmeneti fogak jó minőségű egyszeri pulpotómiáját.
LP Kiselnikova, O. S. Kovylina, A. V. Tokarev, I. S. Shcherbina
GOU VPO "MGMSU"
Az ideiglenes fogak korai elvesztése hátrányos hatással lehet a harapás és a rágórendszerre általában. A gyermekek endodontikus kezelésénél az orvosok számos problémával szembesülnek.
A "Osteoapatit kerámia" hidroxi-apatitra épülő biokompozit anyag felhasználásának hatékonysága az állandó fogak periodontitise endodontikus kezelésében gyermekeknél.